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小剂量糖皮质激素治疗HBV相关慢加急性肝衰竭的效果探讨
目的 分析探讨小剂量糖皮质激素在治疗HBV相关慢加急性肝衰竭的具体效果与安全性能.方法 该次研究主要选取该院2015年9月—2016年9月收治的118例HBV相关慢加急性肝衰竭患者为研究对象,按照纳入及排除比例将其随机分为观察组与对照组,且每组均为59例患者.所有患者均使用恩替卡韦抗病毒进行治疗,并辅助常规护肝的治疗方法.且观察组在此基础上使用小剂量氢化可的松琥珀酸钠进行静脉注射治疗.期间,医护人员应观察记录所有患者的临床症状、不良反应、住院时间、治疗费用以及肝功能生化指标等内容.结果 治疗结束之后,观察组患者的抗病毒治疗效果为88%,对照组为77%;肝功能生化指标中Alb观察组治疗后为(35.19±3.79)g/L,对照组为(26.78±3.79)g/L;ChE观察组治疗后为(6557.61±669.62)U/L,对照组为(3272.00±495.78)U/L.各指标结果均好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量氢化可的松琥珀酸钠可以有效治疗HBV相关慢加急性肝衰竭疾病,且可以有效改善预后情况,缩短住院时间,具备较好的安全性能,值得在实际临床中得到进一步应用.
关键词： 小剂量糖皮质激素 HBV相关慢加急性肝衰竭 效果观察 -
小剂量糖皮质激素治疗HBV相关慢加急性肝衰竭的效果和安全性
目的:探究小剂量糖皮质激素治疗HBV相关慢加急性肝衰竭的效果和安全性.方法:对照组给予抗病毒及综合内科对症支持治疗,观察组在此基础上给予小剂量氢化可的松注射治疗,治疗8 周后,观察对比两组临床疗效、肝功能各项指标、用药安全性及病死率.结果:治疗8 周后,观察组临床总有效率为91.9%,明显高于对照组的79.0%(P<0.05);观察组治疗后的总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、门冬氨酸转移酶(AST)、凝血酶原活动度(PTA)、白蛋白(ALB)较对照组改善更为明显(P<0.05);药物不良反应发生率观察组为14.5%,对照组为11.3%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组无死亡病例,对照组死亡率为9.7%(P<0.05).结论:小剂量糖皮质激素治疗HBV相关慢加急性肝衰竭可短期内改善患者肝功能,消除临床症状,降低病死率,且用药安全性较高.
关键词： 小剂量 糖皮质激素 HBV相关慢加急性肝衰竭 效果 安全性 -
HBV相关慢加急性肝衰竭患者血清Th1/Th2型细胞因子水平的研究
目的 探讨Th1/Th2型细胞因子在HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者中的表达变化及其意义.方法 选择我院2 010年10月至2012年3月收治的HBV ACLF患者(HBV-ACLF组)33例,同时选取同期慢性乙型肝炎患者(CHB组)42例和健康体检者(健康对照组)20例.采用ELISA法检测三组患者血清中Th1/Th2细胞因子水平,同时检测各项生化指标.结果 HBV-ACLF组Th1细胞因子IL-2水平低于CHB组,IFN-γ水平高于CHB组与健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),TNF-α在三组之间差异无统计学意义(P＞0.05)；HBV ACLF组、CHB组Th2细胞因子IL4、IL-10均低于健康对照组(P＜0.05)；HBV-ACLF组IL-10水平低于CHB组,而IL-6水平高于CHB组与健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Th1细胞因子中IFN-γ水平随着肝功能损害的加重而升高,IL2水平与肝功能损害程度成反比；Th2细胞因子中IL-6水平随着肝功能损害的加重而升高,IL-4、IL-10水平与肝功能损害程度成反比.
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吲哚菁绿清除试验联合甲胎蛋白对 HBV 相关慢加急性肝衰竭患者短期预后的评价
目的：探讨吲哚菁绿清除试验（ICG）联合AFP对 HBV相关性加急性肝衰竭（ACLF）短期预后的评估。方法回顾性分析55例 HBV 相关性 ACLF患者的临床资料，检测患者确诊为肝衰竭24 h内吲哚菁绿15分钟滞留率（ICGR15），同时记录24 h内各项检查指标，并计算MELD评分。采用Spearman等级相关分析ICGR15和AFP与血 TBil、INR、白蛋白、ALT、肌酐的相关性。对肝衰竭组患者进行3个月随访，确定存活及死亡情况，并对ICG R15、AFP进行分析。结果55例肝衰竭患者死亡25例。生存组与死亡组患者的年龄、TBil、AFP、ICGR15、肌酐、INR等比较差异有统计学意义（P＜0．05）。血清ICGR15与TBil和MELD评分呈正相关（r值分别为0．279、0．766，P均＜0．05），与血AFP呈负相关（r＝－0．311，P＜0．05）；血清AFP与TBil呈负相关（r＝－0．365，P＜0．05）。肝衰竭患者ICGR15≤50％组共17例，死亡3例；＞50％38例，死亡22例，2组比较，差异有统计学意义（χ2＝7．674，P＝0．006）。肝功能衰竭患者AFP≤10组共13例，死亡10例；AFP＞10组42例，死亡15例，2组比较，差异有统计学意义（χ2＝6．799，P＝0．009）。结论 ICGR15联合AFP能够较准确地预测HBV相关性ACLF的短期预后，肝衰竭患者 ICGR15＞50％、AFP＜10时预后较差。
关键词： 吲哚菁绿清除试验 AFP HBV相关慢加急性肝衰竭 短期预后 -
sCD163和铁蛋白在HBV相关慢加急性肝功能衰竭中的表达及其临床意义
目的：研究 HBV相关慢加急性肝功能衰竭（HBV-ACLF）患者血浆中可溶性 CD163（sCD163）和铁蛋白水平，分析其与患者病情、预后的关系。方法选择HBV-ACLF患者30例、乙型肝炎肝硬化25例、慢性乙型肝炎18例以及健康对照15例，采用ELISA方法检测血浆中 sCD163和铁蛋白水平。结果 HBV-ACLF 组血浆中 sCD163和铁蛋白水平均明显高于肝硬化组、慢性乙型肝炎组及健康对照组[sCD163：（123±43）比（76±33）、（58±19）、（35±15）ng/mL，均P＜0．05；铁蛋白：（2714±1896）比（505±722）、（833±801）、（106±58）ng/mL，均P＜0．05]。肝衰竭发展到晚期时sCD163和铁蛋白水平均较早、中期明显增高[sCD163：（162±44）比（104±40）、（108±24）ng/mL，均P＜0．05）；铁蛋白：（4154±2122）比（1746±1047）、（2416±1713）ng/mL，均P＜0．05]。HBV-ACLF死亡组中sCD163和铁蛋白水平均高于存活组[sCD163：（140±42）比（101±36）mg/mL，（t＝-2．719，P＝0．01）；铁蛋白：（3568±2007）比（1598±957）ng/mL，（t＝-3．547，P＝0．001）]。经受试者工作特征曲线（ROC）分析，sCD163、铁蛋白评估 HBV-ACLF患者3个月内死亡所对应的曲线下面积（AUC）分别为0．803、0．844。结论 sCD163和铁蛋白可作为 HBV-ACLF病情严重程度及预后评估的重要参考指标。
关键词： HBV相关慢加急性肝衰竭 sCD163 铁蛋白 -
中西医结合治疗HBV相关慢性加急性肝衰竭临床探讨
目的 探讨中西医结合治疗HBV相关慢性加急性肝衰竭的临床效果.方法 选取2011年06月～2014年06月我院收治的HBV相关慢加急性肝衰竭患者50例,按随机数字表法将其分成治疗组25例,对照组25例,给予对照组西医常规治疗,在此基础上为治疗组患者应用中药治疗,对比临床疗效.结果 治疗后,治疗组TBil、Cr、PTA、BLA水平分别为(165.21±94.21) μmol·L-1、(68.51±15.21)、μmol·L-1、(52.12±10.15)％、(48.54±10.25)μmol·L-1,腹膜炎、肝性脑病、肾病综合征发病率为12.0％、8.0％、4.0％,以上数据与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗HBV相关慢性加急性肝衰竭,效果满意,值得推广.
关键词： 中西医结合 HBV相关慢加急性肝衰竭 临床探讨 -
HBV相关慢加急性肝衰竭患者血清miRNA-130a表达变化及其与病情严重程度和预后的相关性
目的 观察HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者血清miRNA-130a表达变化,探讨其与HBV-ACLF患者病情严重程度及预后的关系.方法 110例HBV-ACLF患者(病例组),其中早期35例(早期组)、中期60例(中期组)、晚期15例(晚期组),生存81例(生存组)、死亡29例(死亡组).选择同期健康体检者54例(对照组)作对照.测定各组血清miRNA-130a,分析病例组血清miRNA-130a相对表达量与患者终末期肝病模型(MELD)评分及预后的关系.结果 病例组、对照组血清miRNA-130a相对表达量分别为9.54±4.76、1.65±0.56,两者相比,P<0.05.HBV-ACLF早期组、中期组、晚期组血清miRNA-130a相对表达量分别为13.01±1.62、9.12±2.04、7.99±2.88,两两相比,P均<0.05.HBV-ACLF死亡组、生存组血清miRNA-130a相对表达量分别为7.87±2.76、10.43±4.20,两者相比,P<0.05.HBV-ACLF患者血清miRNA-130a表达量与MELD评分呈负相关关系(r=-0.654,P<0.01).血清miRNA-130a的表达量与HBV-ACLF患者出现肝硬化、腹水、肝肾综合征、上消化道出血、糖尿病、肝性脑病、电解质紊乱和死亡有关(P均<0.01).结论 HBV-ACLF患者miRNA-130a相对表达量显著升高,随着HBV-ACLF患者病情严重程度的增加其血清miRNA-130a表达量逐渐降低,血清miRNA-130a表达与HBV-ACLF患者预后有关.
