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中央沟下点直接入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的可行性和效果分析
目的:分析中央沟下点直接入路显微手术治疗基底节高血压脑出血的可行性和治疗效果.方法:选取我院2015年1月至2016年1月收治的23例基底节高血压脑出血患者为研究对象,出血量为50～100ml,平均出血量约9ml.参与本次试验的全部患者均实行中央沟下点分离外侧裂血肿清除术,观察临床效果.结果:术后均进行头颅CT扫描复查,血肿清除人数21例,血肿清除率为91.23％.治疗效果显著.结论:对基底节区高血压脑出血患者实施中央沟下点直接入路显微手术治疗,效果显著,且副损伤较轻,患者术后并发症发生率降低及预后效果较好,值得临床推广和应用.
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脊柱内窥镜直接与间接椎板间隙入路的选择
目的 探讨脊柱内窥镜直接与间接椎板间隙入路治疗腰椎间盘突出症(LDH)的选择及疗效.方法 应用椎板间隙入路治疗Lss1椎间盘突出症12例,其中直接入路4例,间接入路8例.结果 术后腰痛和腿痛VAS评分均较术前降低(P＜0.01).按照MacNab标准评定:直接入路组优2例,良1例,可1例;间接入路组优7例,良1例.结论 直接入路适用于突出间盘较大并将神经根、硬膜囊推开的患者,间接入路适用于所有类型的椎管内突出的患者.
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直接入路治疗三踝骨折
目的：探讨采用直接入路治疗三踝骨折的临床疗效。方法2000年1月~2012年1月采用直接入路内固定治疗的47例三踝骨折患者。根据骨折方式和软组织损伤情况制定直接入路手术方案。术后采用Burwell-Charn_ley标准评估骨折复位情况，采用AOFAS踝后足评分和VAS评分进行临床评估。结果本组47例患者平均随访时间24.2月(10~45月)，骨折愈合时间平均13.6周(10~26周)。按Burwell-Charnley标准，本组优23例，良16例，中6例，差2例，优良率82.98%(39/47)。平均AOFAS评分86.5分(71~97分)；平均VAS评分1.4分(0~6分)。4例发生浅表感染，局部换药后治愈；2例开放性骨折出现深部感染，去除内固定改为外固定支架固定后治愈；3例患者出现轻度的畸形愈合；4例延迟愈合；10例患者X线有不同程度的关节退变，其中2例因关节炎程度较重伴有长期疼痛进行了关节融合，其余患者X线虽有关节炎表现但踝关节功能良好。结论直接入路治疗三踝骨折的临床疗效令人满意。
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直接入路治疗 Pilon 骨折45例临床体会
目的：观察采用直接入路治疗 Pilon 骨折的临床疗效。方法：采用延期直接入路内固定治疗45例 Pilon 骨折。其中开放性骨折5例，闭合性骨折40例，合并腓骨骨折31例；AO 分型：B2型6例，B3型4例，C1型13例，C2型16例，C3型6例。软组织损伤恢复后进行切开复位直接入路内固定。患者术前进行 X 线和 CT 平扫加三维重建检查，根据骨折方式和软组织损伤情况制定直接入路手术方案。术后采用 Baird －Jackson 评分系统进行临床评估。结果：本组45例患者平均随访时间（14．2±2．2）月，骨折愈合时间平均（13．7±2．1）周。平均 AOFAS 评分（86．5±6．3）分；平均 VAS 评分（1．4±0．3）分。4例发生浅表感染，局部换药后治愈；2例开放性骨折出现深部感染，去除内固定改为外固定支架固定后治愈；3例患者出现轻度的畸形愈合；4例延迟愈合；9例患者 X 线有不同程度的关节退变，其中2例因关节炎程度较重伴有长期疼痛进行了关节融合，其余患者 X 线虽有关节炎表现但踝关节功能良好。根据 Baird －Jackson 评分系统本组优良率86．67％（39／45）。结论：直接入路治疗 Pilon 骨折的临床疗效令人满意。
