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床旁快速超声对急诊外伤性气胸早期评估的临床价值
目的:探讨床旁快速超声检查(FAST)对急诊胸部闭合伤引起的外伤性气胸早期诊断的临床价值.方法:回顾分析我院2013年至2015年122例急诊外伤性气胸患者进行床旁快速超声检查,以肺部计算机断层扫描(CT)为诊断标准,验证其早期诊断效果.结果:床旁快速超声检查耗时2.3 ～ 5.5min,平均3.1min (s=1.1),CT检查时间(患者转运+ CT扫描+报告)为10 ～ 40min,平均27.9min(s=11.1).配对t检验可知,t=8.98,P＜0.05,FAST检查时间明显短于CT检查.122例待排除气胸患者中,CT共检出66例气胸,超声提示62例,灵敏度为93.9％ (62/66);漏诊4例,4例均为少量气胸,漏诊率为6.06％ (4/66);特异度为89.2％(50/56);误诊6例,误诊率为10.7％,4例为重症COPD(慢性阻塞性肺疾病),另外2例为肺大疱,诊断气胸阳性预测值为91.1％ (62/68),阴性预测值为92.5％(50/54).超声与CT诊断的结果基本一致(AUC=0.88,P＞0.05).结论:床旁急诊肺部超声对早期诊断外伤性气胸有重要价值,可以作为气胸诊断的首选检查,值得临床推广应用.
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床旁肺部超声在呼吸困难患者中的应用
目的 探究分析床旁肺部超声在呼吸困难患者中的应用价值.方法 选择2017年5月—2018年5月期间在该院以呼吸困难为主诉而就诊的50例非外伤性患者,所有观察对象均采用胸部X线检查(常规组)、床旁肺部超声检查(超声组).比较两种检查方式对胸膜肺病变的检出情况、病因预判、入院就诊时间、检查时间、症状缓解时间、住院时间、诊断符合率.结果 超声组对于胸膜肺病变的检出率为84.00％,明显高于常规组,差异有统计学意义(χ2=5.198,P<0.05);超声组患者的入院就诊时间为(33.52±5.26)min、检查时间(0.45±0.10)h、症状缓解时间(11.40±1.52)h、住院时间(7.22±1.15)d,均明显短于常规组,差异有统计学意义(t=31.867、53.863、6.326、7.130、P<0.05);超声组的诊断符合率84％高于常规组64％,差异有统计学意义(χ2=5.198、P<0.05).结论 在呼吸困难患者中,采用床旁肺部超声检查的效果更佳,耗时短,值得在今后临床中应用.
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床旁肺部超声在危重新生儿监护治疗中的应用
目的 探讨床旁肺部超声在危重新生儿监护治疗中的应用效果.方法 102例需要呼吸机辅助通气的患儿作为研究对象,按照单盲随机数字表法分为A组与B组,各51例.B组采用床旁超声技术,而A组未采用床旁超声技术.比较两组患儿的诊断敏感性,以及治疗结束后的呼吸机相关性肺炎发生率、呼吸机撤机时间、住院时间等.结果 B组患儿诊断敏感性为94.12％,明显高于A组的78.43％,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗结束后,B组患儿呼吸机相关性肺炎发生率为1.96％,明显低于A组的15.69％,差异具有统计学意义(P<0.05).B组患儿呼吸机撤机时间、住院时间分别为(5.10±3.61)、(16.51±10.89)d,均显著少于A组的(7.06±5.67)、(27.88±22.41)d,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 床旁肺部超声检查结果准确、可靠,且简便、无创、费用低,为机械通气等临床治疗决策提供帮助,提高新生儿救治水平,降低危重新生儿的死亡率.
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床旁肺部超声在急性呼吸困难患者诊断中的作用
目的 探讨床旁肺部超声在急性呼吸困难患者诊断中的作用.方法 回顾性分析2016年6月～2018年5月在重庆市人民医院(三院院区)急诊因呼吸困难就诊的84例患者,依据入院检查方法的不同将其分为床旁超声组与常规检查组,每组各42例.计算两种检查方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断正确率及检查时间、检查费用等.结果 床旁超声组检查时间短于常规检查组(P＜ 0.01),同时两者检查费用比较差异无统计学意义(P＞0.05).与常规检查组比较,床旁超声组对各类病因的敏感度及诊断正确率均较高(P＜0.05),对重症肺炎、肺栓塞、急性心源性肺水肿的诊断具有较高的特异度(P＜0.05),但对COPD、气胸诊断的特异度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 床旁超声以其快捷、经济、高诊断正确率的特点,可以对重症患者进行个体化和动态化评估,安全无辐射,为急、危、重症管理与治疗提供及时、准确的指导.
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床旁肺部超声对急性呼吸衰竭病因的诊断价值分析
目的 分析床旁肺部超声对急性呼吸衰竭病因的诊断价值.方法 选取医院2017年6月-2018年2月收治的急性呼吸衰竭患者114例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组各57例,观察组患者接受床旁肺部超声检查,对照组患者接受常规检查,观察两种检查方法对于急性呼吸衰竭病因的诊断价值.结果 观察组患者的诊断正确率明显高于对照组患者的诊断正确率,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的特异性(97.35％)和敏感性(90.25％)明显高于对照组患者的特异性(92.22％)和敏感性(85.56％),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的平均诊断时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 床旁肺部超声检查能够有效提高检查急性呼吸衰竭病因的诊断正确率,同时提高特异性和敏感性,减少诊治时间.
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床旁肺部超声在脑卒中相关性肺炎诊断中的价值
目的 探讨床旁肺部超声对脑卒中相关性肺炎的诊断价值.方法 对脑卒中相关患者出现可疑的脑卒中相关性肺炎症状时行床旁肺部超声和胸片检查,二者检查结果不一致时行胸部CT检查.结果 52例患者纳入研究,31例被确诊为脑卒中相关性肺炎.床旁肺部超声检查敏感度为96.8%(30/31),特异度为90.5%(19/21);胸片检查的敏感度为80.7%(25/31),特异度100%(21/21).Kappa一致性检验提示胸片和超声具有较好的一致性(k=0.657).结论 床旁肺部超声有助于脑卒中相关性肺炎的诊断.
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室壁运动评分指数和B线数量超声检测对AMI后心衰的诊断价值
目的 分析室壁运动评分指数(WMSI)和床旁肺部超声B线数量对急性心肌梗死(AMI)后心力衰竭的诊断价值.方法 选取苏州大学附属第一医院心血管内科经冠状动脉造影确诊为AMI患者42 例,按美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为NYHA Ⅱ级组(n＝16)、NYHA Ⅲ级组(n＝15)和NYHA Ⅳ级组(n＝11),均于24 h内行WMSI和肺部超声B线数量测定.结果 (1)WMSI和B线数量均随NYHA心功能分级的严重程度而增加,组间方差分析差异有统计学意义(P＜0.001),两两比较,各组间差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)WMSI与B线数量呈正相关(r＝0.42,P＜0.01).(3)WMSI和B线数量诊断Ⅱ级以上心衰的ROC曲线下面积分别为0.811、0.823.结论 WMSI+B线数量可提高AMI后心衰的超声检测诊断价值.
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床旁肺部超声联合血浆氨基末端脑钠肽前体对心力衰竭的诊断价值
目的:探讨心力衰竭(心衰)患者肺部超声B线的数量和血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度对心衰的诊断价值.方法:选取2014年3 9月就诊于苏州大学附属第一医院急诊或住院的心衰患者59例(男39例,女20例),均行床旁超声心动图、肺部超声检查及血浆NT-proBNP浓度的测定.结果:B线数量及血浆NT-proBNP水平随NYHA心功能严重程度而增加,差异有统计学意义(P＜0.05).B线与血浆中NT-proBNP水平呈明显的正相关关系(r=0.65,P＜0.01).B线诊断NYHA心功能Ⅱ级以上心衰的ROC曲线下面积为0.702,NT-proBNP诊断NYHA心功能Ⅱ级以上心衰的ROC曲线下面积为0.685.结论:床旁肺部超声是评估心衰的一种新的手段,联合血浆NT-proBNP水平可提高对心衰的诊断价值.
关键词： 床旁肺部超声 血浆氨基末端脑钠肽前体 心力衰竭 -
床旁肺部超声在新生儿肺炎中的诊断价值
目的 探讨床旁肺部超声在新生儿肺炎中的诊断价值.方法 收集2017年3月就诊于成都市妇女儿童中心医院新生儿重症医学科,以呼吸道症状为主诉,并在入院24 h内完善床旁肺部超声的49例新生儿的临床资料.对49例患儿的临床资料、肺部超声资料进行回顾性分析,对床旁肺部超声诊断新生儿肺炎进行诊断价值评价.结果 49例患儿中,根据新生儿肺炎诊断的金标准,44例诊断为新生儿肺炎;根据新生儿肺炎肺部超声诊断标准,38例诊断为新生儿肺炎.肺部超声在有呼吸道症状新生儿中诊断新生儿肺炎的敏感性为86％,特异性为100％,阳性预测值为100％,阴性预测值为45％.44例金标准诊断的新生儿肺炎患儿中,肺部超声声像图显示,44例(100％)均出现B线,表现为异常胸膜线的比例达75％,部分患儿出现斑片/局限性弱回声区(36％)或肺泡间质综合征(27％)、支气管充气征(20％)等.结论 床旁肺部超声作为新的临床诊断技术,对新生儿肺炎的诊断敏感性高、特异性强,可作为新生儿肺炎诊断的工具.
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床旁肺部超声评估对心脏术后早期肺实变和肺不张的诊断准确性研究
目的 探讨床旁肺部超声对心脏术后早期肺实变和肺不张的诊断准确性.方法 选取2014年9月至2015年8月四川大学华西医院心脏大血管外科行心脏大血管手术(包括冠状动脉旁路移植术、瓣膜置换术等)后1周之内出现呼吸衰竭的49例患者,其中男24例、女25例,年龄(54.4±13.2)岁.收集患者术后床旁肺部超声及胸部CT检查结果,进行对照、分析、总结.结果 在肺实变和肺不张的诊断中,胸部CT诊断47例(95.9％)患者为阳性,肺部超声评估方案(BLUE方案)诊断45例(91.8％)患者为阳性,床旁肺部超声与胸部CT诊断一致率为95.9％.结论 床旁肺部超声可作为筛查肺实变和肺不张的方法.
