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精神卫生法中入院治疗制度的完善
自愿入院治疗制度的完善需要树立事前自愿和代行自愿的法治观念,同时应建立预先指示制度,以充分保障患者自己的决定权。应当消除监护人决定属于强制入院治疗的错误观念,将监护人决定纳入代行自愿制度之中。强制入院治疗制度的完善需要在对患者自由权与社会安全做出平衡的基础上对法律条款的“危害”、“安全”、“危险”进行明确。应当将严重精神障碍回归到纯粹医学问题的本质,将决定能力评定问题单独做出规定,制定统一的决定能力判定标准。
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智力残疾的社会服务宏系统及职业问题
由于智力残疾人生活在一个广泛的复杂系统中,要有效提高对智力残疾者的服务,需要各学科间的团队合作.政策制定者需要考虑临床心理学家的建议,以及服务受用者及其家属的情况.对智力残疾人的同意能力和决定能力的评估也是重要和有实际意义的.
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《老人选择卫生服务能力评估问卷》的信度、效度研究
目的对《老年人选择卫生服务能力评估问卷》的信度、效度进行评估.方法使用自制的《老人选择卫生服务能力评估问卷》,用心理测量学评估问卷的方法量化评估老人是否具有自己选择提供卫生服务的能力,由两位评估员间隔24 h分别独立评估,对问卷进行一致性分析评估其信度;用因子分析、与其他评估方法的相关因素分析、与经验评估测评结果分析来评估其效度.结果该问卷两次复测得分的相关系数为0.87,单向盲法由两位评测者分别评估得分相关系数为0.89,内部一致性检验,问卷各部位的α系数均大于0.87,整体α系数为0.90;抽取4个因子进行效度检验,贡献率累计为67.46%;与MMSE相关系数为0.76,与IADL相关系数为0.28;问卷得分与经验评估相关系数为0.48,诊断符合率为73.3%.结论问卷条目具有良好的同质性和鉴别效度;问卷结构分布较为合理,内部一致性及稳定性较好,符合心理测量学的要求;测验结果与相关测量工具和经验评估结果具有较好的一致性,该问卷可以作为评估老人是否具有选择提供卫生服务机构能力时使用.
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预定照顾计划在痴呆症患者中实施的影响因素研究进展
预定照顾计划(advance care planning,ACP)是患者和家属与医护人员之间沟通的过程,目的是让患者根据自身价值观、信念及意向为未来的医疗照顾做出决策或提出意愿,以确保当患者丧失医疗决定能力时,其预先制定的决策能被尊重和执行[1]。痴呆症患者随时间的推移,认知功能呈进行性衰退,终失去决策能力[2]。而以患者为中心的照护理念要求对痴呆症患者实施的照顾方式应与其自身意愿一致[3],因此,ACP对痴呆症患者显得尤为重要。本文就ACP在痴呆症患者中实施影响因素进行综述,现报道如下。
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养老机构老年人健康状况与选择卫生服务能力关系模型建立
目的:探讨老年人健康状况对其选择卫生服务能力的影响,并建立关系模型。方法采用老人多维健康综合评估问卷对北京市2家养老机构的390名老年人进行调查。结果老年人健康状况可直接正性影响老年人决定能力。结论老年人长期照顾提供方应采取有效措施改善老年人健康状况,进而提升其决定能力。