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肺栓塞患者在肺通气灌注显像过程中的护理
锝气体肺通气显像联合锝标记大颗粒聚合人血清白蛋白(99mTc-MAA)灌注显像是目前诊断肺血栓栓塞症(PET)有效和准确的非创伤性方法 .多数肺栓塞(PE)患者临床症状较重,获得满意的肺通气灌注图像有一定困难.为提高成像质量,现总结PE患者进行肺通气灌注显像过程中的护理要点.
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肺通气灌注显像与CT肺动脉造影在肺栓塞诊断中的对比研究
肺栓塞(PE)是一种常见的临床急、重症,常由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉而引起,若不经治疗,其死亡率高达30％[1].中国正确诊断和及时治疗的比例不到30％,其原因主要是PE的症状和体征无明显的特异性,常用的PE评估Wells量表误差较大.随着科技的发展,肺动脉造影(PAA)、肺通气灌注显像和CT肺动脉造影(CTAP)等借助现代仪器的诊断手段逐渐兴起,而PAA一直被认为是误差诊断的金标准,但该手段是一种有创性检查.本文重点比较肺通气灌注显像与CT肺动脉造影在PE诊断中的价值,以为临床诊疗提供依据.
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CT肺动脉造影联合肺通气灌注显像在肺栓塞抗凝疗程中的作用
目的 评估采用CT肺动脉造影(CTPA)联合肺通气灌注显像(V/Q)指导肺栓塞抗凝疗程对于1年内肺栓塞复发率的影响.方法 307例肺栓塞患者分为观察组153例和对照组154例,经正规低分子肝素联合华法林抗凝治疗后观察组采用CTPA联合V/Q显像检查评估是否终止抗凝治疗,对照组则采用单纯的CTPA检查,对终止抗凝治疗的两组门诊随访1年,分别评估两组抗凝疗程、复发率及出血发生率的差异.结果 两组一般资料和临床特征差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).观察组平均抗凝疗程为(5.78±1.65)个月,对照组平均抗凝疗程为(5.03±1.93)个月,两组差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组停止抗凝后1年内的复发例数分别为8例(5.23％)和22例(14.29％),两组复发率差异有统计学意义(P＜0.05);观察组和对照组抗凝期间分别有9例(5.88％)及5例(3.25％)患者出血,两组出血发生率差异无统计学意义(P＞0.05).两组血氧分压(PaO2)及血浆D-二聚体水平差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),而两组二氧化碳分压差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用CTPA联合V/Q显像检查的方法指导肺栓塞的抗凝疗程能更显著地提高PaO2,同时降低肺栓塞的复发率.
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预测CT肺动脉造影联合肺通气灌注显像检查降低肺栓塞复发率的临床价值
目的:评估采用CT肺动脉造影(CTPA)联合肺通气灌注显像(V/Q)的检查方法指导肺栓塞抗凝治疗终点,对于减少肺栓塞复发率的临床价值.方法:159例经CTPA确诊的肺栓塞患者随机分为实验组80例及对照组79例,实验组经正规低分子肝素联合华法林抗凝治疗后采用CTPA联合V/Q显像检查的方法评估肺栓塞吸收情况,进一步指导抗凝治疗终点,评估停止抗凝治疗1年时肺栓塞的复发率,并与单纯采用CTPA指导抗凝治疗终点的对照组对比分析,评估两组复发率的差异.结果:实验组抗凝疗程为(5.90±1.80)个月,较对照组(3.57±1.09)个月显著延长(P<0.05);实验组停止抗凝治疗1年时肺栓塞的复发率为7.5%,较对照组复发率(22.8%)明显降低(P<0.05);但两组患者抗凝治疗期间的出血率(8.75%vs.3.80%)差异无显著性(P>0.05).结论:采用CTPA联合V/Q显像检查的方法指导肺栓塞抗凝治疗终点,对于降低肺栓塞的复发率具有重要的临床价值.
