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清洁切口预防使用抗菌药物管理效果评价
目的 评价手术患者清洁切口围手术期预防使用抗菌药物管理效果,促进围手术期抗菌药物合理应用.方法 通过回顾性调查和手术患者切口感染率监测方法,对某医院住院清洁切口手术患者围手术期预防性使月抗菌药物情况进行目标监测.结果 通过综合干预措施,该医院实施清洁切口手术患者围手术期预防性抗菌药物使用率由干预前的66.36％下降到24.74％.预防用药天数由原来的近4.26 d,缩短到1.73 d以下.结论 通过对抗菌药物围手术期应用的综合干预,抗菌药物预防用药明显规范.
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清洁手术切口围术期抗菌药物预防应用的干预研究
目的：评价经医院一次和二次干预措施后清洁手术切口围术期抗菌药物预防应用的合理性。方法分别收集杭州市萧山区第三人民医院2010年4至11月、2013年4至11月、2014年4至11月所有清洁手术患者出院病历，其中276例患者纳入干预前组、439例患者纳入一次干预组、443例患者纳入二次干预组。对3组患者围术期抗菌药物预防使用率、用药时间和疗程，及预防使用抗菌药物的种类进行回顾性分析。采用 Kruskal-Wallis 和χ2检验分析数据。结果干预前组、一次干预组和二次干预组抗菌药物使用率分别为97．10％（268／276）、31．44％（138／439）和11．74％（52／443），预防用药率差异具有统计学意义（χ2＝537．78，P ＜0．01）；三组预防用药的合理率分别为10．45％（28／268）、36．23％（50／138）和86．54％（45／52），差异亦具有统计学意义（χ2＝137．20， P ＜0．01）。用药疗程由干预前的6（3～7）d 缩短到干预措施后的1（1～2）d 和1（1～2）d，差异具有统计学意义（χ2＝214．77，P ＜0．01），且术前0．5～2 h 预防用药患者比例上升，差异具有统计学意义（χ2＝85．976，P ＜0．01）。一、二代头孢菌素使用率从干预前的37．31％（100／268）上升为二次干预后的88．64％（46／52）。结论采取干预措施后，清洁手术切口围术期抗菌药物预防使用率降低、合理率上升，且术后切口均未发生感染。
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骨科清洁手术切口感染的相关因素研究
目的 探讨骨科清洁手术切口感染原因以及预防控制感染措施的可操作性.方法 目标性监测骨科清洁手术住院患者19 988例,依据卫生部颁布的《医院感染诊断标准》进行诊断；对其临床资料逐项填写统一表格,按照卫生部SSI监测中危险因素评分标准,计算感染危险因素指数,对统计数据进行x2检验.结果 19 988例患者出现切口感染97例,感染率0.49％;92例患者送检标本中共分离出病原菌106株,革兰阳性菌70株,以金黄色葡萄球菌为主,占27.36％;革兰阴性菌33株,以假单胞菌属为主,占9.43％；真菌3株；手术切口感染与手术持续时间、手术前住院时间、手术部位、手术种类、术后感染时间、基础疾病、术中出血量及围手术期抗菌药物使用有明显关系,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应加强骨外科手术切口医院感染的监测工作,采取针对性的措施,预防手术切口感染的发生.
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清洁手术切口预防性应用抗菌药物干预效果分析
目的 评价江西省人民医院清洁手术切口抗菌药物使用现状,通过干预措施促进外科合理预防性应用抗菌药物.方法 将本院档案室616份普外科、胸外科、神经外科及骨科清洁手术病历按入院时间分为2组:干预前组247份,为尚未开始执行卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》(简称:《指导原则》),医生仅凭经验使用抗菌药物；干预后组369份,为开始执行《指导原则》并采取加强对外科医生的在职教育,制定执行奖惩制度,医院感染科专职人员在手术室、病区督察等干预措施.对2组清洁手术病例用药情况进行比较分析.结果 干预前组术前0.5～2 h用药率为30.36％,术后二联用药率为38.46％；干预后组0.5～2 h用药率为68.29％,术后二联用药率为27.64％,2组比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 围术期抗菌药物使用时间过长,既浪费医疗资源,又加重患者经济负担.通过干预对抗菌药物的合理应用具有明显的效果,但医院感染管理科在管理抗菌药物合理应用上势单力薄,要想很好地消除滥用抗菌药物这个弊端,需要与全院医生密切配合.
