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分娩监护镇痛系统在足月初产妇中的应用效果
目的:比较SRL998分娩监护镇痛系统和硬膜外麻醉在足月初产妇中的应用.方法:收集2017年1月-2018年4月本院收治的足月初产妇276例,随机分为观察组(138例)和对照组(138例),观察组给予SRL998分娩监护镇痛系统镇痛治疗,对照组给予硬膜外麻醉镇痛治疗,观察两组孕产妇镇痛效果、应激反应、产程时间、孕产妇及新生儿临床结局.结果:疼痛视觉模拟评分镇痛后两组均较镇痛前降低(P＜0.05),但镇痛前和镇痛后10min组间比较均无差异(P＞0.05).C反应蛋白、皮质醇两组产前无差异(P＞0.05),产后24h观察组比对照组降低(P＜0.05).观察组第一产程时间、第二产程时间均比对照组缩短(P＜0.05).两组孕产妇和新生儿并发症无统计学差异(P＞0.05).结论:SRL998分娩监护镇痛系统在足月初产妇中可以达到较好的镇痛效果,具有无创性,可降低孕产妇应激反应和产程时间.
关键词： 足月初产妇 硬膜外麻醉 SRL998分娩监护镇痛系统 产程 应激反应 -
不同硬膜外麻醉给药方案对足月初产妇围手术期的影响
目的 探究不同硬膜外麻醉给药方案对足月初产妇围手术期的影响.方法 将2017年1月至2018年1月在江苏省昆山市第一人民医院妊娠分娩的40例足月初产妇作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析.按照给药方案将患者分为观察组和对照组,每组各20例.对照组:镇痛开始15 min后给予持续输注麻醉,10 ml/h;观察组:镇痛开始75 min后,每1 h注入10 ml,使视觉模拟评分(VAS)降至3分,分娩后1 h停止给药.比较两组产妇的产间发热、疼痛程度及麻醉药物用量情况.结果 两组产妇产间发热发生率比较(25.0% vs.20.0% ),差异无统计学意义(P ＞0.05).两组产妇镇痛后不同时间点VAS评分均显著低于镇痛前,差异有统计学意义(P ＜0.05),且观察组产妇镇痛后3 h、4 h VAS评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P ＜0.05).观察组产妇罗哌卡因、舒芬太尼用药量明显少于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 硬膜外规律间断给药麻醉,不会对产间产妇体温产生不利影响,且能够缓解产妇疼痛,减少麻醉药物用量,值得临床推广应用.
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经阴道超声测量宫颈长度在足月初产妇宫颈成熟度诊断中的意义
目的：探讨经阴道超声测量宫颈长度在足月初产妇宫颈成熟度诊断中的价值。方法临床纳入足月初产妇117例，均为我院2014年1月至2015年1月收住的分娩产妇分别对其宫颈长度、宫颈管宽度以及宫颈内口契形区宽度等进行测量，同时进行宫颈Bishop评分。结果产妇宫颈长度以及宫颈管宽度与宫颈Bishop评分存在显著相关性（ P＜0．05），另外其还能预测产妇将在3 d内临产，尤其以宫颈长度的预测效果好。当产妇宫颈长度＜30 mm时，预测其在3 d分娩的敏感性、特异性、阳性预测值以及阴性预测值为0．80、0．87、0．88、0．80。多因素分析结果显示，经阴道超声测量宫颈长度，预测宫颈成熟度以及分娩时间等方面均明显优于其它指标。结论经阴道超声测量宫颈长度能够用于临床上评价足月初产妇分娩前的宫颈成熟度情况，值得推广。
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经阴道超声测量足月初产妇宫颈长度评价宫颈成熟度的临床意义
目的:探讨经阴道超声测量宫颈长度评价足月初产妇宫颈成熟度的临床价值.方法:检侧138例足月初产妇宫颈长度、宫颈管宽度、宫颈内口契形区宽度,同时行宫颈Bishop评分.结果:宫颈长度、宫颈管宽度与宫颈Bishop评分显著相关(r=0.58、0.46,P＜0.05),且均能预测3天内临产,其中以宫颈长度的预测效果好.当宫颈长度＜30 mm时,预测其在3天内分娩的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值为0.82、0.89、0.90和0.82.多因素分析显示,经阴道超声测量宫颈长度,预测宫颈成熟度和分娩时间优于其他指标.结论:经阴道超声测量宫颈长度可用于评价足月初产妇分娩前的宫颈成熟度状况.
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探讨经阴道超声测量宫颈长度在足月初产妇宫颈成熟度诊断中的意义
目的:探讨经阴道超声测量宫颈长度在足月初产妇宫颈成熟度诊断中的临床价值.方法:选择2012年12月～2014年5月在该院进行产前检查并住院分娩的98例足月初产妇的临床资料进行回顾性分析,采用阴道超声测量宫颈长度、宫颈管宽度及宫颈内口契形区宽度,并采用传统阴道指检进行Bishop评分来判断宫颈成熟度,并研究其对分娩方式的影响.结果:超声测量引产前宫颈平均长度为(25.8 ±7.3)mm,宫颈平均宽度为(3.5±2.2) mm,内口开大的有12例,占12.24％.引产前Bishop平均评分(4.6±1.2)分.98例产妇引产成功88例,引产失败10例,其中经阴道分娩50例,剖宫产48例,剖宫产率为48.98％.引产成功的产妇引产的平均潜伏期为(12±8)h,阴道分娩的平均产程为(13±8)h;宫颈长度＜30 mm的产妇引产潜伏期显著短于宫颈长度≥30 mm的产妇,差异有统计学意义(P＜0.05),而阴道分娩的产程差异无统计学意义(P＞0.05);宫颈长度＜30 mm的产妇较宫颈长度≥30 mm的产妇剖宫产率低.结论:经阴道超声测量宫颈长度判断足月初产妇宫颈成熟度及预测分娩方式显著优于传统的Bishop评分法,值得在临床上推广使用.
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经阴道超声测量宫颈长度在足月初产妇宫颈成熟度诊断中的意义
目的:探讨经阴道超声测量宫颈长度在足月初产妇宫颈成熟度诊断中的应用价值.方法:选择2014年1月-2015年1月进行产前检查的100例足月初产妇作为观察对象,回顾性分析其声像资料.通过阴道超声对产妇的宫颈内口契形区宽度、宫颈管宽度和宫颈长度等进行测量.利用传统的阴道指检对产妇的宫颈成熟度进行判断,同时对其对分娩方式的影响进行观察.结果:宫颈Bishop评分与宫颈管宽度、宫颈长度之间显著相关(r=0.59,0.48,P＜0.05),而且都能够对3d内临产进行预测,其中预测效果好的是宫颈长度,预测其在3d内分娩的阴性预测值、阳性预测值、特异性和敏感性分别为0.83,0.91,0.90,0.83.多因素显示,相对于其他指标而言,采用阴道超声测量为优.结论:经阴道对宫颈长度进行测量能够对足月产妇分娩前的宫颈成熟度情况进行很好的诊断.
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椎管内分娩镇痛对足月初产妇产程进展及分娩结局的影响
目的:探讨椎管内分娩镇痛对产妇产程进展及分娩结局的影响,为临床分娩镇痛的广泛开展提供重要参考.方法:选取2015年5月至2016年4月于广东省人民医院分娩的184例足月初产妇,其中92例接受分娩镇痛(研究组),92例未接受分娩镇痛(对照组).结果:研究组与对照组的分娩方式比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组和对照组的产时发热发生率比较,差异有统计学意义(11.96％vs 1.09％,P<0.05).研究组的第一、二产程及总产程明显长于对照组,两组的第三产程、2 h出血量、24 h出血量及新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).研究组和对照组的产后出血率分别为13.04％和5.43％,差异无统计学意义(P>0.05).1例产妇接受分娩镇痛后发生产后尿潴留.结论:分娩镇痛在一定程度上延长第一、二产程,出现产时发热的情况,但对产后出血、新生儿窒息、分娩方式无不良影响.
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舒芬太尼复合罗哌卡因联合分娩镇痛在足月初产妇经阴道中的应用
目的:探讨足月初产妇自然分娩过程中联合使用舒芬太尼和罗哌卡因镇痛治疗的临床效果.方法:选取我产科自2014年9月~2015年12月间收治的120例接受自然分娩的足月初产妇进行研究,采用随机数方法将产妇分为两组,即对照组产妇联合使用芬太尼和罗哌卡因进行分娩镇痛;观察组联合使用舒芬太尼和罗哌卡因镇痛治疗,实时测定给药后不同时段产妇的疼痛(VAS)评分、心率(HR)指标和动脉压(MAP)等数据的变化;详细记录2组产妇的安全性、产程时间、新生儿Apgar评分情况.结果:给药前后两组患者的二组产妇的HR、MAP等指标无显著差异;观察组产妇的VAS评分、并发症情况均显著低于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组,数据对比差异显著.结论:在足月经阴道分娩初产妇镇痛干预中采用舒芬太尼联合罗哌卡因能够快速缓解疼痛,并发症发生率低.
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气囊仿生助产术对产后子宫收缩及产后出血的观察
产后出血是一种严重的产后并发症,不仅在我国产妇致死原因排在首位[1],也是全球产妇死亡的主要原因,每年导致125 000名产妇死亡,每年因怀孕分娩而死亡的妇女中,约有1/4死于产后出血(PPH)[2].在产后出血的4大原因中,子宫收缩乏力性出血占首位.因此,如何促进产妇产后的子宫收缩,防止产后出血是产科医护人员救护重点,我科于2013年10月开展初产妇采用气囊仿生助产仪助产的新技术,对产后子宫收缩及产后出血取得了满意的临床效果.现报告如下.
