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人免疫缺陷病毒感染者辅助性T淋巴细胞因子变化及机会性感染的临床观察
目的 观察人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者不同时期及其机会性感染者血清辅助性T淋巴细胞(helper T-Lymphocytes,Th)细胞因子水平的变化规律.方法 正常对照组17例.研究组HIV阳性85例(A期17例,B期29例,C期39例),其中机会性感染31例.用流式细胞仪检测血CD4+T和CD8+T细胞,用酶联免疫吸附技术(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清白介素-2(interleukin-2,IL-2)、γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-10(interleukin-10,IL-10),数据采用SPSS11.0软件进行统计.结果 研究组CD4+T细胞(361.85±230.61)106/L低于对照组(772.41±161.56)106/L(t=6.992,P＜0.01),IL-2(61.82±63.59)pg/ml低于对照组(111.25±66.14)pg/ml(t=2.907,P＜0.01),研究组CD8+T细胞(713.36±317.59)106/L高于对照组(583.24±96.28)106/L(t=3.127,P＜0.01)、IL-10(1362.70±869.49)pg/ml高于对照组(818.54±276.22)pg/ml(t=4.704,P＜0.01)和IL-6(1883.14±1058.61)pg/ml高于对照组(1208.52±745.36)pg/ml(t=2.502,P＜0.05).随着病程进展,IL-2逐渐下降,C期(51.72±62.28)pg/ml和B期(69.02±62.77)pg/ml分别低于对照组,而IL-6、IL-10逐渐上升,C期的IL-6(2040.27±1078.95)pg/ml、IL-10(1472.10±982.03)pg/ml均高于对照组;B期的IL-10(1347.35±780.95)pg/ml高于对照组(818.54±276.22)pg/ml.机会性感染组IL-6(2236.24±1052.42)pg/ml高于无机会性感染组(1680.43±1017.05)pg/ml(t=2.395,P＜0.05).结论 HIV感染者应动态检测血清IL-2、IL-6、IL-10的变化,同时可考虑上调IL-2和下调IL-6、IL-10,调整机体TH1/TH2细胞的平衡,以延缓疾病进展.
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广东地区345例HIV/AIDS患者死亡原因分析
目的 探讨广东地区HIV/AIDS病例的死亡原因.方法 对345例HIV/AIDS住院死亡病例进行回顾性分析.结果 (1) 2001年1月至2011年12月某医院HIV/AIDS住院患者3406例,死亡345例,病死率10.13％.自2005年实行免费抗病毒治疗以来,病死率较前下降.CD4+T淋巴细胞计数＜ 200个/μl者病死率为14.61％(299/2046),与≥200个/μl者之间差异有统计学意义(P＜0.01),随着CD4+下降,病死率上升.(2)机会性感染累及99.42％(343/345)死亡病例,共出现机会性感染924例次,与死亡直接相关的占84.64％.机会性感染以真菌和细菌感染常见,感染部位以肺部、口腔、全身播散性、胃肠道、中枢神经系统感染、败血症、皮肤软组织感染为主,其中重症肺炎、播散性青霉菌病及中枢神经系统感染等艾滋病指征性机会性感染占29.65％.引起HIV/AIDS死亡的因素还有机会性肿瘤、HIV相关性疾病及艾滋病非相关性疾病等,占15.36％.无接受有效的高效抗逆转录病毒治疗(HARRT)亦构成死亡的因素,其中接受HARRT者疗程超过3个月只占6.96％.结论 终末期艾滋病患者病死率极高,机会性感染是主要的死亡原因.HIV/AIDS的早期诊断和积极控制机会性感染,及时有效HAART治疗是提高艾滋病患者生存质量的关键.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 机会性致病菌感染 CD4+T淋巴细胞 -
获得性免疫缺陷综合征神经系统损害临床分析
目的 提高对获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)合并神经系统损害临床特点的认识,以减少漏诊.方法 对28例人类获得性免疫缺陷病毒(HIV)感染和(或)艾滋病患者中的12例合并神经系统损害患者的临床资料和机会感染性疾病情况进行回顾,并结合文献分析总结.结果 12例患者分别诊断为艾滋病脑病(5例)、慢性脑膜炎(3例)、周围神经病(表现为四肢远端对称性多发性神经病和获得性脱髓鞘性神经病各1例)、脑梗死(1例)和肌肉病(1例).艾滋病合并神经系统损害的发病率约为42.86％(12/28).至少合并1～2种以上机会性感染,以真菌为多见,发病率为83.33％(10/12)；隐球菌性脑膜炎发病率为25％(7/28).结论 HIV感染可累及神经系统多个部位及肌肉.艾滋病期患者常合并多系统混合感染,以真菌为常见；临床以消瘦、间歇性发热、头痛、咳嗽、认知功能减退、脑膜刺激征阳性等症状与体征为主,表现复杂多样,容易误诊或漏诊.诊断与鉴别诊断需依靠脑脊液检查、肺部CT、头部CT和(或)MRI等辅助检查结果,临床工作中应注意筛查,尽早明确诊断.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 机会性致病菌感染 中枢神经系统感染
