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永存坐骨动脉瘤伴远端肢体栓塞腔内治疗后再狭窄1例分析
永存坐骨动脉(persistent sciatic artery, PSA)是一种罕见的血管发育异常,发生率为0.03％～0.06％,在早期胚胎发育时期,当股浅动脉正常发育时,坐骨动脉通常会消失.van Hooft IM等[1]回顾了1964至2007所有文献中的病例,PSA可分为两型,即不完全型和完全型.不完全型PSA坐骨动脉发育不良,股浅动脉为下肢的主要供血血管.完全型PSA坐骨动脉延续为腘动脉为下肢的主要供血血管,股浅动脉细小为下肢的次要供血血管,甚至完全消失.完全型PSA常并发动脉瘤、血栓形成、远端动脉栓塞及动脉硬化等表现.发生永存坐骨动脉瘤的比例是48％.本例患者为完全型,保留坐骨动脉对下肢的血供,并行覆膜支架腔内隔绝术.现将诊治过程报道如下.
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永存坐骨动脉合并髂动脉瘤一例
患者男,41 岁,因"左下肢间歇性跛行3 年,加重3 个月"于2017年11月22日收入南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科治疗. 外院下肢CTA示:左侧髂总动脉分叉处假性动脉瘤,左侧髂外动脉及股动脉闭塞. 患者否认慢性病史、烟酒史、外伤史. 查体:腹部平软,未触及搏动性包块,左下肢肤色略苍白,皮温较低,左下肢动脉均未触及,右下肢无异常. 入院后实验室、心电图、影像学等辅助检查无异常.入院诊断:左下肢动脉闭塞;左髂动脉瘤. 患者于2017年11月27日在全身麻醉下行左下肢动脉血运重建术. 术中见左股总动脉下段至左股浅动脉上段内膜增生严重,管腔闭塞.术中造影见髂动脉瘤位于左髂外动脉起始处,大小约5 cm × 4 cm,左髂外动脉纤细,髂内动脉粗大,越过坐骨孔延伸至远端,显影良好,提示永存坐骨动脉( persistent sciatic artery, PSA).
