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电子输尿管软镜在上尿路疾病中的应用
目的：对电子输尿管软镜在上尿路疾病中的应用进行分析。方法回顾性分析我院2012年至2013年应用电子输尿管软镜进行上尿路疾病诊断和治疗的121例，对其手术成功率进行分析。结果电子输尿管软镜在联合钬激光治疗肾结石、联合钬激光治疗上尿路表浅肿瘤、治疗肾盂输尿管狭窄、联合单通道经皮肾镜治疗多发性肾结石及诊断性质不明输尿管、肾盂、肾盏内病变方面均显示出较好的效果，其中除2例（2.78%）联合钬激光治疗肾结石患者因输尿管狭窄而进镜失败外，其余70例（97.22%）患者均为一次性成功进镜，且手术成功51例（89.47%），诊断成功15例（100%）。结论电子输尿管软镜对上尿路疾病有较好的临床疗效，其中对肾结石、输尿管上段结石、输尿管表浅肿瘤等疗效显著，且手术预后良好。
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电子输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂肾结石45例分析
目的 探讨电子输尿管软镜钬激光碎石术在治疗复杂肾结石中的临床应用价值.方法 回顾分析我科使用奥林巴斯电子输尿管软镜钬激光碎石处理的45例复杂肾结石患者,其中肾盂肾盏多发性结石23例(含10例孤立肾结石),孤立肾感染性结石4例,肾盏憩室内结石11例,肾盏嵌顿结石4例,多发性肾乳头黏膜下钙化3例.术中先行输尿管硬镜镜检,留置斑马导丝并放置F12~14输尿管扩张鞘后经鞘或直接沿斑马导丝入镜.软镜进入肾盂后首先镜下观察肾盂及上、中、下各盏并定位结石,根据结石位置选用365 μm或200 μm光纤,功率选择在0.5~1 J、15~30 Hz范围,以表面蚕蚀、周缘穿孔、中央穿孔等方法将结石完全粉碎至2 mm以内,若患者留置输尿管鞘,则以冲水引流、套石蓝取石等方法将结石取出或部分取出.所有患者常规留置double-J管2周,术后第1天拔除导尿管,术后2周拔除double-J管,术后4周常规复查泌尿系平片(KUB)或双肾CT平扫,评估结石排净率.残留结石≥4 mm为有临床意义的结石残留.结果 本组45例患者39例成功置放输尿管鞘,输尿管镜鞘放置成功率86.7%,进镜成功率100%,术中寻找结石成功率100%.一期手术成功碎石38例,结石均排尽或残余结石<4 mm,无需进一步处理.另2例下盏憩室内结石,2例下盏结石,3例肾乳头黏膜下钙化结石/残石均≥4 mm,辅助体外冲击波碎石或2期输尿管软镜手术.结论 输尿管软镜特别是新一代的电子输尿管软镜,视野清晰、微创安全,几乎可以达到所有肾内集合系统所有位置,结合钬激光适合治疗各类复杂肾结石.
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电子输尿管软镜处理较大肾结石的应用体会
目的：探讨电子输尿管软镜下钬激光碎石术处理大于2.0 cm肾结石的疗效及安全性。方法2012年10月至2013年12月我院采用电子输尿管软镜(Olympus V5)下钬激光碎石术治疗直径≥2.0 cm的肾结石的43例患者。所有患者术前预先留置F5双J管1~2周。术中先用F8.0/9.8输尿管硬镜留置导丝,沿导丝置入输尿管软镜输送鞘,再引入输尿管软镜进行钬激光碎石,尽可能将结石粉末化,直径大于3 mm的结石碎屑尽可能用套石网篮取出。结果43例患者结石长径2.0~3.2 cm,平均2.4 cm。一次进镜成功率95.3%(41/43),2例因输尿管腔狭小未能一期行输尿管软镜手术。手术时间35~120 min,平均68 min。术后3例出现寒战、发热等感染症状,经积极抗感染治疗后好转,无严重出血等并发症。术后住院2~4 d,平均3.2 d。术后12周随访,结石清除率86%(37/43)。结论电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗≥2.0 cm肾结石,安全、有效,特别适用于高龄、孤立肾、既往有切开取石或经皮肾镜术后复发肾结石的患者。
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组合式输尿管软镜与电子输尿管软镜行碎石手术的比较研究
目的:比较组合式输尿管软镜与电子输尿管软镜在行碎石手术时的碎石效率及安全性.方法:收集2014年6月～2015年6月行输尿管软镜钬激光碎石的病例共94例,分为电子输尿管软镜组35例和组合式输尿管软镜组59例,比较两组在手术时间、成功率、并发症、残石率等方面的差异.结果:电子输尿管软镜组手术成功率为100％,组合式输尿管软镜组手术成功率为84.7％;术后电子输尿管软镜组有6例出现尿脓毒血症,而组合式输尿管镜组仅有1例出现尿脓毒血症,治疗后均好转,均差异有统计学意义(P＜0.05).两组的手术时间分别为平均为(32.6±7.3)min、(39.2±6.8)min;电子输尿管软镜组有2例结石残留,ESWL治疗后排空,组合式输尿管软镜术后有2例发生石街、2例结石残留,ESWL治疗后均排空,均差异无统计学意义(P＞0.05).结论:组合式输尿管软镜与电子输尿管软镜行碎石手术都是安全有效的手术方式.电子输尿管软镜由于清晰度高操作灵活,手术成功率高于组合式输尿管软镜,但经过训练后组合式输尿管软镜也能达到较好的碎石效果,而且由于组合式软镜的镜体更细,并发症的发生率更低.
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电子输尿管软镜钬激光碎石治疗孤立肾结石的临床观察
目的:探讨电子输尿管软镜钬激光碎石处理孤立肾结石的临床效果.方法:2013年1月～2015年6月共收治孤立性肾结石患者107例,用数字表方法对其进行分组处理,53例患者运用微创经皮肾镜取石术(MPCNL组)进行治疗;54例患者采用电子输尿管软镜钬激光碎石术(软镜组)进行治疗,对比上述两组患者的临床治疗效果.结果:术后4周常规行泌尿系平片(KUB)或双肾CT平扫检查,评估结石排净率.残留结石直径≥4 mm为有临床意义的结石残留.软镜组清石率87.0％,MPCNL组清石率90.6％,两组比较差异无统计学意义;但出血量软镜组明显少于MPCNL组.结论:采用电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立性肾结石,有创伤小、术后并发症少、恢复快等优势,值得推广.
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电子输尿管软镜钬激光碎石治疗孤立肾结石疗效分析
目的：：探讨电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石的临床疗效.方法：回顾性分析2012年3月~2014年8月应用电子输尿管软镜治疗12例孤立肾结石患者临床资料,男5例,女7例,年龄21~73岁,平均64岁.7例为功能性孤立肾,5例为单侧肾切除术后.所有患者均行泌尿系CTU检查以明确结石大小及位置,术前常规行尿常规、尿培养及血肌酐检查,尿培养阳性者使用敏感抗生素治疗3天.所有患者术前均预置F7双J管2周作输尿管被动扩张.分析手术时间、清石率、并发症以及血清肌酐的变化.结果：12例患者结石大小为1.6~3.2 cm,平均(2.1±0.6)cm,术前肌酐92~178μmol/L,平均(141.90±27.9)μmol/L；手术时间40~200 min,平均117 min,一期结石清除率达83.3％(10/12).2例诊断为全身炎症反应综合征,1例为尿脓毒血症,其中1例出现明显尿量减少,患者经积极治疗后,生命体征逐渐平稳,痊愈出院.术后随访1个月,肌酐为69~182μmol/L,平均(109.8±25.2)μmol/L,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论：电子输尿管软镜图像清晰,治疗孤立肾结石安全高效,值得推广.
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电子输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂肾结石
目的:探讨电子输尿管软镜钬激光碎石术在治疗复杂肾结石中的临床应用价值.方法:采用电子输尿管软镜钬激光碎石治疗51例复杂性肾结石患者,钬激光功率为0.5～1.0 J、15～30 Hz,将结石完全粉碎至＜2 mm.结果:42例(82.4％)成功置放输尿管鞘,进镜成功率100％,术中寻找结石成功率100％.一期手术成功碎石39例,结石均排净或残余结石＜4 mm,无需进一步处理.余12例患者中7例行二期输尿管软镜碎石手术,5例行ESWL碎石.除3例肾乳头黏膜下钙化结石/残石均≥4 mm,2期手术时仍无法彻底地将乳头黏膜钬激光切开而不能排净残石外,其余患者结石顺利取净或排出.结论:电子输尿管软镜视野清晰,微创安全,几乎可以达到所有肾内集合系统所有位置,结合钬激光适合治疗各类复杂肾结石.
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电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合
目的:探讨电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合.方法:总结54例肾结石行电子输尿管软镜下钬激光碎石术的手术护理配合的效果.结果:本组病例均顺利完成手术,安返病房,达到预期治疗效果.结论:手术护理配合重点是做好术前访视,完善器械和物品准备;术中根据手术进程,及时提供术中所需物品,确保手术顺利进行,术后合理处置患者,加强病情观察,预防手术并发症的发生.
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预见性护理干预在肾结石经尿道电子输尿管软镜下钬激光碎石术护理中的应用效果观察
目的:研讨肾结石患者在经尿道电子输尿管软镜下钬激光碎石术(HLL)治疗中实施预见性护理干预的临床价值.方法:随机将32例经尿道电子输尿管软镜下HLL术治疗的肾结石患者分为Ⅰ组与Ⅱ组,各16例,各实施一般性护理与预见性护理,对比两组的护理实施效果.结果:Ⅱ组并发症率为6.3％(1/16),护理满意度为100.0％(16/16),对比Ⅰ组的25.0％(4/16)与75.0％(12/16)明显占优,有统计学意义(<0.05).结论:在经尿道电子输尿管软镜下HLL围手术期间对肾结石患者实施预见性护理可行,值得推荐.
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电子输尿管软镜与微创经皮肾镜碎石术治疗 肾结石的临床效果对比分析
目的 探讨肾结石患者行电子输尿管软镜的治疗及效果.方法 回顾80例2016年6月～2018年5月肾结石患者根据手术方法分组.对照组进行微创经皮肾镜碎石术治疗(20例),观察组行电子输尿管软镜治疗(60例).比较两组肾结石治疗效果;手术时间、住院情况、术中Hb下降幅度;发热等不良情况情况.结果 观察组肾结石治疗效果高于对照组,P<0.05;观察组手术时间、住院情况、术中Hb下降幅度优于对照组,P<0.05;观察组发热等不良情况少于对照组,P<0.05.结论 肾结石患者行电子输尿管软镜的治疗及效果确切,可缩短操作和住院时间,减少并发症,减轻创伤,改善患者生活质量.
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经尿道电子输尿管软镜联合硬镜下输尿管结石钬激光碎石术的护理配合
目的 探讨经尿道电子输尿管软镜联合硬镜下输尿管结石钬激光碎石手术的护理配合方法.方法 对2017年2月-2018年2月60例输尿管结石患者施行经尿道电子输尿管软镜联合硬镜下输尿管结石钬激光碎石手术护理配合要点进行总结.结果 60例输尿管结石患者手术顺利,无发生术中或术后死亡病例.结论 物品准备齐全,正确的护理配合是手术成功的重要保证.
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电子输尿管软镜与微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的比较
目的 研究电子输尿管软镜与微创经皮肾镜碎石术在肾结石治疗中的临床效果与安全性.方法 选取2017年8月——2018年3月在我院入院治疗的肾结石患者98例,通过随机数表法分为对照组与研究组,每组49名患者,对照组采用微创经皮肾镜碎石术治疗,研究组采用电子输尿管软镜碎石术进行治疗,观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、结石有效清除率、术后并发症发生率、恢复状况.结果 对照组平均手术时长(72.31±4.34)min,术中出血量为(79.33±3.22)ml,结石有效清除率为87.76％,术后并发症发生率12.24％,平均住院时长(10.3±2.4)天;研究组平均手术时长(87.34±2.36)min,术中出血量为(13.47±3.17)ml,结石有效清除率为85.71％,术后并发症发生率8.16％,平均住院时长(4.2±1.6)天.差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 电子输尿管软镜与微创经皮肾镜碎石术在术后并发症的发生率以及结石的有效清除率上无显著差异,但电子输尿管软镜在手术时长、术中出血量、平均住院时长均优于微创经皮肾镜碎石术,且患者痛苦小,值得在临床中进一步推广.
