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饮酒对腔镜检查患者丙泊酚镇静效应的影响
目的 探讨低风险饮酒对腔镜检查患者的丙泊酚靶控输注镇静效应的影响.方法 无痛腔镜检查患者286例,ASAI或Ⅱ级,年龄35～72岁,分为低风险饮酒组(D组,n=117例)和非饮酒组(N组,n=169例).受试对象排除相关非处理因素,仅接受丙泊酚TCI镇静,血浆靶浓度设定为3.5 ug/mL,观察并记录每组每分钟HR、SPO2、NIBP以及警觉/镇静(OAA/S)评分,停药后靶血浆药物浓度、靶效应室药物浓度的不良事件和浓度衰减发生率；OAA/S评分达0分所用时间,所需丙泊酚用量,血浆靶浓度与效应室靶浓度平衡,即刻停药到OAA/S评分恢复至5分所用时间.结果 OAA/S评分达0分所用时间D组(483±205)s,N组(507±195)s,达0分所需丙泊酚用量D组为(2.2±0.5) mg/kg,N组为(2.3±0.8)mg/kg,OAA/S评分恢复为5分所用时间D组(530±175)s,N组为(527±168)s.结论 低风险饮酒的患者对丙泊酚TCI镇静效应无明显影响.
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腔镜检查前对艾滋病感染患者的筛查结果分析
目的 分析腔镜检查前对艾滋病感染患者的筛查结果,以进一步了解其临床应用价值.方法 以近年在医院行腔镜检查的患者作为研究对象,在患者行腔镜检查前采取抗-HIVl/2快速胶体硒和抗-HIVl/22酶联免疫法进行艾滋病病毒筛查；在初筛和免疫证实均为HIV阳性的患者,再行实验室试验进行确诊,对筛查结果进行分析.结果 初筛和免疫证实均为HIV阳性的患者共44例,占0.20％；终确诊HIV阳性者40例,筛查准确率达到90.91％;全部40例HIV阳性患者经过合并感染筛查,HBsAg阳性者有7例,占17.5％；HCV阳性者2例,占5.0％；40例HIV阳性感染者中,男性与女性比例为5∶3;21～40岁的人群感染多,占52.5％,其中农民感染多,占55.5％；感染途径中大多是由于血液传播,占73.0％.结论 在腔镜检查前对艾滋病感染患者进行筛查有重要意义,有助于在进行有创检查前进行HIV感染检出,有利于及早发现HIV阳性者,防止感染者使用腔镜造成污染而引起交叉感染,以降低HIV的医源性感染风险.
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意识清醒状态下地佐辛复合瑞芬太尼在无痛腔镜检查中的临床应用
目的：观察地佐辛联合瑞芬太尼静脉麻醉在保留患者意识的情况下进行腔镜检查的临床效果。方法从需要腔镜检查包括胃镜、肠镜以及宫腔镜检查患者中选取140例患者.随机分为2组,A组瑞芬太尼组70例，B组地佐辛联合瑞芬太尼组70例。记录患者术中意识、呼吸、循环、对疼痛刺激反应引起的体动以及术后患者的主诉。结果地佐辛联合瑞芬太尼静脉麻醉显著好于单纯用瑞芬太尼静脉麻醉（P<0.05）。结论地佐辛联合瑞芬太尼静脉麻醉较用瑞芬太尼静脉麻醉血流动力学更稳定,术中镇痛效果确切并且术后能提高患者的舒适度。
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电视胸腔镜辅助小切口肺切除术36例效果分析
随着胸部外科微创技术的提高和发展,电视胸腔镜辅助小切口肺切除术较多应用于临床,2004年始我院胸外科为36例采用电视胸腔镜辅助小切口行肺切除术,取得满意疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组36例,男28例,女8例;平均年龄56.7岁.术前诊断:肺癌Ⅰa期16例,Ⅰb期5例;肺良性肿瘤10例,肺结核球5例.
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腔镜检查前HIV感染筛查结果分析
目的 了解腔镜检查前患者人类免疫缺陷病毒抗体1型与2型(抗-HIV1/2)阳性率及其流行病学特征.方法 在23 182例腔镜检查前患者中,筛选人类免疫缺陷病毒(HIV)感染与艾滋病(AIDS)患者.用抗-HIV1/2快速胶体硒初筛,可疑者再用抗-HIV1/2酶联免疫法证实;两者均阳性者,按初筛阳性报送确认实验室进行HIV感染确认试验;对抗-HIV1/2阳性患者的年龄、性别、传播途径、就诊科室和首发病症等进行分析.结果 23 182例腔镜检查前患者,检出抗-HIV1/2阳性35例,阳性率为0.15%,其中男、女性比例为3:2;年龄以20～49岁为主.其中HIV/HBsAg双阳者5例,占14.3%;HIV/HCV双阳者6例,占17.1%;HIV/HBsAg/HCV均阳性者1例,占2.9%.35例HIV感染者中,经血液传播占74.3%;职业为农民者占57.2%.就诊时症状缺乏特异性,多以消化道及肺部真菌感染等接受胃镜、肠镜和气管镜等检查,其中肠镜和气管镜检查各占总例数的34.2%和31.4%.结论 腔镜检查前进行抗-HIV检测,有助于及时发现HIV感染者,避免腔镜检查传播HIV而引起医源性交叉感染.
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腔镜下甲状腺手术128例临床分析
目的 探讨腔镜下甲状腺手术的价值并总结经验.方法 对128例甲状腺肿瘤患者采用经胸乳入路实施腔镜下甲状腺手术,颈部手术空间压力6～8 mmHg(0.798～1.064 kPa),超声刀游离甲状腺后切除病灶.结果 128例均获得成功,甲状腺腺瘤74例,甲状腺癌19例,原发性甲状腺功能亢进29例,桥本甲状腺炎6例,其中4例淋巴结见转移癌.术后出现颈部Ⅰ度皮肤灼伤1例,暂时性声音嘶哑及发音无力2例,皮下积液2例,胸前皮瓣淤斑3例,胸前皮瓣下出血1例.术后无甲状旁腺损伤、饮水呛咳、甲状腺危象等并发症出现.术后良性病变随访3～41个月,平均20个月,2例复发,其中1例为甲状腺功能亢进,予以药物治疗后,症状得到控制;1例为甲状腺癌,术后14个月出现中央区淋巴结转移,择期行二次开放手术.128例患者均对手术的美容效果满意.结论 全腔镜下经胸乳入路甲状腺手术安全可行,适应证广,颈部美容效果好.
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免气腹妇科腹腔镜手术3250例报告
目的:探讨免气腹腹腔镜治疗妇科疾病的手术技巧及安全性.方法:回顾分析2006年1月至2011年5月3 250例免气腹妇科腹腔镜手术的临床资料,同期行3 100例气腹腹腔镜手术,对比两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症、手术费用等.结果:免气腹组3 108例成功完成手术,70例需充气协助手术,72例中转开腹,成功率95.63％；气腹组3 025例成功完成手术,75例中转开腹,成功率97.58％.两组术中出血量、术后住院时间差异无统计学意义(P＞0.05),手术时间、术后肛门排气时间、术后并发症、手术费用差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访5 ～12个月,均无远期并发症发生.结论:妇科免气腹腹腔镜手术安全,具有术后康复快、手术时间短、费用低等优点,尤其对有心肺合并症的患者,具有较好的临床应用价值,值得基层医院推广.
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腹腔镜与开腹卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对机体微炎症和氧化应激影响的比较
目的:比较腹腔镜与开腹卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对机体微炎症和氧化应激的影响.方法:将50例卵巢子宫内膜异位囊肿患者分为腹腔镜囊肿剔除术25例(腹腔镜组)和开腹囊肿剔除术25例(开腹组).所有患者均分别于手术前、术后1 d和术后3 d时取静脉血,散射比浊法测定血清C反应蛋白(CRP),ELISA双抗体夹心法测定血清IL-6和肿瘤坏死因子(TNF-α),硫代巴比妥酸比色法测定血浆丙二醛(MDA),羟胺法测定血浆超氧化物歧化酶(SOD).结果:两组术后1 d时CRP、IL-6、TNF-α水平均明显高于术前,术后3 d时开腹组CRP进一步升高,其余指标有所回落,开腹组术后1、3 d时CRP、IL-6、TNF-α水平均明显高于腹腔镜组.腹腔镜组术后1、3 d时MDA、SOD水平与术前比较差异无显著性;开腹组术后1 d时MDA明显升高,而SOD明显降低,术后3 d时均有所恢复,但未恢复至术前水平;术后1、3 d时开腹组MDA均高于腹腔镜组,而SOD均低于腹腔镜组.结论:腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术手术创伤小,术后微炎症反应轻,机体氧化应激反应较剖腹手术低,且恢复迅速.
