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Ⅲ型主动脉夹层腔内治疗术中并发症的处理1例报告
Ⅲ 型主动脉夹层的腔内治疗是目前主流的治疗手段 [1].近端破口良好的封堵是手术成功的关键之一,对于近端锚定区不足的处理措施,目前主要包括:全腔内的原位开窗技术、预开窗技术、以及平行移植物技术和在国内刚刚上市的 Costar 分支支架技术.但在国内某些单位和地区,复合手术—去分支技术仍占有一定地位.本文报告了 1 例在导管室完成的Ⅲ 型主动脉夹层腔内治疗过程中,在应用去分支技术后出现的一系列并发症的处理.
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车祸外伤致DeBakey Ⅲ型主动脉夹层9例临床分析
目的 总结车祸外伤致主动脉Ⅲ型夹层临床诊疗经验.方法 分析总结9例车祸外伤致DeBakey Ⅲ型主动脉夹层的临床治疗.入院后应用256排螺旋CT明确诊断,并在局麻下行主动脉腔内支架型人工血管植入术进行治疗.结果 9例患者均治愈出院,出院后随访正常存活.结论 车祸所致主动脉夹层多因减速运动导致主动脉峡部小湾侧血管壁受损致Ⅲ型夹层,急诊行主动脉腔内支架型人工血管植入术是确实有效的治疗方法.
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舒适护理在Ⅲ型主动脉夹层急性期患者术前的应用
目的：探讨舒适护理在Ⅲ型主动脉夹层急性期患者术前护理中的应用效果。方法将2013年9月～2014年12月期间入住心脏外科重症监护室（ CICU）的45例DebakeyⅢ型主动脉夹层急性期术前的患者随机分为干预组和对照组，22例对照组患者按照主动脉夹层疾病护理常规进行护理，23例干预组患者此基础之上运用舒适护理理念进行护理，比较两组患者满意度及焦虑自评量表（ SAS）得分情况。结果干预组患者的满意度明显高于对照组，而焦虑程度却低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论通过对Ⅲ型主动脉夹层急性期患者进行舒适护理干预，有效地减轻了患者的焦虑情绪，增加了患者的满意度和治疗信心，提高了患者的生存质量。
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早期主动脉内带膜支架植入治疗改善Ⅲ型主动脉夹层患者的近期预后
目的：考察在Ⅲ型主动脉夹层（AD）急性期采用主动脉内带膜支架植入疗法能否降低患者病死率。方法研究对象为在我院确诊为Ⅲ型AD并接受住院治疗的50名患者，分为行主动脉内带膜支架植入的治疗组和标准治疗对照组，比较两组患者治疗后的近期生存率。结果1个月后，治疗组患者生存率为100%，无1例死亡；对照组患者仅有14名患者生存（死亡率为41.67%），二者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在Ⅲ型AD患者急性期行主动脉内带膜支架植入术治疗，能改善近期预后，对及时挽救患者生命具有深远意义。
关键词： Ⅲ型主动脉夹层 主动脉内带膜支架植入 近期生存率 -
胸主动脉夹层覆膜支架腔内修复术的临床分析
目的 总结覆膜支架腔内修复术(173GP)治疗胸主动脉夹层(TAD)的经验,探讨介入手术治疗的技术和方法.方法 9例胸主动脉夹层DeBakeyⅢ型患者,支架选用记忆合金自膨支架和超薄涤纶人工血管的复合体,直径根据螺旋CT血管造影(CTA)和主动脉数字减影血管造影(DSA)确定,在DSA引导下沿导丝经真腔将该覆膜支架封闭内膜破口和假腔.结果 9例共置入9个支架,覆膜支架置入后破口完全封闭,真腔血流恢复正常,无术中转开胸手术、截瘫等严重并发症,技术成功率100%.随访1～24个月,9例经胸片或CTA复查,证实无支架移位等严重并发症发生,术后康复良好.结论 覆膜支架腔内修复术治疗胸主动脉层DeBaKey Ⅲ型具有技术可靠、创伤小、术后恢复快、手术成功率和生存率高的优点.术前准确影像学评价,选择适当口径、长度的支架和术中准确定位夹层裂口和正确判断夹层真、假腔是介入治疗成功的关键.'PSGP现已成为治疗胸主动脉夹层DeBaKeyⅢ型的新颖、高效、首选的治疗方法.
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Ⅲ型主动脉夹层围手术期应用硝普钠致精神异常的护理
目的 Ⅲ型主动脉夹层非体外循环腔内支架隔离术在围手术期应用硝普钠控制性降压易导致精神失常,总结相关护理经验.方法 2009年7月- 2010年2月确诊Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤患者36例,围手术期应用硝普钠控制性降压,均采用非体外循环主动脉腔内隔离术治疗,排除手术、麻醉等因素所致脑损伤而产生的术后精神异常.结果 有5例出现不同程度精神失常,经加用口服降压药,减少硝普钠泵入剂量,缩短硝普钠使用时间,经过精心治疗及护理,患者精神异常症状逐渐减轻直至消失.结论 长期、大剂量应用硝普钠易导致精神失常,需加强护理,及时发现,及时处理.
