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心肺复苏过程中的质量监测
心脏骤停(SCA)是世界范围内的重要健康问题.心脏骤停发生后,需要立即进行心肺复苏(CPR)；而在CPR的各项措施中,胸外按压是提高早期救治成功率重要的措施.由于CPR非常消耗体力,持续的、高质量的CPR难以保证,因此,对CPR的过程进行实时的质量监测和反馈控制有着重要的临床意义.本文就目前CPR过程中的有创和无创质量监测措施做简要综述.
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胸外按压研究新进展
胸外按压(ECC)是通过维持心脏骤停(SCA)患者主要器官的血流灌注、辅助肺通气、提高除颤成功率等,终达到提高患者生存率的目的.胸外按压技术从心泵机制到胸泵机制,从低频浅按压到目前的高频深按压,从低按压/通气比到高按压/通气比,从传统心肺复苏(CPR)到推荐单纯胸外按压,经过数十年的不断进步,使得心脏骤停患者的抢救成功率不断提高.然而,针对胸外按压技术的作用机制、按压频率与深度、按压/通气比等尚有争议,按压的影响因素也不能得到很好的控制.本文通过对胸外按压研究发展进行概述,以期充分认识胸外按压发展的局限性,找到解决的方法,进而有利于提高心肺复苏效率.
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医务者向家庭成员传授CPR ＜1％的反思
心脏骤停(cardiac arrest,CA)是一类直接威胁人们生命健康的急症,心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitation,CPR)是恢复心脏规律舒缩和泵血功能的主要抢救方法,如何在黄金抢救时限内及时进行CPR,直接关系到患者的生命与转归[1-2].鉴于心源性猝死80％发生于院外、家庭,作为第一目击者的家庭成员就担负了实施CPR的重任[1],向家庭成员普及CPR是提高CPR成功率的重要保证.
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五指山幼猪窒息心脏骤停模型复苏生存率的研究
目的 研究五指山幼猪窒息心脏骤停(CA)模型复苏成功率及24 h生存率,探索在复苏生存率研究中此模型的应用价值.方法 30只五指山幼猪通过在呼气末堵塞气管插管制作窒息心脏骤停模型,非干预时间8 min后行标准心肺复苏(CPR).根据自主循环恢复(ROSC)情况将30只五指山幼猪分为ROSC组与非ROSC组.计算复苏成功率,观察24h生存率状况.结果 30只五指山幼猪ROSC组12只,非ROSC组18只,复苏成功率40％.采用Kaplan-Meier乘积极限法进行生存分析,结果生存表均值(12.083±2.428)h,95％ CI(7.324,16.842)；生存表中位数(8.000±5.196)h,95％ CI(0.000,18.184).结论 五指山幼猪窒息造成的心脏骤停模型可重复性强,成功率高,其复苏成功率与24h生存率与临床情况类似,能够满足CPR后生存率等方面的研究.
关键词： 窒息 心脏骤停(CA) 自主循环恢复(ROSC) 生存率 心肺复苏(CPR) -
氨基胍联合肾上腺素对心脏骤停自主循环恢复及心功能影响的实验研究
目的 研究选择性诱导型一氧化氮(NO)合酶抑制剂氨基胍(AG)联合肾上腺素(EPI)对心脏骤停自主循环恢复(ROSC)、心肺复苏(CPR)期间心功能及复苏成功率的影响.方法 将45只家兔建立心脏骤停模型,行胸外按压、机械通气,随机分为三组(每组n=15):EPI(0.02 mg/kg)组、AG(20 mg/kg)+ EPI(0.02 mg/kg)组及对照(生理盐水2 mL)组.持续按压5min后行电除颤.动态监测平均动脉压(MAP)、冠状动脉灌注压(CPP)、左室压大上升及下降速率(±dP/dtmax)及血NO变化.结果 AG+ EPI组和EPI组ROSC率分别为13/15、10/15,高于对照组6/15(P =0.028)；AG+ EPI组4h复苏成功率12/15,高于EPI组(4/15,P=0.003)和对照组(3/15,P=0.001).胸外按压期间AG+ EPI组CPP第2～5 min及MAP第4～5 min均高于EPI组(P =0.001～0.000)；第4～5min+ dP/dtmax及第3～5 min-dP/dtmax均高于EPI组(P=0.001～0.000).ROSC后AG+ EPI组第15～240 min MAP显著高于EPI组(P =0.001～0.000)；左室+ dP/dtmax第15～240 min及-dP/dtmax第15、30、120、240 min也显著高于EPI组(P=0.001 ～0.000).结论 AG联合EPI能增加CPR期间CPP,改善心脏舒缩功能,提高自主循环恢复；防止EPI复苏后早期心功能障碍的发生,提高CPR成功率.
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重视心肺复苏期间内皮系统功能变化及其干预
心搏骤停(CA)是严重威胁生命的临床事件,而心肺复苏过程(CPR)的本质之一就是缺血/再灌注(I/R)损伤,已有越来越多的证据显示内皮在I/R损伤中发挥着重要作用,本文就此问题进行综述.
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运用简易口诀在社区普及2010成人CPR指南培训中的心得
总结了运用简易口诀在社区普及2010成人心肺复苏指南培训中的效果，主要包括通过对2010国际心肺复苏指南标准的深刻理解，将心肺复苏指南的关键点总结为口诀应用于培训中。认为简易口诀简单易记，在社区的心肺复苏培训中能达到良好的培训效果。
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参附汤加味对心肺复苏后老年患者神经功能及生活质量的影响
目的:观察参附汤加味对心肺复苏(CPR)后老年患者神经功能及生活质量的影响.方法:将63例心脏骤停老年患者随机分为观察组32例和对照组31例.2组均给予常规西医治疗,包括CPR抢救措施及急救药物的应用；观察组在常规西医治疗基础上给予参附汤加味治疗.采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)、神经功能缺损评分(NFI)及生活质量(QOL)评分对患者神经功能和生活质量进行评定.结果:与对照组比较,观察组复苏后第1、2、3、5、7天GCS显著上升(P＜0.01),复苏后第1、2、6、12、24周NFI和QOL评分显著降低(P＜0.01).结论:参附汤加味可以改善CPR后老年患者的神经功能,提高患者的生活质量,改善患者的生存状况.
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影响复苏后综合征患者救治结果相关因素分析
目的 分析复苏后综合征(PRS)患者的救治效果与相关因素,探讨其治疗措施,为提高心肺复苏(CPR)终成功率提供参考.方法 回顾79例PRS患者,按自主循环恢复(ROSC)时间分组,统计分析复苏患者的ROSC时间与受损脏器数及存活的关系、首发受损脏器与多发受损脏器分布. 结果 ROSC时间≤10min者比＞10min者的病死率明显降低(P＜0.01),存活组的ROSC时间较植物人组及死亡组ROSC时间明显缩短(P＜0.01),首先发生损害的脏器以心脑为常见,而多受损害的脏器是大脑,其次是心、肺功能损害.死亡组人均受损脏器数较存活出院组的平均受损脏器数明显增多(P＜0.05). 结论 ROSC时间越长,PRS患者病死率越增高,平均受损脏器数也越多;ROSC时间在10min以内者病死率明显降低,衰竭脏器明显减少;尽可能缩短ROSC时间是提高PRS患者生存率有效的途径.
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有关不同气道开放在心肺复苏中应用的比较
[目的]为在紧急心肺复苏(CPR)中找到一条更易切实可行而又能方便推广普及的气道开放方法,以提高CPR的成功率.[方法]选择心跳、呼吸骤停急需心肺复苏的患者98例,随机分别被实施喉罩-气管插管气道开放实施组和常规气管插管组,比较两组方法在CPR中的时效性、胸外按压的协调性、自主循环恢复成功率以及对患者预后的影响.[结果]实施组和常规组比较,其在气道开放时间上明显缩短,置入过程可以和胸外按压配合协调,可较快改善患者脑缺氧,自主循环恢复率提高,上述各比较差异均有统计学意义.[结论]喉罩-气管插管序贯性气道开放能更有效而及时、可靠地早期开放气道,更能合理地与胸外按压协调配合,提高CPR患者的成活率和减少致残率,应该在CPR中推广普及.
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气管内插管在心肺复苏中的优势
目的 研究比较在心肺复苏(CPR)中,气管内插管术和球囊面罩正压通气对复苏效果的影响,以指导改进复苏方法 .方法 接受气管内插管下心肺复苏的134为插管组,190例行球面罩血压通气的为面罩组,观察气管内插管和球囊面罩两种呼吸支持方法 的心肺复苏成功率.结果 在气管内插管下进行的心肺复苏成功率为39.55%,高于球囊面罩正压通气组17.89%,两组差异有统计学意义P<0.05.结论 心肺复苏时,应尽早进行气管插管呼吸支持,这样有利于心肺复苏的成功.
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振幅整合脑电图在缺氧缺血性脑病患者中的应用
目的:探讨振幅整合脑电图(aEEG)在评价心肺复苏(CPR)术后缺氧缺血性脑病(HIE)患者神经功能预后中的应用.方法:该研究设置对照组和研究组.对照组用于建立参考值范围,对aEEG进行分级;研究组共计入组25例CPR-HIE患者,分别在入院24 h、72 h、1周时在床边进行aEEG监测,根据对照组研究进行aEEG分级、记录格拉斯哥-匹斯堡昏迷量表(G-PCS)评分和自主呼吸情况,分别在第1个月和第3个月时进行临床和脑功能评分(cerebral performal cecategory scale,CPC),分析各因素与神经功能预后之间的关系.结果:①研究组经过3个月的随访观察发现,复苏时间、年龄、性别与CPC评分之间无明显相关性,P均＞0.05;而aEEG、G-PCS、有无自主呼吸与CPC评分有明显相关性,均是P＜0.05,且呈线性相关;②多元线性回归分析显示aEEG评分与CPC之间关系密切,通过aEEG评分可以较好地预测患者的神经功能预后.结论:aEEG等级、G-PCS以及自主呼吸对于CPR患者神经功能评分存在线性相关,可以根据三者的评分对CPR-HIE患者的神经功能恢复进行预测.
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拯救生命，普及心肺复苏知识
在这个快速发展的年代，一切都在飞速进步，包括医学科技。越来越多的人开始关注和学习如何养生、怎样延长生命，但是有多少人能够真正懂得如何在极短的时间内拯救一个濒临死亡的生命？或许很少。虽然急救事业在一定程度上得到了一定的发展，但急救现状却仍旧不容乐观。
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潮气末二氧化碳分压在心肺复苏中应用的研究进展
心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)是目前急诊医学领域研究的重大课题之一.为了规范危重症及心跳呼吸骤停患者的救治,2010年出台了2010美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南(2010心肺复苏指南)[1].该指南为争取危重症患者和心肺复苏患者的抢救时机和后续治疗提供了科学的理论依据.
