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磨玻璃结节中实性成分对肺腺癌术前CT诊断的价值分析
目的:研究分析磨玻璃结节中实性成分对肺腺癌术前C T诊断的影像及价值.方法:选取138例经过手术及病理证实,确切诊断为肺内磨玻璃结节的患者,作为本次研究对象;对138例患者的临床资料,进行回顾性分析,研究分析磨玻璃结节中实性成分对肺腺癌术前CT诊断的价值.结果:AIS、MIA、IAC的CT表现包括密度、部位、边界、数量、大小以及形态均有明显差异,P<0.05.结论:磨玻璃结节中实性成分对肺腺癌术前C T诊断的价值高,可以结合C T影像学检查结果给予临床治疗提高有效的辅助参考依据,值得临床推广与应用.
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实性成分为主的卵巢浆液性囊腺癌的CT诊断
目的 探讨CT对实性成分为主的卵巢浆液性囊腺癌(SCAC)的诊断价值.方法 搜集并回顾性分析2009年6月至2013年6月本院临床病理确诊的31例实性成分 ≥50％的卵巢SCAC的CT影像资料.结果 31例实性成分为主的卵巢SCAC中,病理证实Ⅱc级8例,Ⅲ级23例;全部病灶均经CT检出.结论 实性成分为主的卵巢SCAC虽然在术前很难做出具体诊断,但CT能够显示肿瘤的特点,对诊断实性成分为主的卵巢SCAC具有很大的价值.
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胰腺囊腺瘤囊性结构及实性成分的CT特点分析
目的 探讨胰腺浆液性囊腺瘤和胰腺黏液性囊性肿瘤囊性结构及实性成分的CT影像学特点及其诊断价值.方法 回顾性分析26例经病理证实为胰腺浆液性囊腺瘤和胰腺黏液性囊性肿瘤瘤患者CT影像资料.结果 胰腺浆液性囊腺瘤16例,单囊者7例,多囊且数目小于6个者2例,大于或等于6个者7例;大囊直径小于2 cm者6例,大于或等于2cm者10例;囊壁平均厚度1.5 mm(1.0～1.9mm);有实性成分者14例,CT增强扫描动脉期轻度强化3例,中度强化7例,明显强化4例,门脉期轻度强化3例,中度强化3例,明显强化8例,动脉期与门脉期强化程度差异有统计学意义(P=0.001).胰腺黏液性囊性肿瘤10例,单囊者7例,多囊且数目小于6个者2例,超过6个者1例;大囊直径小于2cm者4例,大于或等于2 cm者6例;囊壁平均厚度2.2 mm(1.1～3.0 mm);有实性成分者8例,CT增强扫描动脉期轻度强化2例,中度强化5例,明显强化1例,门脉期无强化1例,轻度强化2例,中度强化2例,明显强化3例,动脉期与门脉期强化程度差异有统计学意义(P=0.001).两组病例囊壁厚度的比较差异具有统计学意义(P=0.031),3例出现中央瘢痕钙化者均为浆液性囊腺瘤,两组病例实性成分双期增强的比较差异无统计学意义(P动咏期=0.521、P门脉期=0.301).结论 胰腺浆液性囊腺瘤和胰腺黏液性囊性肿瘤囊壁厚度及囊内中央瘢痕钙化对此类疾病的诊断具有重要的临床价值,实性成分在CT双期增强中强化程度的比较无统计学意义.
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肺腺癌病灶实性成分的CT三维定量分析对其病理等级的预测价值
目的 通过对混杂磨玻璃结节(mGGN)实性成分的定量测量,探讨 CT三维定量分析在不同病理等级肺腺癌中的预测价值.方法 回顾性分析病理证实为肺腺癌的280 例mGGN[不典型腺瘤样增生(AAH)/原位癌(AIS)40 例、微浸润性腺癌(MIA)42例、浸润性腺癌(IAC)1 9 8 例].采用计算机辅助软件对 mGGN进行半自动逐层分割,然后将实性成分的边界勾勒出来,软件可自动生成实性成分的阈值、平均 CT 值、体积、体积百分比以及通过计算可得到实性成分的质量. 3 组间差异性比较采用Kruskal-Wallis H 检验;将 AAH、AIS、MIA纳入 A组,IAC纳入B组,2 组间差异性比较采用Mann-Whitney U检验,将组别作为因变量、有差异的定量参数作为自变量进行Logistic 回归分析.结果 实性成分的阈值、平均 CT 值、体积、体积百分比、质量在不同病理等级间的差异有统计学意义(P＜0.001),重新分组后也有显著统计学差异(P＜0.001).Logistic 回归分析显示,实性成分的平均CT值[优势比(OR)=1.008,95%可信区间(95%CI):1.001~1.016,P=0.035]、体积(OR=1.021,95%CI:1.010~1.031,P＜0.001)和质量(OR=0.980,95%CI:0.971~0.990,P＜0.001)是诊断 IAC的重要预测因子,对回归预测概率进行受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析后,曲线下面积(AUC)为 0.893(P＜0.001).单独定量参数的 ROC曲线显示,平均 CT值、体积和质量的佳诊断界值分别为-202.5 HU,209.0 mm3,168.2 mg.结论 CT三维定量分析可用于对 mGGN 中实性成分的定量测量,实性成分的平均 CT值、体积和质量是诊断 mGGN病理等级的重要预测因子.
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肺亚实性结节不同维度CT定量特征对病理等级的预测价值
目的 探讨不同维度下病理为腺癌的肺亚实性结节(SSN)大小及其实性成分的大小对病理等级的预测价值.方法 回顾性分析病理为肺腺癌的125例患者肺内127个SSN的术前胸部高分辨率CT.将所有SSN分为2组,A组共69个,包含22个原位癌(AIS)和47个微浸润性腺癌(MIA);B组包含58个浸润性腺癌(IAC).使用计算机辅助软件测量所有SSN的肺窗实性一维长径(1D-SCLW)、肺窗实性二维长径(2D-SCLW)、纵隔窗实性一维长径(1D-SCMW)、纵隔窗实性二维长径(2D-SCMW)、肺窗结节一维长径(1D-WNLW)、肺窗结节二维长径(2D-WNLW)和-300 HU阈值实性成分体积(SCT).结果 B组的1D-SCLW、2D-SCLW、1D-SCMW、2D-SCMW、1D-WNLW、2D-WNLW和SCT显著>A组(P=0.000).通过受试者工作特征(ROC)曲线分析得出,在以上7种CT定量特征中,SCT对病理等级的诊断价值高[曲线下面积(AUC)=0.887,敏感度为81%,特异度为93%];1D-SCLW、2D-SCLW、1D-SCMW、2D-SCMW、1D-WNLW、2D-WNLW和SCT的优阈值分别为17.50 mm、14.75 mm、9.50 mm、7.75 mm、0.50 mm、1.25 mm和139.00 mm3.多因素Logistic回归分析结果表明,SCT是SSN病理等级的独立预测因素(OR=4.978,95%CI=1.430~17.331,P=0.012),当SCT≥139.00 mm3时,高度提示SSN为IAC.结论 在不同维度SSN的大小及其实性成分大小中,SCT是AIS、MIA和IAC间的独立预测因素,能够为手术方式的选择提供参考.
