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颅脑外伤术后颅内感染相关因素探析
目的 探讨颅脑外伤术后颅内感染的相关高危因素,并对其进行研究分析.方法 选择该院神经外科2009年6月-2011年12月收治的198例颅脑外伤手术患者,术后29例出现颅内感染,术后未出现感染.回顾性分析两组患者之间的相关差异因素及临床资料,对可能引起感染的各项因素进行探讨分析.结果 198例患者中,29例术后出现颅内感染,颅脑外伤术后颅内感染率为14.6％.经治疗后,25例痊愈,4例死亡.结论 开放性颅脑损伤、术后放置外引流管、手术持续时间及GCS评分是导致术后颅内感染的主要因素,而性别、年龄与颅脑外伤术后颅内感染关系不大.当颅脑外伤术后病人具有上述危险因素时,应给予更加密切的观察和及时恰当的预防性处理.
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颅脑外伤术中使用血液回收机的节约用血效果
目的：观察颅脑外伤术中使用血液回收机（CS）的节约用血效果及其对患者血液学和凝血功能的影响。方法选择颅脑外伤患者110例，使用CS行术中血液回收。结果共回收浓缩红细胞悬液87560 ml，平均每例（796±20） ml。自体输血量占总的输血量的57%~88%，异体输血率为5%~100%。结论术中使用CS可在一定程度上减少对库血的需求量。
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31例颅脑外伤术中急性脑膨出原因分析及防治措施
目的 探讨在外伤术中出现的急性脑膨出情况的原因,并对其在防治方面的有效措施进行总结.方法 将本院于2010年1月-2012年月收治的颅脑外伤开颅术中出现急性脑膨出的患者中选取31例患者临床方面的资料,对在术中发生急性脑膨出情况的主要原因进行分析,对患者在术中的情况进行有效的观察,并及时的采取有效的防治措施.结果 本研究组中的31例患者,其中恢复良好的患者有3例,中度残疾9例,重度残疾10例,死亡9例.对患者的病因进行分析之后,结果表明,迟发性血肿及远隔部位脑内血肿有22例,急性弥漫性脑肿胀6例,合并多器官损伤3例.结论 在颅脑外伤术中发生急性脑膨出主要的原因有急性脑肿胀、术中继发颅内血肿形成、迟发性血肿以及重型颅脑损伤.在颅脑外伤手术过程中发生急性脑膨出的致死率和致残率较高,对其病因进行有效的分析,同时采取积极防治的措施,可以有效的降低该病症的致残率和死亡率.
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早期脑室腹腔分流联合颅骨修补治疗颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水效果观察
目的:观察早期脑室腹腔分流联合颅骨修补治疗颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水的效果.方法:选取行颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水患者58例,随机分为对照组和观察组,每组各29例,对照组早期实行脑室腹腔分流,延期实行颅骨修补,观察组早期实行脑室腹腔分流联合颅骨修补治疗,对比2组治疗效果.结果:治疗前,2组患者Fugl-Meyer、Barther、GCS、GOS评分比较无统计学意义(P>0.05);治疗后与对照组比较,观察组Fugl-Meyer[(76.87±18.59)vs(62.25±16.14)]、Barther[(75.80±17.73)vs(52.84±14.86)]、GCS[(14.07±3.58)vs(10.54±3.29)]、GOS[(4.86±0.97)vs(3.46±0.87)]评分均高于对照组(P<0.05).观察组预后良好率(72.41％)明显高于对照组(27.59％)(P<0.05).观察组并发症发生率(6.90％)明显低于对照组(27.59％)(P<0.05).结论:早期脑室腹腔分流联合颅骨修补治疗颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水的效果较显著,可明显改善患者昏迷症状,提高患者日常生活能力和肢体运动功能,能减少并发症发生,促进患者预后康复.
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颅脑外伤术后继发脑梗死的临床研究
目的：探讨颅脑外伤术后继发脑梗死的临床疗效。方法：选取60例颅脑外伤术后继发脑梗死患者，随机进行分组；对照组采取高压氧疗、抗凝血、脱水降颅内压及抗痉挛等常规治疗，而观察组在常规治疗的基础上，行神经内镜血肿清除术治疗。结果：两组患者治疗后的 GCS 积分、Fugl－Meyer 积分、ADL 积分与治疗前相比均显著升高（P＜0．05），但观察组的 GCS 积分、Fugl－Meyer 积分、ADL 积分升高程度显著大于对照组（P＜0．05）；观察组血肿清除率及功能性存活率显著高于对照组；而观察组死亡率显著低于对照组；两组患者具有显著性差异（P＜0．05）。结论：在常规治疗颅脑外伤术后继发脑梗死的基础上行神经内镜血肿清除术，可显著提高患者的治疗效果及改善预后，具有临床可行性。
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颅脑外伤术后深静脉血栓的临床流行病学研究
目的 通过对颅脑外伤术后患者的流行病学调查,初步了解该病深静脉血栓形成的发病率及好发部位.方法 收集我院2011-04-2012-04期间颅脑外伤手术后患者72例,所有患者知情同意后行深静脉造影术及多普勒超声检查.结果 在72例患者中,共发现35例深静脉血栓形成,阳性率为48.61%,其中髂股腘静脉段16例,占51.61%,发生率高.结论 颅脑外伤患者术后深静脉血栓发生率高,且与GCS评分存在相关性,必须加以重视及积极预防.
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颅脑外伤术后的重症监护室护理分析
目的:评价颅脑外伤术后的重症监护室护理干预措施以及效果.方法:选择我院2017年3月-2018年1月期间ICU收治的70例颅脑外伤术患者,随机分为常规护理的对照组以及综合护理干预的观察组,对比2组ICU颅脑外伤术患者ICU入住时间、术后并发症情况以及负性情绪评分改善情况.结果:观察组颅脑外伤术患者ICU入住时间短于对照组、并发症以及情绪评分均少于对照组,P＜0.05.结论:给予ICU颅脑外伤术患者综合护理干预可以稳定患者情绪、提高患者安全性、缩短ICU入住时间,具有应用价值.
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有创颅内压监测在颅脑外伤术后的应用
目的 探讨持续有创颅内压监测在颅脑外伤术后的应用价值.方法 所有患者均采取开颅手术治疗,在手术过程中将颅内压探头放到患者硬膜下及脑室部位,在术后还需要应用颅内压监测仪监测患者颅内压变化,依据术后患者颅内压变化及时的调整及指导治疗方案.结果 本组37例患者术后颅内压在正常水平,没有为患者使用脱水剂,其他颅内压增高的患者均给予其不同剂量的甘露醇、白蛋白及甘油果糖等药物;术后1d脱水前患者的颅内压增高,术后脱水前颅内压越明显,预后也越差;患者术后颅内压同格拉斯哥预后量表(GOS)评分呈现负相关的关系,提示颅内压越高的患者GCS评分也就越低.结论 针对颅脑外伤性颅脑手术治疗的患者,采取持续有创监测的方法可迅速、客观地了解患者术后颅内高压情况,通过早期颅内压监测可指导术后临床药物治疗,采取合理的方法改善患者预后,因此值得临床推广.
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颅脑外伤术后病人的重症监护室护理研究
目的 观察颅脑外伤术后病人的重症监护室护理效果.方法 选取我院2017年3月至2018年1月收治的79例颅脑外伤术病人作为研究对象,按照护理方式分为对照组(常规护理;37例)观察组(重症监护室护理;42例),对比不同护理的效果.结果 观察组病人重症监护室治疗时间、平均住院时间均短于对照组病人,术后并发症发生率低于对照组,护理后生活质量评分高于对照组,神经缺损评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 颅脑外伤术后病人实施重症监护室护理,可以缩短病人治疗和住院时间,减少术后并发症的发生,对病人生活质量的改善具有极大的应用价值.
