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早产儿视网膜病变激光光凝治疗后白内障一例
患儿男,3个月,因眼科筛查发现双眼早产儿视网膜病变(ROP)2周入住我院.患儿出生胎龄为28周,出生体重1500g.出生后使用呼吸机4d,暖箱吸氧1个月.矫正胎龄38-6周检查,血红蛋白65 g/L.无其他全身疾病史.父母非近亲结婚,否认家族史.入院时检查:体温36.9℃,呼吸24 次/min.脉搏112次/min,体重2500g,矫正胎龄40-5周.患儿发育差,营养不良,贫血貌,无发热发绀.眼科检查;双眼视力可追光,眼压指测Tn.双眼外眼未见明显异常,眼球转动无受限,球结膜无充血,角膜透明,瞳孔圆直径约3 mm,对光反射尚可,晶状体透明.二代广角数码视网膜成像系统( RetCamⅡ)眼底检查显示,双眼视网膜平伏,后极部见视网膜静脉扩张,小动脉纡曲,2区右眼6:00～1:00、左眼11:00～4:30时钟位见嵴样隆起,嵴上血管纡曲扩张,周边无血管区明显可见(图1).眼部A/B型超声检查显示,双眼颞侧周边球壁粗糙,可见膜状中低回声,双眼眼球后壁未见视网膜脱离光带.心脏B型超声检查显示卵圆孔未闭合.诊断:(1)双眼阈值期ROP;(2)重度贫血;(3)卵网孔未闭.患儿入院后复查血红蛋白70 g/L.
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影响1区早产儿视网膜病变激光治疗结果的因素分析
目的 观察影响1区早产儿视网膜病变(ROP)激光治疗效果的相关因素.方法 回顾性分析35例1区ROP患儿69只眼的临床资料.所有患儿均经过间接检眼镜检查确诊,根据病变在视网膜的位置分为前部1区和后部1区,分别为49、20只眼.69只跟中急进性ROP(AP-ROP)12只眼,前部1区4只眼,后部1区8只眼.在+20 D透镜辅助以及巩膜压迫器压迫下,采用二极管间接检眼镜激光对嵴前周边视网膜无血管区进行激光光凝,随访观察时间2～48个月.平均观察时间(10.85±11.35)个月.嵴消退,病情稳定为治愈;视网膜病变进展为4期或5期为视网膜病变进展.结果 69只眼中,治愈42只眼,占60.87%;视网膜病变进展27只眼,占39.13%.前部1区49只眼中,治愈34只眼,占69.38%;进展15只眼,占30.62%.后部1区20只眼中,治愈8只眼,占40.00%;进展12只眼,占60.00%.前部1区和后部1区视网膜病变进展率比较,差异有统计学意义(X~2=5.15,P<0.05).AP-ROP 12只眼中激光光凝后视网膜脱离9只眼.发现视网膜病变进展的时间在激光光凝治疗后2～18周.Logistic回归分析表明,激光光凝治疗后ROP的进展与治疗前视网膜纤维血管网的范围有关(回归系数0.235,P=0.00),与早产儿的出生体重(回归系数0.000,P=0.091)、胎龄(回归系数-0.037,P=0.359)、激光治疗时矫正胎龄(回归系数0.013,P=0.651)及激光光凝点数量(回归系数-5.7E-0.05,P=0.800)的多少无关.结论 1区ROP激光光凝治疗有效,前部1区的激光光凝治疗预后较后部1区好;激光光凝治疗后的视网膜病变进展与治疗前视网膜纤维血管网范围有关.
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冷冻治疗早产儿视网膜病变研究的结果及其意义
冷冻治疗早产儿视网膜病变(ROP)研究(CRYO-ROP)为美国国立眼科研究所于1986年发起的一项设计严密、覆盖面广的前瞻性多中心、随机对照临床试验.该研究观察周期长达15年,开创了ROP临床研究的先河.虽然冷冻治疗现已被激光光凝治疗逐步取代,但该研究得到的许多客观可信的结果对目前认识ROP仍具有指导意义；该研究的设计理念和研究方法更值得借鉴和参考.
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早产儿视网膜病变
早产儿视网膜病变(ROP)是特指发生于早产儿特别是过早产儿的以视网膜血管异常增生为病变特征的视网膜血管疾病,是发达国家儿童失明的主要病因.随着围产医学的不断发展,ROP的发病率也随之上升,而早期发现和及时合理的治疗无疑是现阶段拯救ROP患儿视功能的重要措施.我们对近年来国内外有关ROP的研究进行综述,内容涵盖了ROP的发病、诊断、筛查、治疗以及随访等诸方面.
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早产儿视网膜病变的早期检查与随访治疗
早产儿视网膜病变(ROP)是发生在早产儿的眼部疾病,是小儿致盲的主要原因.2005年1月至2006年12月,我们对158例胎龄≤34周和(或)体重≤2000 g的早产儿从出生后第4～6周开始进行了散瞳眼底检查,并对发现的ROP患儿进行了为期12～30周的随访,对其转归过程进行了观察,现报道如下.
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1区急进性早产儿视网膜病变的临床特征及治疗
早产儿视网膜病变(ROP)是一类早产儿视网膜血管异常发育和纤维增生所导致的疾病[1,2],目前,在新的ROP国际分类标准中,补充了一类特殊类型的ROP,即发生于极低体重儿中的恶性程度更高的急进性后极部早产儿视网膜病变(aggressive posterior retinopathy of prematurity,AP-ROP)[3].我们对2006年内经筛查发现的此类ROP患儿进行了冷冻或激光光凝治疗,现总结报告如下.
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二极管激光光凝治疗早产儿视网膜病变
目的探讨二极管激光光凝治疗早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)的效果. 方法 68例出生时妊娠期不足32周、体重小于1 500 g的早产儿,出生后6～7周开始ROP检查,确诊ROP阈值病变后48 h内均给予经瞳孔二极管激光光凝治疗,激光光凝治疗后随访4～6个月.1只眼因激光光凝治疗后1个月发现局部视网膜脱离,给予巩膜环扎手术治疗.手术后随访3个月.确诊ROP阈值病变眼均在出生后4个月时进行屈光状态的散瞳检影检查. 结果 6例12只眼发现ROP阈值病变.发生ROP阈值病变的年龄平均为生后(10±2.89)周 (6～14周).经瞳孔二极管激光光凝治疗后,ROP解剖治愈(视网膜在位)率91.67%;巩膜环扎手术眼手术后随访视网膜在位.散瞳检影检查巩膜环扎手术眼屈光度为-14.50 D,其余11只眼等值球镜平均为(-2.89±-1.86) D. 结论二极管激光光凝可成功地治疗ROP阈值病变.
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积极推动早产儿视网膜病变的防治
早产儿视网膜病变(ROP)是儿童盲的重要致盲原因之一,随着ROP防治指南的颁布以及ROP筛查治疗工作的开展,我国ROP发病率和致盲率有所下降.正确认识和理解ROP分类、筛查标准和治疗指南;建立完善的ROP筛查体系,提高筛查水平;加强ROP临床和基础研究,将有助于进一步降低我国ROP发病率和致盲率.
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早产儿视网膜病变七年筛查治疗结果临床分析
目的 观察遵循我国早产儿视网膜病变(ROP)防治指南进行ROP筛查和及时治疗对ROP预后的影响.方法 2003～2010年7年间筛查确诊的1379例ROP患儿纳入研究.所有患儿均由经验丰富的小儿视网膜专科医生用双目间接检眼镜或二代广角数码视网膜成像系统( RetCamⅡ)检查确诊,并密切随访记录病变发展过程.对于1期病变,2周复查1次,直至病变完全退化、视网膜血管长到锯齿缘.对于2期病变或阈值前病变,1周复查1次,若病变程度下降,改为2周复查一次,直至病变完全退化.对于3期病变或怀疑急进性后部型ROP,1周复查2～3次,如达到阈值病变或阈值前病变1型,在72 h内进行激光光凝治疗.激光光凝治疗后每1～2周复查ROP变化,病变退化者随访处理,病变进展者行视网膜激光光凝或视网膜冷冻治疗,出现视网膜脱离的4、5期患者接受巩膜环扎手术、闭合式玻璃体切割手术治疗.本组患儿随访6个月～2年,平均随访时间为152.3 d.结果 7年间筛查确诊ROP 1379例2758只眼.患儿出生孕周26～35周,平均孕周30.6周.出生体重800～2200 g,平均体重1424.6 g.其中,206例400只眼达阈值病变或阈值前病变1型需进行激光光凝治疗,占患眼数的14.5％.激光光凝治疗后,345只眼病变完全退化,占治疗眼数的86.2％；55只眼进展到视网膜结构不良,占治疗眼数的13.8％.其中,10只眼仅有视盘黄斑牵引,32只眼进展至4期,13只眼进展至5期.未达到需要治疗程度的2358只患眼病变均退化.病变自然退化或干预后退化者共2703只,占98.0％；视网膜结构不良55只眼,占2.0％.其中,4期占1.2％,5期占0.5％.进展至4、5期的45只眼中,6只眼行巩膜外环扎或垫压手术治疗,视网膜均复位,但残留视盘黄斑牵引；39只眼行保留或不保留晶状体的闭合式玻璃体切割手术治疗.17只4a期患眼视网膜均复位,15只4b期患眼中10只眼视网膜复位,5只眼未复位,13只5期患眼中仅4只眼视网膜复位,1只眼视网膜大部复位.结论 及时有效的筛查和早期治疗能够减少导致视网膜结构不良的严重ROP的发生.
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急进性后部型早产儿视网膜病变的临床特征及治疗
目的 观察急进性后部型早产儿视网膜病变(AP-ROP)的临床特征和治疗效果.方法 回顾分析18例AP-ROP患儿35只眼的临床资料.暗室条件下,采用双目间接检眼镜配合28 D透镜、巩膜压迫器、广角数码视网膜成像系统(RetCam)检查所有患儿视网膜并记录病变.所有患儿在确诊后12 h内,采用半导体倍频532 nm波长激光,应用双目间接检眼镜激光输出系统对病变周边部视网膜无血管区进行激光光凝.其中,因激光光凝治疗后病变继续进展再行玻璃体手术治疗者13只眼,占37.1％；单纯行激光光凝治疗者22只眼,占62.9％.治疗后随访6个月～5年,平均随访时间为23.5个月.观察视网膜病变的转归.结果 所有患眼均为后极部病变,位于1区或2区的后部.4个象限的视网膜血管高度扩张纡曲,难以区分视网膜小动静脉,出现视网膜内血管短路、动静脉弓；视网膜无血管区和血管化区域边界不清,新生血管网呈扁平形态,不易识别；无明显的分界线或嵴等典型病变形成.单纯行激光光凝治疗的22只眼,治疗后血管形态及走向趋于正常,病变消退,无血管区光凝斑均匀覆盖.行玻璃体切割手术的13只眼,激光光凝治疗后玻璃体在后极部环形增生收缩引起牵拉性视网膜脱离.手术治疗后视网膜复位8只眼；玻璃体渗出及出血,视网膜未复位5只眼.结论 AP-ROP临床表现特殊.及时激光光凝治疗可使大部分患眼病变消退.激光光凝治疗后病变继续进展者行早期玻璃体手术干预,可使大部分患眼视网膜复位.
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高危阈值前和阈值病变早产儿视网膜病变激光光凝治疗疗效分析
目的 观察激光光凝治疗高危阈值前和阈值病变早产儿视网膜病变(ROP)的临床疗效和安全性.方法 临床检查确诊的97例ROP患儿186只眼纳入研究.其中,高危阈值病变88只眼,阈值病变98只眼.186只眼中,1区病变70只眼,2区病变116只眼.所有患儿均在全身麻醉下采用波长为810 nm的Iridis激光机经双目间接检眼镜输出进行激光光凝治疗.治疗后随访35～852 d,平均随访时间(316±274)d.观察病变完全消退和病变进展情况.结果 186只眼中,病变完全消退168只眼,占90.3％；出现局部纤维增生10只眼,占5.4％；进展为局限性视网膜脱离8只眼,占4.3％.高危阈值病变组88只眼中,病变完全消退84只眼,占95.5％；病变进展4只眼,占4.5％.阈值病变组98只眼中,病变完全消退84只眼,占85.7％；病变进展14只眼,占14.3％.两组病变完全消退率比较,差异有统计学意义(x2=3.98,P＜0.05).1区病变70只眼中,病变消退56只眼,占80.0％；病变进展14只眼,占20.0％.2区病变116只眼中,病变消退112只眼,占96.6％；病变进展4只眼,占3.4％.1区病变进展眼数明显高于2区病变进展眼数,差异有统计学意义(x2 =11.86,P＜0.01).未观察到与治疗相关的并发症.结论 激光光凝治疗高危阈值前和阈值病变ROP均有较好疗效,提前干预能减少其不良预后；无与治疗相关的并发症发生.
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急进性后部型早产儿视网膜病变激光光凝治疗疗效观察
目的 观察急进性后部型早产儿视网膜病变(AP-ROP)视网膜激光光凝的治疗效果.方法 2008年5月至2010年12月检查确诊的AP-ROP患儿14例28只眼纳入研究.所有患儿均采用间接检眼镜及二代广角数码视网膜成像系统(RetCamⅡ)行眼底检查并记录AP-ROP病变.其中,1区病变24只眼,2区病变4只眼.确诊后24 h内采用氩离子激光机经双目间接检眼镜输出系统,在巩膜顶压器顶压下使用黄绿光对分界嵴边无血管区至锯齿缘行视网膜激光光凝治疗.起始能量200 mW,使用能量为200～500 mW,曝光时间为200 ms,每2个光凝斑相连,但无重叠.治疗后随访3～24个月,平均随访时间11.5个月.观察视网膜血管扩张纡曲是否好转,虹膜表面血管扩张或新生血管是否消退,后极部视网膜有无纤维增生、脱离或皱褶形成等.结果 28只眼中,病变治愈或控制25只眼,占89.3％；治疗后1个月发生视网膜脱离1只眼,占3.6％,行玻璃体切割手术,视网膜解剖复位；病变加重家长放弃治疗2只眼,占7.1％,视力无光感.随访中未观察到与治疗相关的角膜,虹膜及晶状体损伤等并发症.结论 视网膜激光光凝治疗能控制大部分AP-ROP患儿视网膜病变的发展,安全有效.
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早产儿视网膜病变的临床分析
目的 观察早产儿视网膜病变(ROP)发生发展特点、危险因素及冷冻治疗疗效,探讨其合理的筛查时机及治疗模式.方法 采用间接检眼镜合并巩膜压迫器加压的方法对829例胎龄≤35周,体重≤2000 g的早产、低体重儿进行ROP筛查;对32例阈值前病变Ⅰ型及阈值病变患儿行视网膜冷冻手术治疗.手术后随访3～16个月,以附加(plus)病变消退,血管嵴消退,冷冻斑形成,玻璃体视网膜出血吸收及无视网膜不良结构出现作为病情控制指标;若有病变遗漏区、血管嵴发展或附加病变不消退甚至加剧者则再次冷冻;若玻璃体积血不吸收,病情仍进展,发展为视网膜皱襞或脱离者则行玻璃体切割手术.结果 发现ROP86例172只眼.ROP各组与未发生ROP组吸氧时间有显著性差异;出生体重≤1000 g、1001～1500 g、1501～2000 g的早产儿ROP发病比例分别为69.56%、16.38%、4.14%;出生胎龄≤30周、31～32周、33～35周的早产儿ROP发病比例分别为37.14%、10.43%、2.91%;单生子早产儿中ROP患病率为7.52%,双生子及多生子早产儿中ROP患病率为20.22%.32例接受视网膜冷冻手术治疗的患儿,30例病情控制满意,2例病情发展为视网膜脱离,伴有后部附加病变,周边视网膜出血.32周内发病患儿冷冻手术成功机率高.结论 吸氧时间长、出生体重≤1000 g,胎龄≤30周ROP发病风险显著增高,建议加强筛查.32周内发病或伴后部附加病变、周边视网膜出血的ROP患儿要严密随访;阈值前病变Ⅰ型及阈值病变行视网膜冷冻手术效果满意且安全.
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闭合式三切口玻璃体视网膜手术治疗4期和5期早产儿视网膜病变
目的 探讨闭合式三切口玻璃体视网膜手术治疗4期和5期早产儿视网膜病变(ROP)的临床效果.方法 回顾性分析26例ROP患儿32只眼行闭合式玻璃体视网膜手术治疗的临床资料.其中,男性18例,女性8例;出生孕周27～35周,平均孕周29.4周;出生体重960～2200 g,平均体重1434.6 g.手术时年龄为出生后50～705 d,平均158.3 d.32只跟中ROP5期病变13只眼,4期病变19只眼(4A期10只眼,4B期9只眼).其中11只眼因ROP阈值病变或阈值前病变1型接受间接检眼镜激光光凝治疗,1只眼再次接受冷冻治疗,病变未能控制进展至4期或5期.玻璃体视网膜手术采用闭合式三切口入路,其中11只眼保留晶状体,21只眼行晶状体切除.手术后随访2～24个月,主要随访视网膜复位情况.结果 所有患儿手术过程顺利.4期的19只眼中,4A期的10只眼视网膜均完全复位,占100%.3只眼有视盘黄斑牵引;4只眼分别于视盘前、鼻侧视网膜前及颞侧周边部残余机化增生膜;1只眼手术后玻璃体少量积血,2周后吸收;1只眼手术后并发白内障.4B期的9只眼,视网膜完全复位6只眼,占66.7%.但均周边广泛瘢痕机化,1只眼有视盘黄斑牵引;另外3只眼视网膜未复位,手术后即有玻璃体积血,其中2只眼合并前房积血.5期的13只眼,3只眼视网膜完全复位,占23.1%.其中2只眼周边广泛瘢痕机化,视网膜血管细,视盘色淡;1只眼颞侧视网膜皱襞;1只眼视网膜大部分复位,占7.7%,鼻侧视网膜有增生膜和浅脱离;另外7只眼视网膜均未复位.结论 4期ROP通过保留或不保留晶状体的闭合式三切口玻璃体视网膜手术治疗,能够使视网膜有效解剖复位,手术成功率较高;但对于5期ROP,玻璃体视网膜手术效果差,成功率较低.
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广角数码儿童视网膜成像系统引导下激光光凝治疗早产儿视网膜病变
目的 观察在广角数码儿童视网膜成像系统(RetCam Ⅱ)在激光光凝治疗早产儿视网膜病变(ROP)中的应用价值.方法 回顾分析连续发现的阈值ROP或阈值前Ⅰ型ROP患儿共30例58只眼,其中36只眼为阈值前Ⅰ型ROP,19只眼为阈值ROP,3只眼为外院冷冻术后有冷冻遗漏区ROP;1区ROP 8只眼,2区ROP 50只眼.54只眼(93.1%)进行了一次激光光凝,4只眼(6.9%)进行了2次激光光凝.应用半导体532 nm激光经双目间接检眼镜激光光凝周边视网膜无血管区.手术前后分别进行RetCamⅡ眼底检查,手术中对激光光凝遗漏区即刻进行补充治疗.治疗后随访时间3～11个月,平均5.5个月.结果 54只眼1次激光光凝术后1～3周反应良好,ROP病变得到控制.4只眼行第2次激光光凝术后,2只眼病变静止、消退;2只眼发生后极部局限性牵拉性视网膜脱离.随访结束时2只眼(3.4%)发生视网膜不良结构后果.结论 激光光凝手术前后行RetCamⅡ检查在治疗ROP时能够有效避免激光光凝"遗漏区",提高一次激光光凝成功率,减少手术后视网膜不良结构后果发生率.
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早产儿视网膜病变全视网膜脱离的玻璃体视网膜手术治疗预后
目的 评价玻璃体视网膜手术治疗早产儿视网膜病变(ROP)视网膜全脱离的临床效果.方法 回顾分析接受玻璃体视网膜手术治疗的56例5期(视网膜全脱离)ROP患儿73只眼的临床资料.手术时患儿年龄为3～84个月,平均年龄(13.02±14.64)个月,出生胎龄为25～36周,平均胎龄(29.5±2.22)周;出生体重为9D0～2500 g,平均体重(1400.19±300.05)g;吸氧时间为2～90 d,平均吸氧时间为(20.53±18.91)d.手术包括开放玻璃体切割手术和闭合晶状体切除、玻璃体切割手术.视网膜解剖复位的标准以黄斑复位为视网膜复位成功,视网膜复位黄斑脱离为部分成功,视网膜未复位为手术失败.结果 手术后10只眼视网膜复位成功,占13.69%;20只眼视网膜复位部分成功,占27.39%;43只眼视网膜复位失败,占58.9%.手术后视力为手动者9只眼,占12.33%;条栅视力＞0.004者6只眼,占8.21%.结论 ROP视网膜全脱离的玻璃体视网膜手术治疗手术难度较大,手术后仅少数患儿视网膜复位成功,部分患儿视功能有一定恢复.
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经双目间接检眼镜激光光凝治疗严重早产儿视网膜病变
目的 评价经双目间接检眼镜激光光凝治疗的严重早产儿视网膜病变(ROP)的疗效和安全性.方法 回顾分析激光光凝治疗的ROP阈值病变、阈值前病变患儿126例241只眼的临床资料.所有患儿均于确诊后3 d内在眼表面麻醉下采用半导体倍频YAG激光经双目间接检眼镜输出进行视网膜激光光凝,治疗后平均随访129.4 d.结果 所有接受治疗的患儿中,ROP退化203只眼,占84.2%;视网膜结构不良预后38只眼,占15.8%.后者包括黄斑牵引增生条索16只眼,占不良预后的42.1%;进展至4A期(未累及黄斑的局限视网膜脱离)4只眼,占10.5%;4B期(累及黄斑的局限视网膜脱离)7只眼,占18.4%;5期(完全视网膜脱离)11只眼,占28.9%.常见的治疗后眼部并发症包括结膜下出血(38只眼,占15.8%)和感染性结膜炎(22只眼,占9.1%),呼吸暂停等全身并发症少见(1例,占0.8%).结论 经双目间接检眼镜激光光凝治疗ROP阈值病变和阈值前病变有效、安全.
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腺伴随病毒载体介导Kringle5基因治疗早产儿视网膜病变大鼠视网膜新生血管
目的观察腺伴随病毒载体介导血管抑素Kringle5基因对SD大鼠早产儿视网膜病变(ROP)模型视网膜新生血管的影响,探寻治疗ROP的新方法. 方法亚克隆构建pSNAV-Kringle5-gfp载体,腺伴随病毒包装形成rAAV-Kringle5-gfp.21只鼠高氧环境下建立ROP模型, 随机分为实验组和对照组(各21只眼).两组各取18只眼作视网膜组织切片;各剩3只眼作聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blotting检测.另设正常对照5只大鼠.实验组每只眼注入滴度为2.5×1012 vg/ml的rAAV-Kringle5-gfp 10 μl,对照组每只眼注入滴度为2.5×1011 vg/ml的rAAVLacZ 10 μl.荧光显微镜下观察目的基因在眼组织中的表达.12周后,麻醉下处死大鼠,行血管内皮细胞Ⅷ因子相关抗原染色、血管内皮细胞细胞核记数. 结果 pSNAV-Kringle5-gfp载体经测序正确;腺伴随病毒载体介导血管抑素Kringle5 在玻璃体腔及视网膜有大量表达;目的基因在mRNA水平及蛋白水平均有表达;实验组、阴性对照组视网膜表面内皮细胞细胞核分别为(19.954 2±3.825 7)、(7.335 2±2.731 3)个,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01). 结论腺伴随病毒载体介导血管抑素Kringle5对ROP视网膜新生血管具有抑制作用.
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早产儿视网膜病变激光光凝治疗效果及预后影响因素分析
目的:观察激光光凝术治疗阈值前Ⅰ型和阈值期早产儿视网膜病变(ROP)的临床效果,分析光凝术后病变进展的影响因素.方法:回顾分析激光光凝治疗ROP患者46例89眼,其中阈值前Ⅰ型57眼,阈值期32眼.采用810nm激光对周边视网膜无血管区进行光凝治疗.根据光凝术后结果分为病变消退组和进展组.随访视网膜解剖结构和ROP病变的变化,分析ROP病变部位、病变程度、光凝点数量、机械辅助呼吸、败血症、新生儿肺炎等因素与光凝术后病变进展的相关性.结果:ROP 89眼经激光光凝治疗后病变完全消退79眼(89%),病变进展10眼(11%).光凝治疗ROP病变消退组与进展组比较,出生胎龄、出生体重、首次光凝校正胎龄差异无统计学意义(P=0.668,0.495,0.143).病变进展组的Ⅰ区病变、阈值病变、急性进展性后极部早产儿视网膜病变(AP-ROP)、光凝点数量均较病变消退组明显增加,差异有统计学意义(P=0.035,0.017,0.000,0.031).Logistic回归分析结果显示,AP-ROP 与光凝术后病变进展有关(P=0.001).AP-ROP患眼光凝术后病变进展的可能性是非AP-ROP患眼的12.167倍(95% CI:2.733～54.154).结论:激光光凝术能有效控制早期ROP的病变进展,使大部分阈值前Ⅰ型和阈值期ROP病变完全消退.急性进展性后极部早产儿视网膜病变光凝术后容易发生视网膜脱离,是影响光凝术后疗效的主要因素.
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激光光凝对早产儿视网膜病变阈值前I型的作用分析
目的:探讨激光光凝对早产儿视网膜病变阈值前I型的治疗效果.方法:对220例(380眼)Ⅰ型阈值前病变早产儿行810nm激光视网膜光凝手术,评价激光治疗效果,比较病变消退组和病变进展组患儿的治疗情况及术后不良反应发生情况.结果:220例患儿380只眼经激光光凝治疗后,病变完全消退376只眼(98.94%),病变消退但存在纤维增殖膜2眼(0.53%),病变进展至4 A期2眼(0.53%).I区和Ⅱ区病变疗效差异不具有统计学意义(P>0.05),病变消退组和病变进展组的患儿基本情况差异不具有统计学意义(P>0.05),未发生与治疗相关的不良反应.结论:激光光凝对早产儿视网膜病变阈值前I型具有较好的治疗效果.
