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电子病历书写时限质控体会
目的 加强病历书写时限质控,提高病案质量,保障医疗安全.方法 利用电子病历系统,对2012年1-12月份10595份运行病历的入院记录、首次病程记录、医嘱、手术记录的书写时限进行监控.结果 经过一年多以来持续不断地周周检查、通报、整改、反馈,并落实奖惩措施,使病历书写及时率从56.25％提高到93.2％,明显改善.结论 利用电子病历系统可以有效地监控病历完成时间,从而加强病历质量的环节管理,提高病历质量.
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中美两国药品注册工作时限管理的比较
加快人用药品上市申请的审评速度,是药品注册管理工作的目标之一,因而药品注册工作时限是药品注册管理的一项重要内容,其中药品上市申请的审评时限以及相关工作内容的工作时限是工作质量和效率的重要指标之一,值得高度关注.尽管中美两国药品注册管理体系存在着体制和程序上的较大差异,但通过对两国管理时限、管理内容和工作指标的比较,可引发我们更深入、全面的思考,以对我国药品审批时限的管理有所借鉴.
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运用品管圈管理工具,提高电子病历书写及时率
目的 观察品管圈工具在提高电子病历书写及时率上的运用效果.方法 2014年6月-2015年1月开展品管圈活动管理电子病历书写及时率,通过确定主题、现状调查、要因分析、制定实施策略等方法提高电子病历书写及时率.结果 品管圈干预后,电子病历书写不及时率由干预前的39.6％下降到13.8％,其中手术科室由45.6％降至15.2％,非手术科室由33.6％降至12.4％.目标达标率达到124.04％,其中护理记录、抢救记录的超时率均降至0.圈员在品质管理手法、团队凝聚力、自信心、个人综合能力和解决问题的能力等方面有明显提升.结论 电子病历及时性管理有其紧迫性和重要性,应运用好电子病历这把“双刃剑”,利用品管圈等管理手段,确保电子病历的及时书写.
