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血液透析失衡综合征1例护理体会
血液透析失衡综合征（disequilibrium syn-drome，DS）是一种在血透过程中或结束后常见的以神经系统症状为主要表现的急性并发症，症状较轻者常表现为恶心、呕吐、头痛等症状，较重者则常会出现震颤、抽搐、烦躁、昏迷等，严重者可能会危及生命安全［1］。2014年4月6日南昌大学第一附属医院收治1例尿毒症患者，血液透析治疗时患者出现失衡综合征，经医护人员的紧急救治、密切配合，患者转危为安，现将对其的护理休会总结如下。
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可调钠透析液在维持性血液透析中的临床应用
目的观察15例维持性血液透析患者行可调钠透析的临床效果.方法 15例血透患者分别进行普通透析及可调钠透析10周,观察两种透析方式透析前后血压、血钠水平及失衡综合征发生率.结果可调钠透析组的血压与透析前比较无明显差异,低血压及失衡综合征发生率比普通透析组低;而普通透析组血压比透析前明显升高,两种透析方式透析前后血钠浓度无变化.结论可调钠透析能明显改善血透患者心血管功能的稳定性,透析急性并发症发生率低.
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肾衰竭患者初次血液透析急性并发症临床观察
目的 分析初次血液透析急性并发症的发生原因及机制,以求采取干预措施降低发生率.方法 回顾性分析206例肾衰竭患者初次血液透析临床资料,统计各种急性并发症的发生率,透析过程中每半小时监测一次心率、呼吸次数、血压,并于透析前后抽血检测钾、钠、氯、血糖、尿素氮和血肌酐,进行比较.结果 206例患者共发生低血压25例(12.1％),失衡综合征20例(9.7％),低血糖症4例(1.9％),低氧血症2例(0.9％),颅内出血1例(0.5％)；与透析前相比较,随着透析时间的增加,心率、呼吸次数和血压渐进性下降,差异有统计学意义(P＜0.05).206例患者透析后血钾、血糖、尿素氮和血肌酐明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血液透析可快速缓解尿毒症患者症状,医护人员掌握透析急性并发症的发生原因和机制,积极采取预防措施,可有效降低急性并发症的发生率,使患者平稳、安全度过透析诱导期.
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血液透析中失衡综合征的观察与护理
目的探讨血液透析中发生失衡综合征的相关因素及发病机制.方法对肾脏内科17例失衡综合征患者的护理体会,结合近2年来对81例血液透析患者的护理经验,分析血液透析中发生失衡综合征的主要原因.结果透析中出现急性脑水肿是导致失衡综合征的主要因素.脑脊液pH改变和脑缺氧也可引起失衡综合征,病人自身的客观因素也增大了失衡综合征的发病率.结论选择合适的透析时间和血容量以及合适透析液钠浓度是防止失衡综合征的简单、主要的方法和措施;透析前做好病人教育,积极改变客观因素对减少失衡综合征作用也较大.
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针灸干预血液透析失衡综合征的疗效评价
血液透析患者的生存质量依赖于透析的充分性，由于血液透析过程中体内成分剧烈变化，患者经常出现一些急性并发证，如低血压、失衡综合征、高血压、肌肉痉挛等。失衡综合征的发病机制主要有尿素梯度学说（或称尿素反向效应学说）和脑细胞酸中毒学说（或称特发性渗透物质学说）。针灸干预失衡综合征常见症状如眩晕、头痛、恶心、呕吐、抽搐、肌肉痉挛等疗效显著。目前，终末期肾病患者的生存质量逐渐成为评价血液透析疗效的可靠指标，而生存质量是一个关键但不够确定的问题，综合使用通用测量量表和专用量表可以更准确地反映患者的生存质量状况。
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血液透析中失衡综合征的预防与护理
目的探讨血液透析中发生失衡综合征的原因及预防、护理措施.方法采用静脉给予高渗溶液,控制脱水速度,提高透析液钠浓度等措施预防透析中的失衡综合征.结果750人次血液透析中发生失衡综合征6人次(占0.8%).结论密切观察病情、合理用药、及时处理是预防透析中失衡综合征的关键.
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五苓散加味治疗血液透析失衡综合征
失衡综合征是慢性肾功能衰竭患者初次血透或长时间中断血透后再行透析时经常出现的临床症状.2003年1月～2005年12月,笔者采用五苓散加味治疗失衡综合征26例,取得较为满意的效果,现报道如下.
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维持性血液透析并发失衡综合征临床分析
目的:总结维持性透析患者血液透析失衡综合征的发生规律.方法:分析2007年02月-2010年12月维持性透析患者中规律透析和不规律透析的透析失衡综合征发生率.结果:20例透析失衡综合征中,不规律透析患者18例,占90%;维持性规律透析患者2例,占10%.结论:透析失衡综合征在维持性血液透析患者不规律透析者有较高发生率,规律和充分透析是减少透析失衡综合征的关键.
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血液透析失衡综合征的预防及护理
目的 探讨血液透析中发生失衡综合征的预防护理措施.方法 静脉滴注5%葡萄糖10ml加地塞米松5mg、严格执行透析诱导原则、加强对透析患者的宣教及管理、限制钠盐和水的摄入等预防透析中的失衡综合征.结果 750例次血液透析中发生失衡综合征6例次(O.8%).结论 密切观察病情、合理用药、及时处理是预防透析中失衡综合征的关键.
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透析"失衡综合征"的观察与护理
失衡综合征(DS)是在透液过程中或透析结束后不久出现的、以神经、精神症状为主的症候群.通过对40例DS患者的观察与护理,分析其原因、临床特点,强调加强观察,以防为主,针对其原因和特点,采取相应的防治护理措施.
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血液透析失衡综合征的预防及护理进展
综述了血液透析失衡综合征的发生机制、预防和护理措施。预防措施主要从采用可调钠透析，精确配置透析液，选择适宜的血流量及透析时间等方面进行综述，护理措施主要包括病情观察，对症护理及心理护理。认为对血液透析失衡综合征进行有效预防和护理能提高透析患者的生存率，延长其生命。
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综合性护理干预降低血液透析失衡综合征的尝试与成效
目的 探讨护理干预对降低血液透析失衡综合征的有效方法.方法 以80例血液透析患者为研究对象,随机分为对照组和干预组,对照组采用常规护理,干预组在常规护理的基础上进行综合护理干预,比较2组患者失衡综合征的发生例数.结果 干预组患者在血液透析中发生失衡综合征例数明显少于对照组(P<0.05),有统计学意义.结论 正确及时有效的护理干预是降低血液透析中失衡综合征发生率的关键.
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血液透析脑型失衡综合征发生机制的研究
目的探讨血液透析脑型失衡综合征的发生机制.方法采用急性肾功能衰竭的动物模型,观察血液透析后血浆渗透浓度迅速下降对脑水含量、颅内压、脑脊液生化和酸碱平衡的影响.结果血液透析使血浆渗透浓度迅速下降,形成明显的脑/血渗透浓度梯度和尿素浓度梯度,使脑水含量明显增加,颅内压显著升高.透析后脑脊液pH下降、碳酸氢根(HCO3-)降低、Pco2升高,与同期血浆相应值比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论血液透析引起的血浆尿素氮快速下降可以导致脑水增加及颅压增高,其机制主要是由尿素的反向渗透效应引起.
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钠梯度透析在老年尿毒症患者透析中的临床应用
目的观察钠梯度透析防治老年尿毒症透析低血压及失衡综合征的临床疗效.方法对19例在透析中易出现低血压及失衡综合征的老年尿毒症患者行常规血透和钠梯度透析各228例次进行比较.结果患者对钠梯度透析的耐受性显著优于常规透析,透析低血压及失衡综合征的发生率显著低于常规透析(P＜0.01).结论钠梯度透析可有效改善透析低血压及失衡综合征,更适宜伴有心脑血管不稳定的老年尿毒症患者.
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可调钠透析对减少透析中失衡综合征及低血压的作用
常规血液透析(CHD)中失衡综合征及低血压是透析过程中常见的并发症.病人表现恶心、呕吐、头痛、抽搐等症状,有时需终止透析,影响患者的透析疗效.高钠透析可以减少上述并发症的发生,但高钠透析增加病人的钠负荷.目前可调钠透析(PHD)可保持病人血容量的相对稳定,减少透析中失衡综合征及低血压的发生.
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高-低钠序贯透析的临床应用体会
高-低钠序贯透析是通过提高透析液钠浓度,使患者在血液透析过程中血浆渗透压相对稳定,防止血液透析后水分进入腔隙和细胞内,临床上可有效地防止失衡综合征和低血压症状的发生.我科从2001年开始至今对16例在规律透析过程中容易发生低血压及9例非规律透析伴高度水肿的尿毒症患者采用高-低钠序贯透析,共132次,获得了满意效果,现报告如下.
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血液透析失衡综合征的预防
血液透析失衡综合征是急慢性肾功能衰竭患者在血液透析过程中或透析结束后不久出现的一组以全身和神经系统为主要的严重急性并发症.它起病急,病情重,如果预防及处理不当会造成不良后果,严重者甚至危及生命.我院自1996年～2001年间由于加强对失衡综合征预防和处理,使其发生率从2.72%下降至0.46%,现报告如下.
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循证护理在血液透析失衡综合征中的应用
失衡综合征(简称DDS),是指在血液透析过程中或透析结束后不久出现,有脑电图特征性改变,以神经系统症状为主的综合征,常持续数小时,至24 h后逐渐消失[1],是血液透析治疗常见的具有发生快、病情重、甚至导致患者死亡的急性并发症之一.因此,大限度地降低该并发症的发生率,才能提高透析质量,确保透析患者治疗中的安全[2].本科室自2005年开始运用循证护理的方法,对失衡综合征患者进行观察及护理,取得满意的效果,现报告如下.
