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腰椎融合术后邻近节段退变的临床研究现状
目的：分析腰椎融合术后邻近节段退变的临床研究现状。方法：手机医院的临床资料，查阅近年关于腰椎融合术后出现邻近节段退变的基本情况，包括邻近节段退变的概念、预防、发生率、影响因素等。结果：邻近节段退变的概念包括影像学邻近节段退变和临床症状邻近节段退变，腰椎融合术后影像学邻近节段退变发生率低为8％，高可达100％，临床症状邻近节段退变发生率为20％左右。邻近节段退变的发生与患者的年龄、术前基本情况等个体因素有着密切的联系，同时与融合节段长短、椎间隙过度撑开、融合术式、矢状面平衡、内固定使用等手术因素有着密切的联系。在邻近节段退变的预防上应积极从术中减少融合节段、应用非融合技术、维持矢状面平衡等方面入手。结论：腰椎融合术后很容易发生邻近节段退变，通过应用非融合技术能显著减少邻近节段退变的发生。
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单节段Isobar TTL系统动态内固定治疗腰椎退行性疾病的短期效果
背景:针对动态内固定系统短期临床疗效及能否延缓腰椎治疗后邻近节段退变的问题,临床上存在争议.目的:探究单节段Isobar TTL系统动态内固定治疗腰椎退行性疾病的短期临床疗效.方法:回顾性分析了使用单节段Isobar TTL内固定并按时间进行随访的20例患者资料,其中男11例,女9例,平均年龄47.4岁(35-62)岁,使用目测类比评分、日本骨科协会评估治疗评分、Oswestry功能障碍指数评估临床疗效,在X射线片上测量动态固定节段及其上相邻节段的椎间隙高度、椎间活动度,使用UCLA系统评估动态固定节段及相应的上相邻节段的椎间盘退变情况.结果与结论:随访患者均顺利完成手术,平均随访时间为14.4个月(12-27个月).未出现血管、神经损伤、内固定松动、断裂等并发症.20例患者末次随访时目测类比评分、日本骨科协会评估治疗评分及Oswestry功能障碍指数较治疗前有明显改善(P < 0.05),末次随访时动态固定节段活动度较治疗前减小(P < 0.05),动态固定节段椎间隙高度及UCLA分级与治疗前相比差异无显著性意义(P > 0.05),上相邻节段椎间隙高度、椎间活动度及椎间盘UCLA分级较治疗前差异无显著性意义(P > 0.05).提示单节段Isobar TTL动态内固定治疗腰椎退行性疾病疗效满意,短期随访期间未出现动态固定节段及邻近节段椎间盘退变加重现象.
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颈椎前路融合致邻近节段椎间盘退变的原因探讨
目的 探讨颈椎前路融合后邻近节段椎间盘退变的原因及其防治办法.方法 对实施颈椎前路融合术的126例颈椎间盘突出症患者进行回顾性分析,归纳可能导致颈椎前路融合术后临近椎间盘退变突出的原因.结果 随访时间短10个月,长10年,平均7.8年.37例颈椎间盘突出症患者发生临近节段椎间盘退变加重,其中7例患者再次手术.结论 颈椎前路融合后邻近节段椎间盘退变的原因可能为临近节段原有退变加重,椎间融合后生物力学改变,临近节段应力集中.
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保留后方韧带复合体在腰椎后路全椎板减压改良TLIF手术中的疗效观察
目的 探讨在腰椎后路全椎板减压改良经椎间孔椎体间融合(TLIF)手术时,保留后方韧带复合体(PLC)对手术疗效的影响.方法 随机选取2014年2月至2016年2月收治的60例腰椎退变性椎管狭窄、腰椎间盘突出伴不稳患者,分为研究组和对照组各30例,其中对照组切除PLC行改良TLIF术,研究组保留PLC(切除黄韧带)行改良TLIF术,比较两组的手术时间、出血量、住院时间、JOA评分和改善率以及慢性疼痛、僵硬不适、椎间融合和临近节段退变(ASD)的例数.结果 研究组的手术时间、出血量和住院时间均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的术前、术后3个月JOA评分及改善率比较,差异无显著性(P>0.05),但是术后3个月的JOA评分较术前均明显改善,差异有显著性(P<0.05);术后1年研究组慢性疼痛、僵硬不适和ASD例数均少于对照组,差异有显著性(P<0.05);对照组1例椎间未融合,研究组全部融合,两组椎间融合率无差异(P>0.05).两组手术顺利,无1例感染.结论 保留PLC全椎板减压改良TLIF术,手术时间短、出血量少,远期并发症和ASD发生率明显降低,临床疗效显著.
