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精神分裂症急性发作期非自愿入院的不可避免性及相关问题探讨
精神分裂症急性发作期等重性精神障碍患者的入院和治疗问题,不仅是<精神卫生法>的基本内容之一~([1]),而且还是一个涉及重大公共安全、公共卫生、医学伦理和法律的问题~([2]).采取何种形式(自愿或非自愿)人院,能使患者得到及时治疗?能符合我国现有的法律、法规?能让其法定监护人接受和认可?能避免和减少医疗纠纷?又具有可操作性和符合我国的国情呢?在我国<精神卫生法>颁布前,仍是一个困扰精神卫生工作者的难题~([3-5]).作者在对精神分裂症急性发作期非自愿入院方式的不可避免性、法律依据、合理性和可行性等相关问题探讨的基础上,认为让患者法定监护人代精神分裂症急性发作期患者行使知情权和选择权的方法,操作方便,适合我国目前精神障碍患者多,而从事精神卫生工作的医护人员少,精神卫生知识普及差的国情,希望为我国精神卫生立法提供依据.
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急性期精神分裂症患者知情权问题探讨
目的 探讨急性期精神分裂症患者住院过程中的知情权问题.方法 将630例精神分裂症患者按入院顺序分为A组316例和B组314例;A组只让家属享受知情同意权,B组先让家属享受知情同意权,如家属同意让患者享受知情权,再让患者享受知情权,如患者拒绝住院,在家属同意的情况下强制住院.根据家属的意愿,两组之间可相互调整,调整后的A组为研究组382例,B组为对照组248例.于患者入院24 h内采用攻击行为量表、阳性症状和阴性症状量表、临床总体印象量表评定两组患者的临床特征,采用自拟问卷统计患者及家属的一般资料,并进行对比分析.结果 60.63%家属不问意让患者享受知情权,不同意享受知情权患者的特征是:男性多,年龄低.病程长,受教育年限短,从事体力劳动者,性格外向,家族史阳性者,有攻击行为,阳性症状和阴性症状量表总分及P分和G分,临床总体印象量表严重程度总分,攻击行为量表总分及4个因子分高.结论 急性期精神分裂症患者的知情权可以转移给患者的法定监护人;既不能忽视患者的知情权,也不能盲目地强调患者的知情权,重要的是保证患者监护人对就诊和住院治疗的知情同意权.
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发作期躁狂症患者知情同意状况及影响因素
目的 了解发作期躁狂症患者对就诊和住院的知情同意状况,探讨影响患者享受知情同意权的相关因素,寻找既能让患者得到及时就诊和住院治疗,又能避免因患者知情同意问题引起医疗纠纷的方法.方法 采用自编知情同意调查表及外显攻击行为量表(MOAS)、Beck-rafaelsen躁狂量表(BRMS)、临床疗效总评量表的严重程度分量表(SI),对124例患者进行问卷调查,对相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 患者对就诊知情48例(38.71%),同意就诊40例(32.26%);对住院知情30例(24.19%),同意住院23例(18.55%).MOAS总分15.19±5.69,其中言语攻击2.11±1.15,财产攻击3.51±2.08,自身攻击3.09±3.26,体力攻击6.48±4.24;BRMS总分22.26±3.09,SI 3.48±0.63;患者对就诊和住院的知情状况与性别、职业、BRMS总分、SI、MOAS总分、财产攻击、自身攻击、体力攻击密切相关(P＜0.05,P＜0.01);患者对就诊和住院的同意状况与BRMS总分、SI、MOAS总分、财产攻击、自身攻击、体力攻击密切相关(P＜0.05,P＜0.01).结论 患者对就诊和住院的知情率和同意率仍较低;对就诊和住院知情、同意受多种因素的影响;由家属享受知情权、选择权是可行的;既不能忽视患者的知情同意权,也不能盲目地强调患者的知情同意权,保证患者监护人对就诊和住院治疗的知情同意权是减少医疗纠纷的关键.
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护理干预对手足口病患儿监护人健康知信行影响研究
目的：探讨护理干预对手足口病患儿监护人健康认知、信念、行为的影响。方法在手足口病患儿入院的第一天，发放知、信、行问卷调查表对80例患儿监护人进行调查，根据调查结果，采取针对性的护理干预，出院当天再次发放该量表，比较干预前后监护人对健康认知、信念、行为有无差异。结果实施护理干预后，监护人对健康知识知晓率、健康行为形成率均明显提高，健康信念中，除饭前便后要洗手这条项目外，其他项目均明显提高，与干预前比较，差异均有统计学意义(P <0.05)。结论通过护理干预能提高患儿监护人对健康知识的知晓率，做到健康信念和行为一致。
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精神病社区康复患者再入院率与监护人的关系分析
目的 通过精神病社区康复治疗,探究该类精神病患者再入院的情况,并分析其与监护人治疗的关系.方法 在2017年1月至2018年1月,我院收治的精神病患者共有120例,其中35例为精神病社区康复患者再入院的.对这120例精神病患者的监护人进行调查,了解其的文化水平、对精神疾病知识的了解程度、对患者的关注程度以及两者间的关系亲近程度.而后分析精神病社区康复患者再次入院的原因.结果 通过分析,发现精神病社区康复的患者再入院率与监护人的文化程度、关系亲近程度等有联系,无统计学意义(P>0.05);而监护人对精神疾病知识的了解程度、关注程度有联系,具有统计学意义(P<0.05).结论 在进行精神病社区康复时,患者的恢复状况与再入院率与监护人有着密切关系,其在精神病患者的康复具有重要影响.
