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献血者机采中出现反应的原因及对策探析
目的:探究献血者机采中出现反应的原因,并制订相应的对策.方法:搜集贵港市中心血站采血科2014年1月至2016年12月机采献血者中发生献血反应的25例作为研究对象,分析出现献血反应的原因及应对策略.结果:25例发生献血反应,其中轻度20例,占80.0％;中度4例,占16.0％;重度1例,占4.0％.献血反应的原因主要是睡眠不足加上过度疲劳,以及空腹献血,分别占到44.0％(11/25)、40.0％ (10/25),其次为晕车后献血,占4.0％;精神心理因素,占4.0％;皮下血肿,占4.0％;枸橼酸钠进入体内引起口唇发麻或手足抽搐,占4.0％.结论:机采献血既关系献血者的健康,又关系我国机采献血的进一步发展,所以医护人员要有高度的责任心,做好献血者的身体检查,提高采血技术,减轻疼痛,营造一个舒适的献血环境,降低献血反应的发生率.
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机采成分献血者的招募及其保留措施
通过加大宣传力度,在固定献全血者、血站员工、在校大学生和青年、志愿者,免费体检者、病人亲属中开展招募工作;采取营造温馨、整洁、安全、舒适的献血环境,加强管理,提高服务质量,重视献血者的回访和定期举办联谊活动等措施,使机采成分献血者队伍不断壮大,保证临床需要.
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柠檬酸盐抗凝剂对不同种族和性别人电解质代谢的影响
目的 探讨柠檬酸盐抗凝剂对不同性别和不同种族人电解质代谢的影响,为临床检测干预提供参考.方法 应用自身交叉、安慰剂对照研究模式,对22名年龄匹配的中国人(男女各11名)和10名白人男性志愿者以标准化的干预方案分别给予柠檬酸盐抗凝剂[1.5 mg/(kg·min)]和相同体积生理盐水(安慰剂)的输注(洗脱间隔期为2～3周);同时采集干预过程中的系列血样和尿样进行血、尿相关指标的检测.结果 22名中国男女试验对象间的基础清蛋白[男(43.05±1.81)g/L,女(42.26±2.67)g/L]和游离钙离子浓度[男(1.27±0.04)mmol/L,女(1.26±0.04)mmol/L]相近;柠檬酸盐的输入可导致中国女性较中国男性有更大的离子钙浓度降幅[女-28.68%(-20.00%～-35.2%),男-23.84%(-16.53%～-29.32%),t=3.19,P＜0.01],但其对血磷[男-18.81%(-3.16%～-25.09%),女-19.23%(-1.22%～-32.16%)]及清蛋白[男-0.32%(3.27%～-7.印%),女1.88%(6.03%～-9.31%)]的代谢影响性别间差异无统计学意义(t值分别为0.36,0.47,P均＞0.05);柠檬酸盐干预可同时导致中国人尿钙排泄增加[干预前0.34(0.09～0.87),干预后0.96(0.18～1.47),t=6.66,P＜0.01].与白人男性相比,中国男性具有较高的离子钙基础水平[中国男性(1.27±0.04)mmol/L,白人男性(1.22±0.02)mmol/L,t=3.7,P＜0.01]和较大幅度的清蛋白生理节律性波动[中国男性-11.72%(-5.70%～-14.21%),白人男性-1.74%(2.43%～-7.68%),t=7.43,P＜0.01].但两种族男性在柠檬酸盐致血离子钙[中国男性-23.84%(-16.53%～-29.32%),白人男性-21.95%(-18.31%～-30.92%)]、磷[中国男性-19.23%(4.65%～-32.16%),白人男性-12.68%(0.68%～-42.19%)]、清蛋白[中国男性-0.32%(1.05%～-7.60%),白人男性-1.39%(1.87%～-7.26%)]和尿钙排泄[中国男性237.70%(11.8%～935%),白人男性234.37%(5.45%～504.00%)]的代谢变化差异无统计学意义(t值分别为0.32、0.03、0.25和0.04,P均＞0.05).2种干预模式下试验对象的镁离子浓度均未见变化.结论 柠檬酸盐抗凝剂对机体镁、磷离子及清蛋白的代谢影响不存在着种族和性别间的差异.但其对钙离子代谢影响的性别差异性预示着在机采过程中女性比男性有更高的低钙血症副反应发生的可能.
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护理干预在减少机采血小板不良反应中的应用
目的 通过分析机采血小板献血不良反应发生的原因和临床表现.探讨护理干预在减少机采血小板献血反应中的重要性.方法 按<献血者健康检查要求>及<全血及成分血质量要求>,选择符合条件的献血者,采集单(双)治疗量.通过采集前的心理护理、采集中的护理措施、采集后的健康教育等全程的护理干预,有效地减少和预防了机采血小板不良反应的发生.结果 我站2007年1月～12月无偿机采志愿者共932人次1565个治疗量中仅有0.7%的献血者出现轻微不良反应.结论 通过机采采前、采中、采后过程中,采取积极的主动的护理干预措施,预见性地针对献血不良反应进行预防和护理,有效地减少了机采不良反应的发生,在保证献血者安全的同时也保证了机采血小板的质量.
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葡萄糖酸钙口服液在预防机采血小板献血不良反应中的应用
目的：观察葡萄糖酸钙口服液预防机采血小板献血不良反应的效果。方法：选择惠州市中心血站2012年7月—2013年6月248例机采血小板献血者作为对照组，采血期间不做任何处理，其中140例1次采1个治疗单位，108例1次采2个治疗单位；选择2013年7月—2014年6月288例采血前口服葡萄糖酸钙口服液的机采血小板献血者作为观察组，其中152例1次采1个治疗单位，136例1次采2个治疗单位。比较2组献血者不良反应发生情况。结果：观察组采集1个治疗单位、2个治疗单位献血者不良反应发生率及总不良反应发生率分别为2．63％（4／152）、3．68％（5／136）和3．13％（9／288），明显的低于对照组的22．14％（31／140）、35．19％（38／108）和27．82％（69／248），差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组献血者枸橼酸盐反应发生率（55．56％，5／9）明显低于对照组（81．16％，56／69），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：献血不良反应主要以枸橼酸盐反应为主，在进行血小板采集前服用葡萄糖酸钙口服液，可以明显预防或减少机采血小板不良反应发生，值得临床推广应用。
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机采和手工血小板治疗效果的临床分析
目的 探讨机采血小板和手工采集血小板治疗再生障碍性贫血的临床效果.方法 选择2009年10月-2012年10月期间该院收治的再生障碍性贫血患者共32例,按分层随机原则分为机采组(16例)和手工组(16例),分别采用机采血小板和手工采集血小板进行治疗,测量治疗前以及输注后1h和24 h的外周血小板并计算CCI和PPR.结果 机采组血小板输注后1h和24 hCCI均高于手工组(P＜0.05),机采组的1h和24 h PPR均高于手工组(P＜0.05).手工组共5例发生不良反应,发生率为31.25％,机采组共1例发生不良反应,发生率为6.25％,经检验,机采组的不良反应发生率明显低于手工组(P＜0.05).结论 机采血小板的治疗效果优于手工采集的血小板.
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整体护理干预对献血反应的影响
目的 分析对机采献血者实施整体护理干预的临床效果.方法 抽取2015年5～12月在我血站未对献血者整体护理干预时的献血志愿者341例为对照组,再抽取2016年1～8月在我血站开始对献血者实施整体护理干预后的献血志愿者341例为观察组.两组均接受机器采血.比较两组在围采血期出现献血反应的情况、对机采献血期间护理服务的满意度、在机采操作前后SAS和SDS等心理状态相关指标的改善幅度、献血后留站观察时间.结果 观察组围采血期的献血反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05):观察组对机采献血期间护理服务的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组采血后的SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组献血后留站观察时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对机采献血者实施整体护理干预,可有效降低机采献血者的献血反应发生率,使其心态保持平稳,提高满意度.
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不同频率机采血小板对献血者血液常规生化的影响与分析
目的 不同频率的机采血小板对献血者的身体产生不同的变化,通过不同频率机采血小板对献血者血液常规生化的影响,为临床提供一定的借鉴和参考.方法 选自2013年6月—2014年6月来我献血站连续捐献血小板5次的患者,共140例,其中每15天捐献机采血小板,连续5次的献血者70例,其中男性患者41例,女性患者29例,平均年龄(28.4±7.5)岁.所有献血员在每次机采血小板后采集全血进行血常规的检测.结果 在频率为5次/15天的机采血小板的血常规中,第1次和第5次的Plt、MPV、PDW和P-LCR对比,差异具有统计学意义,P<0.05.结论 5次/15天的机采血小板对献血者的血常规有一定的影响.
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NGL XCF3000血液成分分离机采集血小板冲红原因分析
目的:分析机采血小板冲红现象的原因和预防方法.方法:选择2009 年6 月-2011 年6 月鹤壁市中心血站机采血小板出现冲红的30 例献血者作为冲红组,随机选择未冲红的机采血小板献血者90 例作为对照组,对两组献血者机采前静脉血的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)、平均血红蛋白量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞平均体积(MCV) 等血液指标进行分析.结果:冲红组MCH、MCHC、MCV 明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),HGB、HCT、PLT 比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:严格按照标准筛选献血者,做好宣传,做好人性化护理,定期进行设备维修和检测,提高操作人员的责任意识和质量意识,可有效防止机采血小板冲红的发生.
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机采献血反应原因分析及预防
目的:探讨机采献血反应原因及预防措施.方法:对107例机采献血反应进行了观察分析并对手工采集全血和机器采集成分血进行了献血反应率的比较.结果:精神、饮食及机器因素是影响机采献血反应发生的主要因素.结论:应针对原因积极采取措施,把献血反应率降到低点,以吸引更多的人加入到无偿机采献血的行列中.
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机采血小板献血者单采后血小板数量的变化
机采血小板的特点是高纯度、长时保存、高安全性、低疾病传播率、低输注无效率等优点，临床疗效优于手工采集［1］。随着越来越多的人积极主动的参与到公益事业中来，献血者不断增加，许多血站和医院又大力招募血小板捐献队伍，对机采血小板的相关研究也逐渐增多［2］。但是，献血者在多次机采血小板后机体内血小板有所降低，这样是否会影响到长期献血者体内血小板数目和功能，目前仍存在争议。本文对800人次机采血小板献血者进行调查研究，监测献血后1个月献血者血小板数量及功能的变化，旨在为相关研究提供经验与实证资料。
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机采血小板颜色异常3例
机采血小板由于其浓度纯度高、不良反应少等优点越来越多的被临床广泛使用［1］，正常血小板为淡黄色云雾状液体，输注单采血小板，可减少或延迟同种免疫反应，减少HLA抗原产生的血小板输注无效发生率，获得较好血小板输注效果［2］，笔者在工作中遇到3例献血者捐献的血小板产品颜色均为鲜亮的草绿色，分析如下。
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血小板机采捐献者产生不良反应的护理干预分析
目的：分析护理干预在血小板机采捐献者产生不良反应中的应用。方法：研究我院在2014年6月至2015年6月进行的200例血小板机采捐献者，分为对照组和观察组各100例，其中对照组运用常规护理，观察组运用护理干预，而后分析两组患者产生不良反应的情况。结果：在不良反应发生率上，观察组为8%，对照组为29%，p<0.05。结论：血小板机采捐献者中运用全面的护理干预可以有效的降低其产生不良反应的可能。
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机采血小板过程中的影响因素及控制措施
机采血小板因血小板浓度高,白细胞、红细胞含量少,输血不良反应和经输血传播的疾病发生率低,临床应用越来越广泛.然而血小板的质量、数量直接影响着临床病人的治疗效果.为给临床提供优质的血小板产品,笔者对我市中心血站2011年1月—2011年12月机采血小板献血者采集过程进行观察、分析,采集后对产品质量进行抽检,探讨其影响因素和控制措施,现介绍如下.
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人工及机采两法分离血小板及冷冻保存效果观察
目的:分析人工及机采二法分离血小板的区别和冰冻保存的效果.方法:人工分离血小板,机采血小板与二甲基亚砜冻存血小板制备后,进行平均血小板体积、乳酸脱氢酶比活性,血小板冻-融回收率,血小板计数测定.结果:手工与机采血小板平均血小板体积差异有显著性(P<0.05),其他指标差异不明显.冻存血小板2个月内各项指标差异不明显(P>0.05).结论:人工分离血小板法完全达到国标要求,可以用于无偿献血者全血中血小板的保存.冰冻血小板复融效果良好,能够长期保存血小板,可节约成本,减少排斥反应.
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宜兴市献血者单采血小板后血液指标的变化
血小板输注是临床抢救血小板减少或功能不全等所致出血的危重患者时,不可缺少的一种治疗手段.单采血小板由于疗效好、输血不良反应发生少而被临床医生更多地选用1-3].单采血小板的影响因素较多,主要包括献血者体内血液学的改变.为进一步观察长期捐献血小板对机体造成的影响,笔者回顾分析了本单位长期机采血小板者外周血液的变化情况,现将结果报道如下.
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MCS-3P的894/A3P采集浓缩血小板的效果观察
目的在MCS-3P机型上运行含有FU-JI冲浪和淘洗功能的A3P程序采集浓缩血小板(platelet concentrates, PCs),改进产品质量.方法将机采者随机分为两组,以894/A3P为实验组,795/PLP为对照组,采集PCs.结果应用894/A3P方案采集1个治疗量的血小板可获得3.08×109个/袋,残余WBC平均水平为5.28×105/袋,采集效率和采集成功率分别为67%和84%.与对照组相比,上述数据均有显著改善(P＜0.01).A3P程序的血细胞计数器(Haemonetor)的预期值与实际值存在一定的偏离.结论 MCS-3P机型运行894/A3P采集血小板安全可靠,机器潜能得以提高,值得普遍推广.
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实体瘤患者单个核细胞机采效果影响因素分析
目的 探讨影响单个核细胞采集数量的因素,为采血护理过程中采取合适的措施、提高外周血采血机的采集效果.方法 按照血常规结果的WBC、淋巴细胞和单核细胞总数,调整采血机内循环血量,计数获得的单个核细胞数,采用多重线性回归进行分析.结果 本组79例患者的体外平均循环血量(3 358) mL,获得的单个核细胞总数平均1.3×109.多重线性回归分析后,由标准回归系数发现,采血机的循环血量对采集的细胞数影响大(Beta值为0.534),淋巴细胞和单核细胞计数之和(Beta值为0.251)和WBC计数(Beta值为0.210)次之.结论 体外循环血量是影响采集细胞数的主要因素,淋巴细胞计数和WBC总数是影响采集效果的次要因素.为了采集足量外周血单个核细胞,必须增加体外循环血量.
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郑州地区血小板临床应用情况调查分析
目的了解1997年-2002年郑州地区机采浓缩血小板和手工浓缩血小板在临床的应用情况.方法调查机采和手工浓缩血小板每年临床用量,并对10家医院机采血小板在临床应用情况进行对比分析.结果郑州地区1997年-2002年机采血小板用量逐年上升,手工血小板用量逐年下降,但机采血小板在不同医院用量很不平衡.结论应加强机采血小板的临床应用.
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采血车如何改造以适合流动机采的体会及探讨
近年来机采血小板需求量不断增加,已呈供不应求的局面,站内固定机采由于受交通、捐献时间等影响限制了机采血小板工作的进一步发展,不能满足日益扩大的临床治疗所需.我站依地域机采血小板采集特点,对现有采血车实施改造自主研发一台流动机采车,尝试实施站外流动机采,经实践检验流动机采血小板的采集取得了一定的成效,机采血小板质量符合相关标准要求,对满足临床需求发挥了重要作用.笔者就如何改造采血车以适合流动机采需求的设想、在实际操作中的一些体会等报告如下,供同行借鉴、交流及探讨之用.
