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组配式髌股关节置换联合内侧单髁置换治疗膝关节双间室骨关节炎的早期临床疗效
目的 探讨组配式髌股关节置换联合内侧单髁置换治疗膝关节双间室骨关节炎的早期临床疗效. 方法 回顾性分析2015年1月至2015年11月北京积水潭医院矫形骨科收治的行髌股关节联合内侧单髁置换治疗的膝关节双间室骨关节炎患者,共13例(15膝),其中男8例(10膝),女5例(5膝);年龄(54.0±5.6)(40~71)岁;体质量指数(BMI) (26.0±1.7)(20.5~28.7) kg/m2.术后随访12个月以上.采用膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度、改良西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分以及膝关节学会评分 (KSS)方法对相关指挥进行评估.各项指标的术前和术后均值间比较采用配对样本t检验.结果 术后随访 (14.0±2.0)(12~17)个月.未出现严重神经血管损伤、翻修、假体松动、感染、深静脉血栓和假体脱位等需要再次入院的严重并发症.VAS由术前 (5.8±1.0)分降至末次随访 (1.7±1.3)分(t=10.020, P=0.000).膝关节活动度由术前(119.0±13.0)°增加至末次随访(128.0±7.0)°(t=-4.104, P=0.001).改良WOMAC评分由术前(58.4±10.2)分提高至末次随访(92.4±6.2)分(t=-12.433,P=0.000).KSS临床评分由术前 (66.9±11.3)分提高至末次随访 (90.6±8.3)分(t=-8.585,P=0.000);KSS功能评分由术前(59.7±9.5)分提高至末次随访(85.0±15.4)分(t=-5.399, P=0.000).结论 组配式髌股关节置换联合单髁置换治疗膝关节双间室骨关节炎,可获得满意的早期疗效,长期临床效果还需要进一步随访研究.
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膝关节单间室置换术的研究进展
膝关节单间室置换术(单髁置换术,unicompartmental knee arthroplasty,UKA)已沿用30多年,被认为是治疗膝关节单间室骨性关节炎及骨坏死的一种有效术式[1-2].此术式有很多成功病例的报道[3],也有引发灾难性后果需要再次手术的情况[4-5].由于UKA多采用微创手术方式,因而在术后恢复及患者病死率等方面优于全膝关节置换;并且有学者经过10年的随访,发现关节存活率令人满意[6].
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关节镜在膝关节单间室置换术中的应用探讨
[目的]探讨关节镜在膝关节骨性关节炎单室置换手术中的应用价值与作用.[方法]对21例(30个膝关节)内侧单室置换患者的临床症状、术前影像学、临床理学检查与术中关节镜检情况和终手术方法的选择进行比较,从而分析关节镜在膝关节单间室置换中的作用与价值.[结果]所有患者镜检显示病变主要位于内侧室,股骨髁和胫骨平台软骨呈Outbrige Ⅲ度～Ⅳ度退变.26/30(87%)患者存在不同程度的内侧半月板损伤,4/30(13.3%)合并外侧半月板退变裂,骨性关节炎的病变均以前内室为主,19/30(63%)合并Ⅰ度～Ⅳ度局限或广泛的髌骨软骨退变,外侧室正常或局限性软骨退变＜Ⅱ度.镜下所见与术前临床体检和影像学检查基本相符.所有患者均实行了微创Oxford Ⅲ假体内侧单室置换术,没有因镜检结果而改变手术方式.[结论](1)关节镜在膝关节单间室置换中应用的主要目的在于处理关节内的其他病变而非确定手术适应证;(2)对于合并外侧半月板损伤和其他间室轻度骨性关节炎的患者,关节镜仍是一种有效的辅助治疗手段.
关键词： 膝关节 单间室置换 Oxford Ⅲ假体 关节镜 价值
