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急性重症胆管炎患者的抢救与护理
为了提高急性重症胆管炎(ACST)患者的治愈率,减少并发症的发生,总结32例ACST患者的抢救与护理,体会到迅速纠正机体内环境紊乱,做好相应的心理护理,术前准备,提高机体对手术的耐受性.急诊手术,行胆道减压引流是抢救成功的关键.术后重症监护至休克恢复,严密观察各项生命体征、神志、腹部体征、黄疸、内出血、胆漏、肝肾功能、电解质及尿量.做好引流管的护理,观察胆汁引流的色、量、性状.本组术后休克均逐步纠正,体温5～7天正常,黄疸29例在3～5天全部减退.减退缓慢,2例肝功能低下,4例出现胆道出血,2例出现胆汁泄漏,经积极治疗后均得以控制.22例痊愈,10例好转出院.
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急性重症胆管炎122例临床分析
目的:探讨急性重症胆管炎(ACST)的早期诊断指标、发生发展规律、影响预后的闪素及手术时机的选择.方法:回顾性分析122例ACST患者的临床资料.结果:全组122例中死亡27例,病死率为22.13%(27/122).手术治疗116例中死亡22例,病死率为18.97%(22/116).非手术治疗6例中死亡5例.年龄>60岁者病死率为31.58%.发生MODS24例中死亡16例,病死率为66.67%(16/24).发病时间≤72 h者病死率为15.29%:发病时间>72 h者病死率为37.84%.考虑患者年龄、手术时机的掌握及合并MODS等因素,与ACST患者的死亡关系显著.结论:充分认识ACST的危险因素,把握好手术时机,早期手术减压引流胆道,按ACST分级诊断、治疗,是降低ACST死亡率的有效途径.
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合并胆道出血的治疗体会
急性梗阻性化脓性胆管炎(ACST)有合并胆道出血的危险,处理棘手.同时并发症发生率及病死率极高.本文就治疗问题谈一点体会.
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老年人重症急性胆管炎21例临床分析
目的:探讨老年人重症急性胆管炎的诊断与治疗.方法:对21例老年人重症急性胆管炎(ACST)的诊治体会进行分析.结果:痊愈16例,好转2例,死亡3例,病死率14.5%.结论:ACST是胆道良性疾患死亡的重要、直接的原因,ACST的病因和外科治疗均有其特殊性.
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ACST手术前后的护理
ACST是细菌感染引起的胆道系统的急性炎症[1].主要表现为右上腹痛、畏寒、高热、黄疸、意识障碍休克.
