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胃腔充盈下超声联合谐波超声造影对胃良性病变诊断与胃镜对照研究
目的 探讨胃腔充盈下超声联合谐波超声造影对胃良性病变诊断与胃镜对照的临床疗效.方法 选取我院胃部不适的患者80例,随机将患者按照入院编号,分为造影组和超声组,每组各40例,超声组患者入院之后口服胃窗声学造影剂,并利用二维超声观察患者胃部;造影组患者在超声组的基础之上,再联合采用反脉冲谐波显像技术进行二次超声造影检查,比较两组患者的结果.结果 主要病种有急性胃炎、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃间质瘤以及胃壁息肉样病变等,各种病种的超声符合率和胃镜符合率相比具有统计学意义,P<0.05.结论 临床上在治疗胃部疾病时,胃腔充盈下可以采用超声联合谐波超声造影的联合检测方法,此法不仅获得较为满意的治疗效果,还可提高诊断率和预后质量,因而值得临床推广应用.
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胃良性病变行全胃切除2例
全胃切除术主要用于胃癌的手术治疗, 及伴转移的胰腺非β细胞瘤内科治疗失败的顽固性多发性胃溃疡患者. 本文报道2例胃良性病变患者全胃切除的外科诊治经过, 结合文献及临床医疗实践, 提出胃良性病变全胃切除的手术指征.
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良、恶性胃病变组织表达CEA mRNA的差别
目的:研究良、恶性胃病变组织表达癌胚抗原(CEA)mRNA的差别,评估其在胃癌诊断中的应用价值.方法:以胃癌和良性胃病组织为检测标本,应用反转录套式聚合酶链反应技术检测CEA mRNA.结果:胃癌组织CEA mRNA的阳性表达率为82.4%、良性胃病组织标本为6.7%,差别有统计学意义(P＜0.01).应用CEA mRNA指标诊断胃癌的特异性为93.3%、敏感性为82.4%.结论:CEA mRNA在胃细胞恶性变时有高水平的表达,检测组织标本CEA mRNA指标诊断胃癌具有较高的应用价值.
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胃腔充盈下超声联合谐波超声造影对胃良性病变的诊断价值
目的 胃腔充盈下,比较超声联合谐波超声造影和胃镜检查对胃良性病变诊断的准确性.方法 对88例确诊为胃良性病变患者分别实施超声联合谐波超声造影检查和常规胃镜检查,间隔时间2-7 d.比较两种检查结果与胃良性病变诊断的复合情况.结果 胃腔充盈状态下,超声联合谐波超声造影对胃良性病变的总诊断符合率与胃镜检查相仿(90.9％ vs.94.3％)(P＞0.05);前者对胃绒毛管状腺瘤的诊断符合比例高于后者(P＜0.05).结论 超声联合谐波超声造影对胃良性病变诊断准确性与胃镜检查相仿;超声联合谐波超声造影能更客观地反映病变部位的灌注情况,在临床上具有重要的应用价值.
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幽门螺杆菌感染与胃癌前疾病的关系
目的:探讨幽门螺杆菌(HP)感染与胃癌发生的关系.方法:将2004年1月至2009年12月诊治的胃部疾病患者335例分为胃癌组(n=64)、胃癌前病变组(n=143)、良性病变组(n=69)和正常对照组(n=38),比较上述四组血清中和胃粘膜组织中HP IgG抗体检出率.结果:胃癌前病变组、胃癌组、良性病变组和正常对照组血清及胃组织中HP抗体的阳性率依次降低,胃组织HP IgG抗体阳性率虽略高于血清,但无显著性差异(P>0.05),但均明显高于良性病变组和正常对照组(P<0.05),后两者无显著差异(P>0.05).结论:HP感染可能参与胃癌前病变的发生,血清HP IgG抗体检测可作为胃癌的早期筛选指标之一.
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胃良恶性病变组织中端粒酶的活性研究
目的:探讨胃癌和胃良性病变中端粒酶的活性及其临床意义.方法:应用TRAP-PCR-ELISA方法检测36例胃癌组织,20例胃溃疡组织,10例胃炎组织和20例正常人胃黏膜组织中端粒酶的活性.结果:胃癌组织中端粒酶阳性率分别为80.6%(29/36),胃良性病变组织中端粒酶阳性率为10%(其中2例胃溃疡和1例胃炎组织标本检测到端粒酶活性),正常人胃黏膜组织未检测到端粒酶阳性.胃癌组织与胃良性病变组织中端粒酶阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:端粒酶活性是判断胃良恶性肿瘤的一个重要指标,对胃良性病变患者端粒酶检测阳性者应加强随访.
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胃蛋白酶原联合同型半胱氨酸检测对胃组织良恶性病变的诊断价值
目的 探讨胃蛋白酶原(PG)联合同型半胱氨酸(Hcy)检测对胃组织良恶性病变的诊断价值.方法 收集2014年1月至2016年8月我院收治的100例胃癌患者为胃癌组,100例胃良性病变患者(41例胃炎、25例胃息肉、34例胃溃疡)为胃良性病变组,选取同期我院健康体检者200例为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定三组受检者的血清PG(PGⅠ、PGⅡ)水平并计算胃蛋白酶原率(PGR),循环酶法测定三组受检者的血清Hcy水平,并计算血清PG联合Hcy对胃良性病变及胃癌的诊断价值.结果 胃癌组、胃良性病变组血清PGⅠ水平分别为(59.37±14.16)μg/L、(93.85±14.23)μg/L,PGR分别为(3.27±1.52)、(7.65±2.04),均低于对照组的(149.92±13.34)μg/L、(11.40±1.95),差异均有统计学意义(P<0.05);胃癌组、胃良性病变组血清PGⅡ水平分别为(20.18±4.59)μg/L、(16.06±5.87)μg/L,Hcy水平分别为(26.37±3.85)μmol/L、(12.16±3.91)μmol/L,均高于对照组的(10.71±5.15)μg/L、(9.83±3.24)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);胃癌组血清PGⅠ水平、PGR低于胃良性病变组,血清PGⅡ、Hcy水平高于胃良性病变组,差异均有统计学意义(P<0.05).在TNM分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ时,血清Hcy水平分别为(19.64±4.98)μmol/L、(22.00±5.14)μmol/L、(24.38±5.97)μmol/L、(27.07±4.52)μmol/L,呈递增趋势,整体比较差异有统计学意义(P<0.05),PG I水平分别为(67.63±15.91)μg/L、(55.39±15.18)μg/L、(46.18±14.97)μg/L、(39.72±15.50)μg/L,PGⅡ水平分别为(18.02±3.97)μg/L、(17.25±4.25)μg/L、(16.34±4.50)μg/L、(15.38±4.12)μg/L,PGR分别为(3.87±2.28)、(3.38±2.56)、(2.76±3.31)、(2.02±3.54),均呈递减趋势,整体比较差异均有统计学意义(P<0.05).PGⅠ+PGR+Hcy对胃癌诊断的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为89.00%、95.00%、94.68%、89.62%、92.00%,均高于PG I+PGR的76.00%、83.00%、81.72%、77.57%、79.50%以及Hcy的71.00%、86.00%、83.53%、74.78%、78.50%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血清PG、Hcy可有效评估胃黏膜的疾病状态,两指标联合有助于早期鉴别诊断胃良性病变和胃癌,提高对胃癌的诊断价值.
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CDX-2和LI-cadherin蛋白在胃肿瘤及良性病变中的表达与意义
目的 通过研究胃肿瘤及良性病变中尾相关同源异型盒转录因子-2 (caudal type homeobox tran-scription factor-2,CDX-2)与肝肠钙黏蛋白(LI-cadherin)的表达,探讨两者在胃癌发生、发展过程中的可能作用.方法 采用免疫组织化学方法分别检测28例正常胃黏膜、30例慢性浅表性胃炎、42例慢性萎缩性胃炎、58例肠化生胃黏膜、46例胃腺癌、30例癌旁组织以及10例胃间质瘤组织中CDX-2和LI-cadherin蛋白的表达,并结合临床病理特征进行分析.结果 ①CDX-2与LI-cadherin蛋白在正常胃黏膜、慢性浅表性胃炎、癌旁组织以及胃间质瘤组织中均不表达；在肠化生组织中表达阳性率分别为91.4%(53/58)和82.8% (48/58);在胃腺癌组织中表达阳性率分别为80.4% (37/46)和65.2%(30/46),其中肠型胃腺癌中CDX-2和LI-cadherin蛋白表达阳性率(90.6%,29/32; 78.1%,25/32)明显高于弥漫型胃腺癌(57.1%,8/14; 35.7%,5/14),P＜0.05.②CDX-2蛋白表达与Lauren分型(P=0.015)和肿瘤分化程度(P=0.007)有关,而LI-cadherin蛋白表达与Lauren分型(P=0.008)、淋巴结转移(P=0.007)及临床分期(P=0.013)有关.③在肠化生胃黏膜中,细胞核中CDX-2蛋白与细胞膜或细胞浆中LI-cadherin蛋白共同表达阳性率为83.0%(44/53),在胃癌组织中CDX-2与LI-cadherin蛋白共同表达阳性率为67.6%(25/37).尽管两者表现出很强的伴随关系,但相关性分析却表明两者并无相关性(r= 238,P=0.115).结论 CDX-2和LI-cadherin蛋白的异常表达可能分别与肠化生及胃腺癌的发生和发展有关,两者是否具有协同作用还需进一步研究.
关键词： 胃肿瘤 胃良性病变 免疫组织化学 尾相关同源异型盒转录因子-2 肝肠钙黏蛋白 -
血浆纤维蛋白原和CA724水平在胃癌患者的变化及临床意义
目的 探讨血浆纤维蛋白原(FIB)和糖类抗原724(CA724)水平在胃癌的变化及临床意义.方法 选取我院2015年1月～2017年12月经病理证实的胃癌患者50例设为胃癌组,另选30例胃良性病变患者设为胃良性病变组,30例健康体检者设为对照组,比较各组血浆FIB和CA724水平及联合检测在胃癌患者中的变化.结果 胃癌组患者血浆FIB和CA724水平[(6.12±1.55)g/L、(43.76±6.29)ng/ml)]高于对照组[(2.87±0.54)g/L、(2.41±0.26)U/ml)],差异具有统计学意义(<0.05),胃良性病变病变血浆FIB水平(3.46±0.75)g/L高于对照组,差异具有统计学意义(<0.05),而CA724水平(3.66±0.73)ng/ml与对照组比较,差异无统计学意义(>0.05);胃癌组血浆FIB和CA724联合检测高于单项检测,差异具有统计学意义(<0.05).结论 血浆FIB和CA724水平有助于协助诊断胃癌,且两者联合检测能提高胃癌患者诊断敏感性和准确性.
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胃腔充盈下超声联合谐波超声造影对胃良性病变诊断与胃镜对照研究
目的 探究并对比胃镜、胃腔充盈下超声联合谐波超声造影在胃良性病变上的临床诊断价值.方法 择取2012年10月~2016年10月我院收治的胃良性病变的患者75例作为研究对象,先后为患者实行胃腔充盈下超声联合谐波超声造影检查与胃镜检查,并对比两种方法的诊断结果.结果 各良性病变的诊断正确率:①胃炎:造影80.56%,胃镜97.22%;②胃十二指肠溃疡:造影91.30%,胃镜100%;③胃间质瘤:造影100%,胃镜61.54%;④胃壁息肉样病变:造影与胃镜均为100%.造影检查总正确率为88%,胃镜检查总正确率为92%.除胃间质瘤和胃炎之外,其余诊断结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对于胃良性病变,行胃腔充盈下超声联合谐波超声造影检查可以取得与胃镜相近的诊断效果.
关键词： 胃良性病变 胃腔充盈下超声联合谐波超声造影 胃镜 对照研究
