首页 > 文献资料
-
头盆评分在基层产科中的运用
目的:头位分娩占分娩总数的95％,头位难产占总分娩数的12.56％,超过难产总发生率(18.33)的2/3以上[1].通过头盆四项评分对分娩因素进行量化,能及时发现与正确处理头位难产,是降低围产期母婴发病率的关键.在基层医院、卫生院、社区医疗机构,因技术力量、人员结构、设备条件等因素,不具备割宫产条件,有的甚至无接产资质.怎样服务好本地区孕产妇,作到适时转诊是基层医疗单位一大难题,特别是产科高风险,现就头盆评分在产科中的运用介绍到各产科,大大降低产科风险,从容应对各种产科患者.
-
头位分娩评分法在临床中的应用
本文探讨如何选择正确的分娩方式,以确保母婴安全.每年在该院出生的活产儿大约近万人次,本着科学、严谨、灵活的态度应用头位分娩评分法,大大的降低了剖宫产率,这就足以说明头位分娩评分法的重要性.所以,现将头位分娩评分法在临床中的应用加以阐述.
-
单胎头位足月分娩产力数字化动态测量价值研究
目的:探讨单胎头位足月初产妇经阴道分娩过程中,对产力实施数字化动态测量的临床应用价值.方法:选择单胎头位初产妇308例,参照业界的普遍做法,根据分娩方式分为经阴道分娩组(观察组)227例和剖宫产组(对照组)81例.在经阴道分娩第一产程观察过程中测量胎头下降推力;严格掌握剖宫产手术指征,在确保胎儿安全的前提下充分试产,产程无进展后行剖宫产术.当宫口开大3 cm时行人工破膜,并开始监测胎头下降推力;以15 min为时间单位分别计算该时间段宫缩力的子宫有效收缩面积积分(UAI)值和Montevideo单位(MU)值.比较两组产程进展过程中胎头下降推力和宫缩力测量情况.结果:宫口开大3 cm时,两组胎头下降推力差异不显著(P＞0.05);宫口开大5 cm、8 cm时,观察组胎头下降推力均显著大于对照组(P＜0.05);宫口开大10 cm时,观察组胎头下降推力达到峰值,对照组在宫口开大10 cm前施行剖宫产手术.宫口分区在3～5 cm、5～8 cm时,观察组宫缩力的UAI值和MU值均显著高于对照组(P＜0.05).结论:胎头下降推力和宫缩力数字化动态测量,对于单胎头位足月经阴道分娩产程进展评估具有重要价值,宫口开大5 cm和8 cm可作为产程进展过程中产力监测的关键时间节点.
-
关键词：
-
子宫收缩过强护理措施
产力包括子宫收缩力、腹壁肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力,其中以子宫收缩力为主.在分娩过程中,子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变,称为子宫收缩力异常.临床上多因产道或胎儿因素异常形成梗阻性难产,使胎儿通过产道阻力增加,导致继发性产力异常.子宫收缩力异常临床上分为子宫收缩乏力和子官收缩过强两类,每类又发为协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩.子宫收缩过强指子宫收缩的节律、对称性及极性均正常,仅子宫收缩力过强.
-
顺产时利用母体体位矫正枕后位的质性研究
当怀疑或确诊胎儿枕后位时,常指导产妇以侧俯卧位矫正,但侧俯卧位的卧姿及朝向与胎儿胎背的关系,文献报道有很大不同;决定胎儿转动效应的力偶概念存在着诸多误解,这反映了顺产时胎儿枕后位分娩机制的复杂性.因此,在量性研究的基础上,改用质性研究方法进行了本次研究.
-
头位难产231例临床分析
目的:为了早期发现胎儿持续枕横位、枕后位、头盆不称、体重过大.方法:通过产程曲线图观察产程可以早期发现头位难产儿.结论:要正确评估产力、产道、胎儿三大分娩要素,尽早发现,正确、合理地处理因产力异常所致异常产程,可避免发生难产.
-
活跃期人工破膜对产程的影响
目的探讨在活跃期实施人工破膜对产程的影响.方法宫颈开大3～5cm时,出现胎头下降迟缓,即实施人工破膜.结果 400例实施人工破膜病例中,第1产程平均(3.2±1.3)h;宫颈开大速度平均(2.8±1.7)mm/h;产后出血量平均93ml;Apger氏评分≥7分占97%.结论活跃期人工破膜操作方便、安全;产程明显缩短,减少并发症和新生儿窒息率.
-
产程活跃期催产素应用的适应证探讨
通过对晚期宫颈扩张阻滞者应用催产素静滴加强产力362例的产程图的分析,笔者认为在排除头盆不称和胎儿宫内窘迫后,适时加强产力可以缩短产程,特别是对晚期宫颈扩张阻滞,从阴道分娩可能者,应用催产素静滴,可以变难产为顺产,从而降低剖宫产率,使预后得到改善.
-
第一产程(活跃期)静滴催产素的临床观察
以产程图为依据,在产程中积极采取各种加强产力的措施,可以缩短产程.特别是在活跃期后期加强产力,可以适当地降低剖宫产率,减少围产期母婴并发症.本院 1999年 10月～ 2002年 9月对 125例晚期宫颈扩张阻滞者静脉滴注催产素以加强产力,滞产率明显下降,现报告如下.
-
数字化分娩监护仪在足月单胎头位产妇分娩中的应用
目的：观察数字化分娩监护仪在足月单胎头位产妇分娩中的应用效果。方法选取住院分娩的单胎头位初产妇105例，在分娩第一产程中使用数字化分娩监护仪，根据胎头下降推力监测结果，决定分娩方式。结果105例产妇第一产程胎头下降推力5．73～45．59（25．63±3．65）N，剖宫分娩31例，经阴分娩74例；在宫口开大3 cm时，剖宫分娩者与经阴分娩者比较，P＞0．05；在宫口开大5 cm和8 cm时剖宫分娩者胎头下降推力明显低于经阴分娩者，P均＜0．05；在宫口开大10 cm时，经阴分娩者胎头下降推力达到峰值，而剖宫分娩者均在宫口开大10 cm前手术。105例产妇中，产程正常52例，产程延缓53例。产程延缓者宫口开大5 cm和8 cm时，应用缩宫素前的胎头下降推力分别为（13．32±4．15）、（22．55±4．34）N，明显低于产程正常者的（16．74±4．65）、（30．73±5．69） N，P＜0．01；用缩宫素后31例胎头下降推力增加不明显者行剖宫分娩，22例胎头下降推力达到产程正常者平均水平行经阴分娩。结论数字化分娩监护仪测定胎头下降推力，可用于指导足月单胎头位产妇的分娩。
-
浅谈控制胎头娩出时机对肩难产发生的影响
目的：探讨胎头娩出时机对减少肩难产及新生儿窒息发生率的应用价值。方法将该院2012年1月至2013年12月收治的1278例单胎头位初产妇分为两组，其中2012年1~12月分娩的594例产妇作为对照组，2013年1~12月的684例产妇作为观察组。观察组产妇采用控制胎头娩出时机的新方法接生，对照组产妇对胎头娩出时机未做任何干预。观察两组产妇肩难产，会阴Ⅲ度裂伤及新生儿产伤、窒息发生情况。结果观察组产妇肩难产，会阴Ⅲ度裂伤，新生儿产伤、窒息发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论控制胎头娩出时机能明显减少肩难产，新生儿产伤、窒息等并发症的发生，该方法值得临床推广应用。
-
椎管内麻醉分娩镇痛停泵时机不同对产力及分娩方式的影响
目的 探讨椎管内麻醉分娩镇痛不同停泵时机对产力及分娩方式的影响.方法 选择2015年1月至2016年12月期间在我院住院待产的210例产妇作为研究对象,以随机原则分成三组(A组、B组和C组),每组70例.三组产妇分娩镇痛均采用椎管内麻醉,A组宫口开全停泵,B组宫口开全停泵,胎儿娩出后再次开泵给药,C组第二产程持续开泵给药.观察比较三组阴道试产中的第二、三产程时间、缩宫素使用率、分娩方式、产后出血量及新生儿评分.结果 A组、B组和C组在第二产程时间、第三产程时间、产后出血量、新生儿评分、经阴道分娩率、剖宫产率、缩宫素使用率方面,均无显著差异(P>0.05),无统计学意义.结论 椎管内麻醉分娩镇痛不同停泵时机对产力和分娩方式影响不大,第二产程持续开泵给药也不增加产后出血量,不影响新生儿Apgar评分,不影响产力,不增加缩宫素使用率,不增加剖宫产率,更加适合本地区的分娩镇痛模式.
