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髌旁入路髌骨上下极张力带钢丝内固定治疗髌骨严重粉碎骨折患者的临床效果
目的 探讨髌骨严重粉碎骨折(后关节面粉碎骨块>5块)患者一种新手术方法的治疗效果.方法 选择2015年7月至2017年1月天津市滨海新区大港医院骨一科收治的髌骨严重粉碎骨折患者50例,均为髌骨后关节面粉碎骨块>5块,随机将其分为对照组与试验组,每组25例.对照组行切开扩张部横向延长,髌骨后关节面粉碎骨块复位克氏针或小螺钉固定,髌骨上下极张力带钢丝内固定术.试验组行切开髌旁入路翻开髌骨后关节面,粉碎骨块复位克氏针或小螺钉固定及髌骨上下极张力带钢丝内固定术.比较两组手术时间、髌骨后关节面复位程度、术后并发症及膝关节功能情况.结果 试验组优良率高于对照组(P<0.05);试验组手术时间、术后住院时间及骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05).两组手术后均获得随访6～12个月,手术切口均为甲级愈合,髌骨骨折均骨性愈合.结论 对髌骨骨折患者行切开髌旁入路翻开髌骨后关节面,粉碎骨块复位克氏针或小螺钉固定及髌骨上下极张力带钢丝内固定术,具有手术时间短、关节面复位平整、术后功能恢复好等优点,临床效果肯定.
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跟骨骨折后距下后关节面应力改变的实验研究
目的 研究载荷条件下跟骨后关节面骨折后,所受应力的改变对距下关节的影响,为临床治疗提供理论依据.方法 取6具包括完整足和胫腓骨远端15～20cm的新鲜标本.剔除皮肤、肌肉和跟腱,保留除外距下关节后方的关节囊部分,保持韧带和关节囊的完整.将压敏片插入距下关节的后关节间隙,中立位状态下分别在500 N载荷下,对6具标本的距下关节进行加载,完成完整足的测试.然后模拟原始骨折线用微型摆动锯将跟骨后关节面分为前内和后外2块,接着按解剖复位、后外侧骨折块向跖侧移位2、5、10mm等条件重复上述实验,记录距下后关节面所受应力的改变.结果 完整的距下后关节面承载的平均应力为(1.83±0.56)MPa.跟骨后外侧骨折块向跖侧移位2mm时,后关节面所承载的应力为(2.41±0.84)MPa,较完整跟骨承载应力显著增加(P<0.O1).结论 跟骨距下关节后关节面骨折跖侧移位≥2mm即应手术复位.
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解剖支持板治疗波及距下后关节面跟骨骨折的临床研究
随着对跟骨生物力学、损伤病理机制、内固定村料、治疗方法的研究不断深入,目前跟骨骨折的治疗取得了很大的进步.围绕波及距下后关节面的跟骨骨折,手术治疗已成为同道一致的观点.笔者自2004年8月～2008年4月对35例患者48足波及距下后关节面的跟骨骨折进行切开复位、解剖支持钛板或钢板内固定治疗,效果满意.现报告如下.
