卡泊三醇联合准分子激光治疗斑块型银屑病疗效观察

目的 探讨卡泊三醇联合准分子激光治疗斑块型银屑病的临床疗效.方法 选取故县镇卫生院就诊的斑块型银屑病病人86例,依据治疗方法的不同分为A组31例、B组27例、C组28例,A组采用卡泊三醇软膏治疗,B组采用308 nm准分子激光治疗,C组采用卡泊三醇软膏联合308 nm准分子激光治疗,总疗程8周.治疗结束后分析评价3组的临床疗效,并观察治疗期间的不良反应发生情况.结果 A组、B组、C组治疗总有效率分别为71.0%、70.4%和96.4%,C组总有效率显著优于其余2组(P<0.05),A组和B组差异无统计学意义(P>0.05).治疗期间3组均未发生严重不良反应.结论 卡泊三醇联合准分子激光治疗斑块型银屑病疗效显著,且治疗安全性较好,值得推广使用.

卡泊三醇联合复方丙酸氯倍他索软膏治疗银屑病的近期疗效观察

目的 探讨卡泊三醇软膏联合复方丙酸氯倍他索软膏外用治疗银屑病的近期临床疗效.方法 采用随机、开放、平行自身对照试验.将符合入选标准的93例慢性斑块型银屑病患者的皮损沿躯干中线分为左右两侧,采用随机数字法决定一侧躯干及肢体皮损为治疗组,给予外用复方卡泊三醇软膏,2次/d,复方丙酸氯倍他索软膏,1次/d,4周为1个疗程,与治疗部位相对应的另一侧躯干及肢体皮损为对照组,涂用丙酸氯倍他索软膏,2次/d,他扎罗汀乳膏,1次/d,疗程同治疗组.同时给予患者口服维生素C0.2,3次/d,叶酸10 mg,3次/d,部金银屑片0.96,3/d,窄谱中波紫外线治疗1次/3d.治疗前及治疗开始后每2周评估患者的症状积分,计算患者的症状积分指数(SSRI),评价治疗效果.结果 共有79例患者完成试验,治疗组D14、D28时SSRI分别为0.81±0.23与0.92±0.11,与对照组(0.53±0.17、0.64±0.23)相比差异均有统计学意义(均P＜0.05)；治疗组痊愈率D14为63.29％,D28为78.48％,与对照组(分别为39.24％ 、50.63％)相比差异有统计学意义(均P＜0.05)；总有效率治疗组在D14为94.94％,D28为97.47％,与对照组相比较(D14为65.82％,D28为72.15％)差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 卡泊三醇软膏联合复方丙酸氯倍他索软膏外用治疗寻常型银屑病具有肯定的疗效,未发现严重不良反应.

卡泊三醇联合含马齿苋保湿润肤剂在寻常性银屑病皮肤治疗中的应用

目的：分析卡泊三醇联合含马齿苋保湿润肤剂在寻常性银屑病皮肤治疗中的应用效果。方法：选取我院于2016年1月至6月所接治的寻常性银屑病患者90例为主要研究对象，随机分为实验组与对照组，各组45例。对照组采用卡泊三醇治疗，实验组在对照组的基础上使用含马齿苋保湿润肤剂辅助治疗，对比两组患者治疗效果。结果：实验组治疗总有效率为91．11％，对照组为71．12％，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：采用卡泊三醇联合含马齿苋保湿润肤剂对寻常性银屑病进行治疗可明显提升治疗效果，有助于患者恢复。

卡泊三醇与恩肤霜复方制剂治疗寻常型银屑病疗效观察

目的:比较在银屑病患者中单用卡泊三醇和联合应用恩肤霜的效果及安全性.方法:64例寻常型银屑病患者随机分为两组,每组32例.治疗组:采用含0.004%卡泊三醇和0.01%恩肤霜的复方制剂治疗;对照组:单用0.005%卡泊三醇治疗.两组患者在疗后的第2周、第4周、第6周、第8周根据银屑病皮损面积和严重度指数(PASI)评分评价疗效,根据不良反应发生率分析其安全性.结果:随着疗程的增加,两组的PASI评分均逐渐下降(P＜0.05),治疗组下降更明显;治疗8周后治疗组有效率为68.7%,对照组有效率为47%,两组间存在明显差异(P<0.05).不良反应:治疗组有4例(12.5%)患者出现局部剌激症状,对照组有9例(28.1%).治疗组不良反应更少(P<0.05).结论:联合治疗对于银屑病患者是一种更安全、更有效的方法.

火针配合灸法治疗寻常型稳定期白癜风的临床观察

目的 明确火针配合艾灸对寻常型稳定期白癜风的临床疗效,以探讨火针配合灸法对寻常型稳定期白癜风治疗的作用机理.方法 将92例患者随机分为观察组47例与对照组45例,观察组采用火针点刺皮损局部(阿是穴)和足三里配合病损局部的艾灸疗法,对照组采用卡泊三醇软膏外涂皮损法.治疗12周后判断疗效.结果 观察组愈显率为74.4％,明显优于对照组44.4％.结论:火针配合灸法治疗寻常型稳定期白癜风疗效明显优于卡泊三醇软膏.

卡泊三醇对白癜风患者血清和皮肤组织中IL-18及IFN-γ水平的影响

目的:探讨卡泊三醇对白癜风患者血清和皮肤组织中IL-18及IFN-γ水平的影响.方法:收集我院收治的白癜风患者122例,随机分为实验组和对照组.对照组予外用补骨脂酊治疗,实验组给予外用卡泊三醇软膏.观察并比较两组患者治疗前后皮损面积、不良反应发生情况以及血清和皮肤组织液中IL-18及IFN-γ水平的变化情况.结果:与治疗前相比,两组患者治疗后白斑皮损面积均显著缩小(P＜0.05),血清及皮肤组织液IL-8与INF-γ水平均明显降低(P＜0.05).与对照组相比,实验组治疗后白斑皮损面积更小(P＜0.05),血清及皮肤组织液IL-18及IFN-γ含量较低(P＜0.05).结论:卡泊三醇能够有效改善白癜风患者的临床症状,且安全性较高,值得临床推广应用,这可能与其降低白癜风患者血清及皮肤组织液中IL-18及IFN-γ水平有关.

自体表皮移植术联合卡泊三醇治疗白癜风的疗效观察

目的：对前期已完成的自体表皮移植术联合卡泊三醇治疗白癜风临床观察的患者进行随访，以获得其疗效及不良反应等资料。方法：68例白癜风患者随机分为两组，自体表皮移植术组33例和自体表皮移植联合卡泊三醇组(联合组)35例，随访观察期6个月。结果：联合组总有效率为89.6%，自体表皮移植术组总有效率为74.7%，联合组疗效明显优于自体表皮移植组。两组均无明显不良反应。结论：自体表皮移植联合卡泊三醇对白癜风自体表皮移植后出现的色素再生缓慢，长时间不扩大色素斑，和移植成活区域之间色素融合不佳形成色素斑驳不均有明显疗效，且不良反应轻微。

钙泊三醇倍他米松乳膏联合窄谱中波紫外线治疗稳定期寻常型银屑病的疗效分析

目的：观察钙泊三醇倍他米松软膏、卡泊三醇软膏和糠酸莫米松乳膏分别与窄谱中波紫外线（NB-UVB）照射联合治疗寻常型银屑病的效果与不良反应。方法：将90例稳定期寻常型银屑病患者随机分为3组，每组30例。治疗组予钙泊三醇倍他米松软膏，对照组 A 予卡泊三醇软膏，对照组 B 予糠酸莫米松乳膏。3组均将药物涂擦于皮肤损伤部位，每日1次；均在治疗过程中接受 NB-UVB 照射，3次／周；3组患者的疗程均为4周。治疗过程中每周观察1次疗效。结果：治疗2周时，治疗组的有效率（36．67％）高于对照组 A（13．33％）和对照组 B（13．33％），差异有统计学意义（P ＜0．05）；治疗4周时，治疗组有效率（93．33％）高于对照组 A（73．33％）与对照组 B（66．67％），差异有统计学意义（P ＜0．05）。钙泊三醇倍他米松的主要不良反应为灼热和红斑，但患者可耐受。结论：钙泊三醇倍他米松软膏、卡泊三醇软膏和糠酸莫米松乳膏与 NB-UVB 联合应用治疗寻常型银屑病均安全有效，其中以钙泊三醇倍他米松软膏的起效快、疗效好、不良反应少。

钙泊三醇倍他米松软膏外用治疗寻常型银屑病的疗效、安全性及对患者生活质量的影响

目的 研究钙泊三醇倍他米松软膏外用治疗稳定期寻常型银屑病患者的临床疗效、安全性及对患者生活质量的影响.方法 采用随机、双盲、阳性药物平行对照的临床试验,共入组80例寻常型银屑病患者,随机纳入试验组或对照组,疗程4周.试验组早晨外用模拟剂软膏基质,晚间外用钙泊三醇倍他米松软膏;对照组早晚外用卡泊三醇软膏.于首次用药后1、2、4周末观察临床疗效及安全性.结果 治疗4周末试验组有效率76％ (29/38)高于对照组(42％,16/38),皮肤病生活质量指数(DLQI)的下降值也大于对照组,差异均有非常显著意义(P＜0.01).治疗1、2周末,试验组银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)较基线下降百分比大于对照组(P＜0.05)；治疗1、2、4周末,试验组皮损总面积占体表面积百分比及患者视觉模拟评分(VAS)的改善均优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).两组均无严重不良事件发生,试验组和对照组药物不良反应发生率无显著差异(20％ vs.28％,P＞0.05).结论 钙泊三醇倍他米松软膏治疗稳定期寻常型银屑病起效快、疗效好、用药安全方便,并可显著提高患者生活质量.

他扎罗汀凝胶与卡泊三醇软膏治疗斑块型银屑病的比较

目的:观察他扎罗汀凝胶治疗斑块型银屑病的疗效与安全性 ,并与卡泊三醇软膏比较.方法:71例斑块型银屑病病人分为2组,他扎罗汀组36例,每晚外涂1次;卡泊三醇组35例, 早、晚各外涂1次,2组疗程均为12 wk.结果:2组的总有效率分别为83 %和79 %,差异无显著意义(P>0.05).结论:他扎罗汀凝胶治疗斑块型银屑病安全有效,与卡泊三醇相仿.

他卡西醇软膏治疗银屑病

目的:观察他卡西醇软膏治疗银屑病的疗效与安全性,并与卡泊三醇软膏作比较.方法:60例寻常型银屑病病人分为开放组30例及随机对照试验30例(他卡西醇组15例,卡泊三醇组15例).开放组及随机对照中的他卡西醇组外用他卡西醇软膏,随机对照试验中的卡泊三醇组外用卡泊三醇软膏,均每日2次, 连续用药2 mo.结果:开放组有效率为87%,随机对照试验的他卡西醇组有效率86%,卡泊三醇组有效率40%,差异有显著意义(P＜0.05).均未发生不良反应.结论:他卡西醇软膏为治疗银屑病新的有效、安全外用药物.

卡泊三醇的合成

(5E,7E,22E)-24-环丙基-1α,3β-双(叔丁基二甲基硅氧基)-9,10-开环胆甾-5,7,10(19),22-四烯-24-酮(2)经二氧化硫保护后,在手性助剂(1S,2R)-(-)-顺-1-氨基-2-茚满醇存在下,以N,N-二乙基苯胺-硼烷为还原剂进行立体选择性还原,然后脱二氧化硫保护得(5E,7E,22E,24S)-24-环丙基-1α,3β-双(叔丁基二甲基硅氧基)-9,10-开环胆甾-5,7,10(19),22-四烯-24-醇(5),5脱硅烷保护基后,经光异构化反应得卡泊三醇,总收率42％(以2计).

局部单用卡泊三醇及联合PUVA法治疗白癜风

外用倍他米松和卡泊三醇隔周交替治疗银屑病能增加疗效

卡泊三醇治疗融合性网状乳状瘤病(Gouhrtoy-Carteaud 综合征)

卡泊三醇联合丙酸氯倍他索软膏治疗寻常性银屑病的疗效观察

目的探讨卡泊三醇软膏联合丙酸氯倍他索软膏外用治疗寻常性银屑病的疗效及不良反应.方法采用随机、开放、平行自身对照试验.197例斑块状银屑病患者皮损沿躯干中线分为左右两侧,随机数字法选择其中一侧为治疗组,给予卡泊三醇软膏,涂皮损每天2次,丙酸氯倍他索软膏,涂皮损每天1次,4周为1个疗程；另一侧为对照组,给予复方丙酸氯倍他索软膏,涂皮损每天2次,疗程同治疗组.治疗前及治疗后每2周评价疗效,疗程结束时达到临床缓解的患者3个月后再次随访评价疗效1次.结果共有173例患者完成试验,治疗组治疗后2周和4周时症状积分下降指数(SSRI)、痊愈率及总有效率均显著高于对照组(均P＜ 0.05).结论卡泊三醇软膏联合丙酸氯倍他索软膏外用治疗寻常性银屑病疗效确切,不良反应轻微.

卡泊三醇对咪喹莫特诱导的小鼠银屑病模型的影响

目的:探讨卡泊三醇对咪喹莫特诱导的小鼠银屑病模型的治疗作用及机制.方法:BALB/c小鼠随机分为3组:空白对照组、咪喹莫特组和卡泊三醇组.咪喹莫特组小鼠背部每日涂抹5％咪喹莫特乳膏,卡泊三醇组小鼠背部每日先涂抹5％咪喹莫特乳膏,6h后再涂抹卡泊三醇搽剂,空白对照组每日涂抹凡士林作为对照.采用银屑病皮损面积与严重度指数(PASI)评分观察各组小鼠皮损变化情况;光镜观察皮损组织形态学变化;免疫病理分析各组皮损组织中淋巴细胞、中性粒细胞和树突状细胞浸润情况;实时荧光定量聚合酶链反应(q-PCR)对小鼠皮损组织中炎性细胞因子白细胞介素(IL)-17和干扰素(IFN)-γ的表达水平进行检测.结果:与咪喹莫特组比较,卡泊三醇组银屑病样皮损变化显著减轻,临床症状评分(clinical score,CS)降低,差异有统计学意义(P＜0.05);与咪喹莫特组比较,卡泊三醇组表皮厚度明显变薄,银屑病病理评分(Baker)明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);免疫病理结果显示卡泊三醇组皮损中的淋巴细胞、中性粒细胞和树突状细胞均低于咪喹莫特组,卡泊三醇组IL-17和IFN-γ表达水平与咪喹莫特组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:卡泊三醇具有一定的抗银屑病作用;该作用可能与降低皮损处的IL-17和IFN-γ表达水平有关.

白癜风患者血清25-羟维生素D水平检测及卡泊三醇治疗的疗效观察

白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病,其发病原因和机制至今尚不完全明确,多项研究表明白癜风的发病与自身免疫有关,属于自身免疫性疾病.近年来研究表明维生素D受体参与了T细胞的功能调节,并影响黑素细胞生物学功能[1].我科自2013年10月-2014年9月对本院皮肤科门诊50例白癜风患者及30例健康体检者的血清25-羟维生素D水平进行检测,并使用卡泊三醇乳膏治疗白癜风患者,探讨25-羟维生D水平与白癜风治疗预后的相关性,现报告如下.

卡泊三醇联合保湿润肤剂对寻常性银屑病皮肤屏障功能的影响

目的:探讨卡泊三醇联合含马齿苋的保湿润肤剂对寻常性银屑病的治疗作用及皮肤屏障功能的改善作用,寻找一种新的寻常性银屑病的联合治疗方案.方法:寻常性银屑病中度严重患者1 1例.采用自身对照设计,一侧躯体皮损单用卡泊三醇软膏每天早晚各1次;对侧皮损每晚外用卡泊三醇软膏1次,每天早晨外用含马齿苋的保湿润肤剂1次.均连续治疗4周.患者每2周随访1次作临床评分及自我评价,并于治疗第0、4周分别于两侧皮损取材,采用免疫组化和Western blot方法检测皮肤角蛋白(K)14、K17、丝聚合蛋白(filaggrin)、兜甲蛋白(loricrin)等屏障功能相关指标的变化.结果:第2周和第4周随访时,两组治疗方案患者的临床症状和自我评分差别无统计学意义,但卡泊三醇单用组患者的不良反应略高于联合用药组,主要表现为用药后皮肤的短暂刺激现象.皮肤屏障功能相关指标filaggrin和loricrin在寻常性银屑病患者皮损中的表达明显下调,而K14和K17表达增加,在治疗后均重新恢复,表明皮肤屏障功能在寻常性银屑病的发病机制中具有重要作用,并随临床治疗而好转.结论:卡泊三醇联合含马齿苋的保湿润肤剂能有效改善寻常性银屑病患者的临床症状和皮肤屏障功能,有助于减少药物的单用量,并缓解对皮肤的不良刺激等反应.

卡泊三醇联合氟轻松序贯治疗头皮银屑病疗效观察

目的:评价卡？白三醇联合氟轻松治疗头皮银屑病的疗效及安全性.方法:70例患者随机分为序贯治疗组和对照组.序贯治疗组:外用卡泊三醇搽剂和氟轻松溶液;对照组外用卡泊三醇搽剂.治疗后第2、4、8周末进行疗效评价.结果:治疗2、4、8周后序贯治疗组有效率(48.57％、71.43％和91.43％)均明显高于对照组(25.71％、40.00％和60.00％),组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:卡泊三醇搽剂联合氟轻松溶液序贯疗法治疗头皮银屑病起效快、疗效好且不良反应小.