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新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床疗效
目的:探讨新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床疗效.方法:将2015年2月~2016年1月120例进展期胃癌患者作为对象,依据治疗方法差异分对照组、新辅助化疗组两组,各有60例.对照组采用单纯腹腔镜辅助胃癌根治术治疗,新辅助化疗组则给予新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗.比较两组进展期胃癌治疗效果;手术出血量、手术时间、并发症;干预前后患者生存质量.结果:新辅助化疗组进展期胃癌治疗效果高于对照组,P<0.05;新辅助化疗组手术出血量、手术时间、并发症三方面和对照组无显著差异,P>0.05;干预前两组生存质量相近,P>0.05;干预后新辅助化疗组生存质量优于对照组,P<0.05.结论:新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床疗效确切,可提高根治效果和患者生存质量,值得推广.
关键词： 新辅助化疗 腹腔镜辅助胃癌根治术 进展期胃癌 临床疗效 -
不同微创方式治疗胃癌的效果及并发症影响因素分析
目的 探讨不同微创方式治疗胃癌的效果及其并发症Clavien-Dindo分级和影响因素分析.方法 选取2015年5月至2017年5月晋城市人民医院普通外科收治的80例行腹腔镜远端胃癌根治术患者,根据手术方式不同分为全腹腔镜组与腹腔镜辅助组,每组40例.全腹腔镜组采用全腹腔镜胃癌根治术,腹腔镜辅助组采用腹腔镜辅助胃癌根治术,比较两组患者围术期相关指标、术后并发症发生情况等.结果 全腹腔镜组手术时间[(265.5±24.8)min]显著长于腹腔镜辅助组[(227.2±22.0)min],差异有统计学意义(P<0.05);全腹腔镜组术中出血量[(245.4±55.4)ml]、切口长度[(3.5±0.6)cm]、术后排气时间[(2.5±0.6)d]、术后住院时间[(8.3±2.6)d]及术后疼痛评分[(1.6±0.6)分]均低于腹腔镜辅助组[(310.8±57.1)min、(6.2±1.4)ml、(3.3±1.2)d、(11.5±2.2)d、(4.5±1.1)分],差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者的年龄、体质量指数、肿瘤大小、手术时间及术中出血量是影响微创胃癌根治术后发生并发症的独立影响因素(P<0.05).结论 全腹腔镜远端胃癌根治术治疗胃癌的效果显著,应及时关注与并发症相关的影响因素,做好围术期处理,从而提高其安全性.
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无瘤技术在腹腔镜辅助胃癌根治术中的应用
目的探讨无瘤技术在腹腔镜辅助胃癌根治术中的应用,总结经验体会.方法回顾性分析2009年9月1日至2010年9月30日在我科接受腹腔镜辅助胃癌根治术的39例患者的临床资料,包括手术时间、术中出血、围手术期并发症及随访结果,总结无瘤技术在腹腔镜辅助胃癌根治术中应用的经验.结果39例患者均在腔镜下成功完成胃癌根治术,无中转开腹和二次手术.平均手术时间(232.5± 53.2)min,术中平均出血量(110.6±67.4)ml.清扫淋巴结数目16～41枚,平均(23.6±6.2)枚.所有大体标本术后病理均显示上、下切缘阴性,肿瘤浸润深度T1～T3,术后TNM分期Ⅰ期6例,Ⅱ期19例,Ⅲ期14例.39例患者术后随访12～22个月,无局部复发,无腹腔及远处转移,未发生切口和穿刺口肿瘤种植.结论不接触原则、整块切除、切口保护、安全切缘、血管处理、锐性分离、操作由远及近等无瘤技术可在腹腔镜辅助胃癌根治术中得到很好的应用.
关键词： 无瘤技术 腹腔镜辅助胃癌根治术 随访 -
腹腔镜辅助与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的 效果对比观察
目的:研究并比较腹腔镜辅助胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床效果.方法:对2012年1月-2014年3月在笔者所在医院接受胃癌根治术且成功完成3年随访的120例进展期胃癌患者的临床资料进行回顾性分析研究,根据患者的手术方式分为开腹组64例、腹腔镜组56例,分别接受开腹胃癌根治术、腹腔镜辅助胃癌根治术,比较两组进展期胃癌患者的切口长度、术中失血量、手术时间、淋巴结清扫数量、术后恢复排气时间、下床活动时间、恢复进食时间、住院时间、并发症发生率、远期预后情况.结果:手术情况方面,腹腔镜组的切口长度、术中失血量均明显低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05),其手术时间、淋巴结清扫数量与开腹组比较差异无统计学意义(P>0.05).术后情况方面,腹腔镜组的术后恢复排气时间、下床活动时间、恢复进食时间、住院时间均明显短于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05),其并发症发生率明显低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05).远期预后情况方面,两组患者的1年存活率、3年存活率、复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌可达到与开腹胃癌根治术接近的近期疗效和远期疗效,且腹腔镜辅助手术还具有手术创伤少、术后并发症少、术后恢复速度快等优势.
关键词： 进展期胃癌 开腹胃癌根治术 腹腔镜辅助胃癌根治术 -
腹腔镜辅助胃癌根治术的近期及远期效果
目的 探讨腹腔镜辅助胃癌根治术(LAG)的近期和远期治疗效果.方法 收集2005年6月至2009年6月行胃癌根治术的患者,根据患者的性别、年龄、胃切除范围、肿瘤分化及TNM分期为指标,按照1∶1病例配对的方式分为LAG组和开腹胃癌根治术(OG)组各85例.比较两组患者的手术时间、术中失血量、术后恢复情况、并发症、术后病理及远期随访结果.结果 与OG组相比,LAG组手术时间长(P＜0.05),但术中出血少(P＜0.05);LAG组患者术后肛门排气时间和住院时间均短于OG组(P均＜0.05).两组之间淋巴结清扫数目、术后总体并发症发生率相比差异无统计学意义(P均＞0.05).LAG组和OG组5年无瘤生存率、总生存率分别为76％、78％和75％、73％,差异均无统计学意义(P均＞0.05);将两组病例按肿瘤TNM分期分层后分别作对比,则相同分期下两组之间生存率相比差异仍无统计学意义(P＞0.05).结论 LAG微创效果明显,术后恢复快,与开腹手术相比并不会增加患者术后远期复发和死亡的风险,其手术疗效值得肯定.
关键词： 胃癌 腹腔镜 腹腔镜辅助胃癌根治术 胃切除术 并发症 -
远端胃癌微创手术后并发症发生的相关因素
目的:探讨远端胃癌患者行微创手术后并发症发生的相关因素.方法:回顾性分析选取2015年1月—2018年1月河南大学第一附属医院收治的138例远端胃癌患者,均行腹腔镜辅助胃癌根治术治疗.138例患者中28例出现术后并发症,作为并发症组,其余110例患者为对照组.分析并发症发生情况,单因素和Logistic多因素分析远端胃癌患者行微创手术后并发症发生的相关因素.结果:28例(20.28％)患者出现术后并发症,主要为胃排空障碍、吻合口瘘、肠梗阻和不明原因发热.单因素分析结果显示,术前伴发疾病、肿瘤T分期、分化程度、组织分型、术前营养、消化道重建方式及施术者经验与远端胃癌患者行微创手术后并发症发生有关(P<0.05).Logistic多因素分析结果显示,术前伴发疾病、低/中分化程度、腺癌、无术前营养、消化道重建方式为BilrothⅡ式吻合术、施术者经验≤5年是远端胃癌患者行微创手术后并发症发生的危险因素(P<0.05).结论:远端胃癌患者行微创手术后多发胃排空障碍、吻合口瘘、肠梗阻和不明原因发热等并发症,应对术前伴发疾病、低/中分化程度、腺癌、消化道重建方式为BilrothⅡ式吻合术的远端胃癌患者加强监控,积极改善术前机体状况,提高免疫力,选择适当的手术方式,以降低术后并发症发生率.
关键词： 远端胃癌 腹腔镜辅助胃癌根治术 并发症 相关因素 -
腹腔镜辅助与传统开放胃癌根治术治疗老年胃癌患者安全性及疗效比较的meta分析
目的 系统评价腹腔镜辅助胃癌根治术(LAG)与传统开放胃癌根治术(COG)治疗老年胃癌患者的安全性及疗效.方法 计算机检索Pubmed、EMBASE、Web of Science、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库及维普数据库中的有关LAG与COG治疗老年胃癌患者疗效比较的文献,采用RevMan 5.2软件行meta分析.结果 终纳入10篇病例对照研究,累计样本量为1522例,其中观察组757例,对照组765例.meta分析结果显示:对于老年胃癌患者,与COG比较,LAG的术中出血量少[MD=-121.12,95％ CI为(-179.93,-62.31),P＜0.0001],术中淋巴结清扫数量多[MD=1.62,95％ CI为(0.60,2.65),P=0.002],术后首次下床活动时间[SMD=-2.58,95％ CI为(-4.58,-0.58),P=0.01]、术后肠道功能恢复时间[SMD=-0.85,95％ CI为(-1.20,-0.51),P＜0.00001]和术后首次经口进食时间[MD=-0.90,95％ CI为(-1.27,-0.52),P＜0.00001]早,术后住院时间短[MD=-4.03,95％ CI为(-5.62,-2.44),P＜0.00001],术后总体并发症发生率[OR=0.49,95％ CI为(0.38,0.64),P＜0.00001]、手术相关并发症发生率[OR=0.54,95％ CI为(0.39,0.74),P=0.0001]、切口并发症发生率[OR=0.42,95％ CI为(0.22,0.81),P=0.010]及呼吸系统并发症发生率[OR=0.60,95％ CI为(0.38,0.95),P=0.03]均较低,但2组患者的手术时间[MD=8.36,95％ CI为(-10.97,27.69),P=0.40]和术后吻合口漏发生率[OR=0.60,95％ CI为(0.27,1.31),P=0.20]比较差异均无统计学意义.结论 对老年胃癌患者,LAG与COG同样安全及可行,且LAG在减少术中出血量及保证术中淋巴结清扫数量方面具有明显优势,具有创伤小、术后住院时间短、术后总体并发症发生率低等近期疗效优势.
关键词： 胃癌 老年患者 腹腔镜辅助胃癌根治术 开放胃癌根治术 Meta分析 -
腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症发生及其影响因素分析
目的 探讨腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症的发生情况及其影响因素.方法 回顾性分析2010年10月至2013年10月期间于笔者所在医院接受腹腔镜辅助胃癌根治术的300例胃癌患者的临床资料,分析并发症发生情况及其影响因素,同时探讨发生并发症患者和未发生并发症患者的生存差异.结果 300例患者中有51例患者发生并发症,并发症发生率为17.0％.单因素分析结果显示:年龄、术前合并疾病情况、美国麻醉师协会(ASA)评级、手术时间及术者手术经验均与腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症的发生有关(P＜0.050).多因素分析结果显示:年龄、术前合并疾病情况和术者手术经验均是腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症发生的影响因素(P＜0.050),年龄越大、术前合并疾病及术者手术经验越少者的并发症发生率较高.术后240例患者获访,随访时间3～35个月(中位数为21个月).并发症组与无并发症组患者的生存曲线比较差异无统计学意义(x2=0.941,P=0.332).结论 年龄、术前合并疾病情况和术者手术经验是腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症发生的影响因素,且发生并发症和未发生并发症患者的生存情况相似.
关键词： 胃癌 腹腔镜辅助胃癌根治术 并发症 影响因素 预后 -
高龄胃癌患者腹腔镜手术安全性的评价
目的:评价腹腔镜辅助胃癌根治术在80岁及以上胃癌患者治疗中的安全性.方法:回顾性分析接受胃癌根治术的80岁及以上患者76例,按手术方式分为腹腔镜组(n=14)和开放组(n=62),标化两组间的基线资料,以并发症的实际发生率/预测发生率(O/E)衡量手术安全性,比较术后并发症发生率和术后康复的差异.结果:腹腔镜组并发症发生率为42.9%,无Ⅲ级以上并发症;开放组并发症发生率为62.9%,Ⅲ级以上并发症12例.腹腔镜组O/E值为0.91,开放组O/E值为0.98.剔除开放组高风险病例后,腹腔镜组在胃管留置时间、腹腔引流管留置时间、首次进食时间、术后住院时间等方面,腹腔镜组均明显短于开放组(P<0.05或P<0.01).两组间在住院费用方面没有明显差异(P>0.05).结论:腹腔镜辅助胃癌根治术在高龄胃癌患者中是安全的,术后恢复快,并发症少.
关键词： 高龄 胃癌 腹腔镜辅助胃癌根治术 术后并发症
