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丙型病毒性肝炎治疗进展
干扰素联合利巴韦林是丙型病毒性肝炎抗病毒治疗的标准方案,国内外长时间内以其为主要的治疗方案进行推荐.但干扰素联合利巴韦林治疗方案对一部分患者为禁忌,且对基因1型、经治、肝硬化的患者疗效差,甚至患者常因不良反应而停药.随着医疗的发展,目前直接抗病毒药物(Direct-actingantiviralagents,DAA)对上述患者可实现较为理想的临床疗效,本文就以当前丙型病毒性肝炎的治疗进展予以具体阐述.
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慢性丙型肝炎干扰素强化治疗失败患者的PR联合DAA再治疗研究
目的 探讨难治性慢性丙型肝炎干扰素强化治疗失败患者的再治疗获得持续病毒应答率(sustained viral response,SVR)的方案.通过PR联合DAA和足疗程来提高难治性慢性丙型肝炎干扰素强化治疗失败患者的SVR.方法 回顾17例慢性丙型肝炎干扰素强化治疗失败患者所采用的PR联合DAA再治疗方案,以SVR作为疗效的主要评价指标,分析再治疗的SVR率,讨论难治性慢性丙型肝炎干扰素强化治疗失败患者采用的PR联合DAA再治疗方案的效果.结果 17例慢性丙型肝炎干扰素强化治疗失败患者均完成全程PR联合DAA24周治疗和观察,17例患者均获得快速病毒性应答(RVR)和SVR,再治疗后SVR率可达100.00％.无论是难治性慢性丙型肝炎干扰素强化治疗复发患者再治疗及无应答患者再治疗SVR率均为100.00％.PR联合DAA24周治疗不良反应轻微.结论 难治性慢性丙型肝炎干扰素强化治疗失败患者采用PR联合DAA再治疗方案疗效可以获得SVR,同时缩短治疗时间.PR联合DAA再治疗是提高难治性慢性丙型肝炎干扰素强化治疗失败患者持续病毒应答率的重要措施.
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INTERTAN髓内固定治疗青壮年移位不稳定型股骨颈骨折的疗效观察
目的 分析在DAA入路辅助切口下使用Intertan髓内固定方法处理青壮年移位不稳定型股骨颈骨折的临床疗效.方法 回顾分析本院2013年1月至2016年12月采用DAA入路通过切开复位Intertan髓内固定技术治疗青壮年移位不稳定型股骨颈骨折患者116例.其中男性81例,女35例;年龄区间18～56岁,平均32.2岁;均是闭合性移位不稳定型股骨颈骨折;致伤原因车祸62例,高处坠落29例,摔伤25例.受伤至入院时间2～12小时,平均8小时;受伤至手术时间6～24小时,平均18小时.所有患者术后通过髋关节X片,CT及MRI影像技术检查,对关节功能采取Harris评分进行评估.结果 116例患者均获得随访,随访时间12～30月,平均24月;手术时间45～86分钟,平均50分钟.麻醉苏醒后即可开始踝泵功能训练,24小时后开始下床不负重下地练习行走,1周开始部分负重,3月后完全负重.骨折所需要愈合时间一般2～3月,平均时间2.8月.术后分别在1周,6周,2月,3月,6月,12月,24月在X线片上测量Singh指数进行比对发现无明显差异.Harris评分为72～98分,平均92.5分.4例出现骨折不愈合、股骨头缺血性坏死,失败率3.44％.术后2年Harris评分,优78例,良34例,差4例,优良率为96.55％.结论 青壮年移位不稳定型股骨颈骨折在骨折发生后24小时内早期采用DAA辅助入路Intertan髓内固定方法治疗可在直视下完成骨折的复位,手术时间短,创伤小,骨折愈合率高,股骨头坏死发生率低,疗效满意.
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DAA与HCC——丙肝治疗新时代的挑战
丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)的慢性感染已成为备受全球关注的重要公共健康问题.据世界卫生组织(WHO)估计,全世界HCV的感染率约为2.8％,共1.85亿例,由其导致的死亡病例约35万/年.我国2006年全国血清流行病学调查统计显示,中国大陆约有560万慢性HCV感染者.然而,考虑到高危人群和高发地区的更多感染者,中国慢性HCV的感染人数预估可能为1000万例.
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两种入路方式全髋关节置换术的疗效观察
目的 探究THA中DAA和PA的临床疗效及对髋关节功能的影响.方法 选择2017年1月～2018年1月收治的102例行THA者作研究对象,随机分成研究组和对照组,各51例.对照组患者行PA治疗,研究组患者行DAA治疗,比较两组患者术中出血量、下床时间、住院时间、髋臼前倾角、并发症及髋关节评分等情况.结果 研究组术中出平均血量(124.13±29.47)ml、术后下床及住院时间均优于对照组(P<0.05);研究组术后1个月、2个月的Harris评分(82.51±4.29)分、(86.37±5.13)分均高于对照组(P<0.05);研究组与对照组并发症总发生率未显示高度差异(P>0.05).结论 与经PA行THA治疗相比,经DAA行THA治疗术后住院时间更短,且髋关节功能恢复更佳.
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侧卧位直接前方入路(daa)与髋关节后外侧入路全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的回顾性对比研究
目的 比较侧卧位直接前方入路(daa)与髋关节后外侧入路全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床治疗效果.方法 回顾性分析2016年8月～2018年2月期间接受侧卧位直接前方入路(daa)与髋关节后外侧入路全髋关节置换术治疗的60例股骨颈骨折的临床资料,其中观察组侧卧位直接前方入路28例,对照组后外侧入路32例,观察两组患者的治疗效果.结果 除手术时间外,观察组各项手术指标明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05).结论 在治疗股骨颈骨折时,采用daa治疗可以取得良好的治疗效果,值得临床应用与推广.
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微创DAA全髋关节置换手术室护理
目的:总结微创DAA全髋关节手术护理方法 及要点.方法:选取我院于2017年8月～2018年4月收治的56例接受微创DAA全髋关节手术的患者,对其护理行为进行总结,包括术前准备和术中护理,术后随访6个月,手术前后均进行髋关节Harris评分,计算优良率,记录术中手术时间及出血量,观察记录并发症的发生情况.结果:56例患者手术均顺利完成,平均手术时间为(40±20)min,平均术中出血量为(100±15)ml.术后随访6个月,无关节脱位发生,其中3例患者出现股外侧皮神经损伤症状,切口同缘麻木.手术前后进行Harris评分,手术前优良率为21.43％,手术后的优良率为76.79％,两者相比,差异有统计学意义,P<0.05.手术后优良率高于手术前.结论:对微创DAA全髋关节手术进行改良手术室专业护理,可以有效促进患者的恢复,减少患者痛苦.
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泛基因型DAA治疗慢性丙型肝炎
目的 观察泛基因型DAA(sofosbuvir+velpatasvir)治疗慢性丙型肝炎的疗效及副作用.方法 在患者知情同意的情况下,选择符合条件(符合抗病毒治疗条件的我院2015-2017年间的住院或门诊丙型肝炎患者)的患者46人为治疗组,选择同期46例干扰素治疗的慢性丙型肝炎患者为对照组,治疗组采用泛基因型DAA治疗,12周后停药,对照组采用短效干扰素联合利巴韦林治疗.对比观察他们的治疗效果和副作用,疗效比较采用χ2检验.结果 治疗组与对照组于12周时HCV-RNA转阴率,分别为93.47％和50％,两组对比差异有统计学意义(χ2=115.565,P<0.001),治疗组副作用少于对照组;同时治疗组内,基因1、2、3、6型的HCV-RNA转阴率分别为100％、100％、83.33％、100％.结论 泛基因型DAA治疗慢性丙型肝炎疗效好,初步观察除基因3型外,其他均为100％,且副作用少,有待更大样本量的随机临床试验证实.
