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男性患者接受分娩早期女性供髓发生重度GVHD 3例报告
0引言移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)是异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoieticstem cells transplantation,allo-HSCT)后常见的并发症.女性供者尤其是有孕产史的女性供者更容易引起GVHD,而且其严重程度与怀孕和生产的次数有一定的相关性.我们报告3例分娩早期女性供者对移植后受者GVHD的影响,如下:
关键词: 异基因造血干细胞移植 女性供者 男性受者 移植物抗宿主病 -
肾移植术后患者新发DSA的预测因素及预防措施
肾移植术后新发供体特异性抗HLA抗体(dnDSA)可导致移植肾功能不良,但如何预防其产生尚未明了。来自日本东京的一项研究回顾性分析了562例活体肾移植受者术后5年内dnDSA的发生率,研究dnDSA发生的预测因素及预防措施。所有患者术前均经过单抗原微珠法(SABA)检测证实为非HLA致敏,但其ABO血型相容性各不相同。48%患者术前接受了利妥昔单抗治疗,其中主要是ABO血型不合的肾移植受者。回顾分析患者肾移植术后资料,结果发现562例受者中27例(5%)出现dnDSA。出现dnDSA的受者慢性排斥反应发生率为41%,明显高于无dnDSA受者(6%,P<0.001)。dnDSA阳性受者肾功能和移植肾存活率均低于无dnDSA组。多因素分析发现,男性受者〔优势比(OR)6.57,P=0.012〕和HLA-DR错配位点多(OR 2.41,P=0.008)的受者出现dnDSA的风险高,而接受利妥昔单抗诱导治疗(OR 0.33, P=0.040)的受者出现dnDSA的风险低。结论:利妥昔单抗诱导治疗可作为非HLA致敏的低免疫风险肾移植受者预防dnDSA的标准免疫抑制方案。