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神经超声在吉兰—巴雷综合征诊断中应用价值
目的:探讨吉兰—巴雷综合征(Guillain-Barresyndrome,GBS)患者神经横截面积及组织弹性应变的改变.方法:GBS患者31例,对照组15例,分析GBS组与对照组C6神经根、臂丛、迷走神经、正中神经、尺神经、桡神经、胫神经、腓总神经的神经横截面积(cross-sectionalarea,CSA)的差异.GBS组与对照组正中神经近段、中段神经弹性应变比的差异.结果:GBS组与对照组比较C6、臂丛、正中神经近段、正中神经中段、正中神经远段、尺神经近段、尺神经远段的横截面积的差异有统计学意义(P均<0.05);GBS组与对照组比较正中神经近段及中段的平均弹性应变比、大弹性应变比的差异具有统计学意义(P均<0.05).结论:本研究中G B S患者已经出现神经形态学和组织弹性的改变,超声在协同诊断GBS中具有一定的临床应用价值.
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吉兰—巴雷综合征预后预测研究进展
吉兰—巴雷综合征(GBS)是一种以快速进行性四肢麻木无力为特点的多神经根神经病,静脉注射免疫球蛋白(IVIG)及血浆置换(PE)成为国内外指南推荐的主要治疗方式.但是由于该病发病机制尚不明确,疾病谱不断增加,采用标准化治疗患者的恢复情况和临床结局差别很大.因此,如何尽早识别并干预预后不佳的患者具有重要意义.文章通过回顾近年来国内外关于GBS预后评价的研究,旨在介绍GBS相关的预后因素,以期指导临床工作,并展望未来可能的研究方向.
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心脏手术后并发急性吉兰—巴雷综合征1例
患者女,47岁. 因"劳力性心悸、气促、胸闷3年"于2011年6月8日入院. 诊断为"心脏联合瓣膜病". 患者入院前2个月患"肺部感染",经治疗后感染已经控制. 入院时无发热、咳嗽、咯痰等不适,肺部听诊无啰音,血常规示白细胞、中性粒细胞正常范围内. 2011 年6月22日在全麻低温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣机械瓣替换术及三尖瓣环成形术. 术后第7天出现肌力减退,查体发现四肢肌力0级,肌张力减低,腱反射消失,感觉对称存在,呼吸浅快,不能鼓腮、吹口哨,意识清楚,能点头摇头示意. 病情进行性加重. 行头颅CT未见出血、栓塞等异常. 神经肌电图示四肢神经、肌肉电活动受损.
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吉兰—巴雷综合征与空肠弯曲菌感染
吉兰-巴雷综合征是自身免疫介导的周围神经病,主要的病理改变是周围神经组织小血管淋巴细胞、巨噬细胞浸润,神经纤维脱髓鞘,严重病例可继发轴索损害.吉兰—巴雷综合征的发生是由于易感人群感染病原菌后,机体针对病原菌抗原成分产生相应抗体,该抗体与人体神经节苷脂发生交叉免疫反应;同时在多种细胞因子的协同作用下,影响神经传导功能,终产生不同程度的髓鞘脱失,严重者可导致轴索变性.空肠弯曲菌是其中常见的病原菌,本文就吉兰—巴雷综合征与空肠弯曲菌感染的关系予以综述.
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吉兰—巴雷综合征脑脊液14-3-3蛋白与脑脊液蛋白关系的研究
目的 观察吉兰-巴雷综合征(GBS)脑脊液(CSF)中14-3-3蛋白与脑脊液蛋白在病程中的变化情况,探讨两者的相关性.方法 采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测43例GBS患者发病后3d内、第1,2,4,12周的脑脊液14-3-3蛋白含量,并同时用罗氏P-800全自动生化分析仪检测脑脊液蛋白含量.观察脑脊液14-3-3蛋白与脑脊液蛋白是否具有相关性.结果 GBS组在发病3d内、第1,2,4,12周脑脊液14-3-3蛋白含量分别为(6.339±2.356)、(8.569±3.454)、(14.561±6.621)、(9.563±3.486)、(6.262±2.643) ng/ml,脑脊液蛋白分别为(0.336±0.126)、(0.368±0.102)、(0.653±0.246)、(0.446±0.178)、(0.364±0.158)g/L.GBS组脑脊液14-3-3蛋白第1、2、4周高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),GBS组脑脊液蛋白第2、4周高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),脑脊液14-3-3蛋白含量与脑脊液蛋白含量存在正相关关系(P＜0.05).结论 GBS脑脊液中14-3-3蛋白含量的变化可引起脑脊液蛋白含量发生相应变化.
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吉兰—巴雷综合征患者神经电生理检测分析
目的:探讨吉兰-巴雷综合征(GBS)的电生理改变特点.方法:对45例 GBS患者进行运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)、肌电图和F波进行检测.共检测160条运动神经、100条感觉神经、及l50块肌肉.结果:MCV减慢为60.6％,SCV减慢为49.0％,EMG提示神经源性改变占66.6％,F波异常占88.42％.结论:GBS为广泛周围神经损害,存在以脱髓鞘为主件有轴索变性的电生理改变.神经电生理检测对GBS的诊断是极为重要的诊断手段.
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误诊为病毒性脑炎的吉兰—巴雷综合征一例
1 病例患者女性,17岁,主因发热、头痛伴恶心呕吐3天,加重右侧肢体无力1天入院.患者于4天前无明显诱因出现咽痛、发热,体温高38.9℃,同时伴头痛,为满头闷胀样痛并出现恶心呕吐数次,非喷射状,吐出物为非咖啡色胃内容物.自认为“感冒”,曾自行服用“感康”、“藿香正气水”等,症状无好转,于昨日出现右侧肢体无力,不能自行行走,故来我院就诊,门诊行头颅CT扫描未见异常,以“脑炎?”收入院.既往体健.入院查体:T 38.5C0;R 24次/min;BP 110/70mmhg,意识清楚,语言流利,查体合作.
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多组颅神经受损的吉兰-巴雷综合征1例分析
目的 探讨颅神经型吉兰—巴雷综合征的诊断、鉴别诊断、治疗及预后.方法 回顾分析1例颅神经型吉兰—巴雷综合征的临床资料,结合文献对其诊断、鉴别诊断、治疗及预后进行讨论.结果 本病例符合颅神经型吉兰一巴雷综合征的诊断,应用免疫蛋白冲击治疗、鼠神经生长因子等药物治疗后好转.结论 对感染后出现急性对称性颅神经麻痹的患者,即使无肢体瘫痪及腱反射减退,也应考虑变异型吉兰—巴雷综合征的可能.
