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北京市西城区居民家庭改良盐勺干预效果评价
目的 评价北京市西城区居民使用改良盐勺的干预效果.方法 采用方便抽样在北京市西城区抽出两个社区(一个干预社区,一个对照社区),进行为期半年的社区干预试验,对干预社区居民发放改良盐勺并给予健康教育,评价指标包括盐勺使用态度、使用率和盐摄入量.结果 经半年干预后,在≥60岁的居民当中,干预组和对照组认为“没人教如何使用限盐勺”“不知道限盐勺的正确用法”“现有限盐勺不好用”“使用限盐勺反而不知道放多少盐”的比例分别为10.3％和33.7％、6.9％和28.4％、14.9％和30.5％以及10.3％和22.1％,经常使用限盐勺的比例分别为70.1％和56.9％,日均盐摄入量分别为(3.37±2.17)g和(4.01±2.27)g,组间差异均具有统计学意义(P＜0.05);在＜ 60岁的居民当中,干预组和对照组认为“做饭计算用盐量太麻烦”的比例分别为20.4％和29.7％,差异具有统计学意义(P＜0.05),两组的盐勺使用率均升高,盐摄入量均降低,但组间差异无统计学意义.结论 发放改良盐勺可以提高盐勺使用率,降低盐摄入量,老年居民的干预效果较为明显.
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高州市控制狂犬病社区干预试验研究
目的 探讨防制狂犬病流行的方法 .方法 采取行政干预、防治认知干预和预防接种干预等手段进行干预.结果 病毒宿主灭杀率由干预前的 2.62% 提高到干预后的 46.37%,宿主动物的免疫率从干预前的 2.14% 提高到干预后的 91.00%,群众防治认知知晓率由干预前 39.05% 提高到干预后的 81.05%,伤者人用狂犬疫苗接种率由干预前 58.99% 提高到干预后的 96.98%,狂犬病发病率由干预前的 0.77/10 万下降到干预后的 0.25/10 万,下降了 67.53%.结论 通过各种手段的干预能有效防制狂犬病的流行.
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现场干预试验中人群尿碘频数的分析
目的 分析不同剂量食盐加碘干预后队列人群的尿碘频数,探索较为适宜且安全的碘盐浓度.方法 2007-2010年采用多级整群随机抽样方法抽取观察对象,以抽样A、B县的各3个乡镇为单位进行不同食盐加碘浓度[(15±5)、(25±5)、(35±5)mg/kg]的社区干预,随访观察分析干预后队列人群的尿碘频数变化.结果 下调浓度后,2县4个试验乡镇人群尿碘中位数随着干预时间逐步降低.A县(15±5)mg/kg和(25±5)mg/kg组儿童尿碘频数主要集中在100～200 μg/L和200～ 300 μg/L.B县儿童尿碘频数＞300 μg/L总体有所下降,100～μg/L和200 ～μg/L比例升高,但趋势较为缓慢.4个试验组尿碘频数100～300μg/L的比例较大且保持平稳,始终处于一个较理想的状态；对照组仍以＞250 μg/L为主.结论 建议在重庆市逐步实施分类补碘,在经济较发达地区可将食盐碘浓度从现行的(35±15)mg/kg下调至(25±5)mg/kg,并继续随访其变化.
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流行性感冒病毒裂解疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗改善老年人慢性阻塞性肺疾病的社区干预试验
目的 探索流行性感冒病毒裂解疫苗(流感疫苗)和23价肺炎球菌多糖疫苗(肺炎疫苗)接种对老年COPD患者症状改善效果.方法 2013年11月至2014年10月,分别在重庆市和宁波市的各3个国家级慢性病综合防控示范区各选择4个社区组,整群抽样分为流感疫苗接种组、肺炎疫苗接种组、流感疫苗与肺炎疫苗联合接种组和对照组,以COPD患者自我评估测试(COPD assessment test,CAT)结果为主要评估指标,观察并比较社区内60 ～ 75岁COPD患者疫苗接种1年后症状改善程度.采用SAS 9.4软件分析,比较COPD患者疫苗接种前后的CAT评分及其症状改善的情况.结果 对4个社区组COPD患者使用倾向评分方法进行匹配后,共纳入研究对象1 244人.基线CAT评分M=21 (IQR:17～ 26)分.接种疫苗1年后,CAT评分M=18 (IQR:14～ 24)分,3个疫苗接种组的CAT评分均有明显降低,差异有统计学意义(流感疫苗接种组,配对t=-6.531,P=0.403;肺炎疫苗接种组,Wilcoxon配对检验H=-9 623,P＜0.001;流感及肺炎疫苗联合接种组,配对t=-10.803,P＜0.001),而对照组患者CAT评分无明显改善,差异无统计学意义(Wilcoxon配对检验H=1 167,P=0.403).CAT分级为“严重影响”及“非常严重影响”者比例在3个疫苗接种组明显降低,对照组变化不明显.析因分析发现流感疫苗对COPD患者整体症状、以及咳嗽、胸闷、气喘、活动、外出、精力6项指标均有改善作用;肺炎疫苗对整体症状及全部8项单独指标均有改善作用.结论 对COPD患者给予流感疫苗和肺炎疫苗接种可有效改善其疾病症状.
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1992～1999年慢性阻塞性肺疾病、肺心病社区人群综合干预结果
目的评价社区综合干预防治慢性阻塞性肺疾病(COPD)和肺心病的效果.方法1992年进行基线调查,并开始对干预人群进行社区综合干预试验,2000年5月对所有基线人群进行入户调查,基线高危人群随机抽取50%,COPD和肺心病患者100%进行复查.结果应查3 739名,应答3 316名,应答率为88.7%,应答者数据完整率为92.7%.随机抽查814名,干预区接受到吸烟有害健康的宣传率、接受到预防COPD知识的宣传率、定期受到医生主动治疗和咨询率均显著高于对照区(P＜0.01).干预区戒烟率为28.2%,对照区为23%(P=0.004).干预区一秒钟用力呼气容积(FEY1)和大肺活量(FVC)降低速度均显著低于对照区(P＜0.05).干预区与对照区COPD患病率分别比基线增加5.6%和8.O%(P=0.03);干预区与对照区肺心病患病率分别比基线增加3.5%和6.7%(P=0.02).1995～1999年干预区、对照区肺心病年均死亡率分别为72/10万和95/10万(P=0.0044).结论干预区人群干预措施到位率高于对照区,提高了戒烟率,延缓了肺功能下降速度,减少了COPD和肺心病患病率的增幅及肺心病死亡率,提示社区综合干预是一种有效延缓COPD发生和肺心病死亡的措施.
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老年疾病医疗服务模式社区干预试验效果评价
目的 评价北京老年疾病医疗服务模式社区干预试验的效果.方法 采用设有对照且前后测量的类实验设计,对干预组和对照组人群于基线和终末分别进行两次抽样调查,并采用倍差法进行多元统计分析以评价干预的净效果.结果 项目干预使得干预对象骨关节病知识得分平均增加了0.479分,对骨质疏松、痛风的得分没有影响;干预组较对照组吸烟行为习惯降低了6.8%,饮酒行为习惯降低了6.3%,不良睡眠行为习惯降低了15.3%,差异有统计学意义(P＜0.05);干预使调查对象对候诊时间、服务态度的满意度分别提高了38.9%、15.8%,对双向转诊、随访服务、技术水平、规范化管理4项服务的满意度评价没有影响.结论 项目干预在一定程度上改善了老年人的不良健康行为;但由于项目干预的时间较短,且大多数干预措施的直接作用对象为社区医务人员,因此干预对老年人健康知识得分及满意度评价的影响不明显,干预效果尚待进一步观察.
关键词： 老年疾病医疗服务模式 社区干预试验 项目评价 倍差法
