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血清IgG4对老年IgG4相关性疾病的诊断价值
目的 探讨IgG4在血清中的浓度相对老年IgG4相关性疾病的诊断意义.方法 收集2014年4月至2015年4月治疗的老年IgG4相关性疾病患者25例作为相关组,并收集具有血清IgG4浓度升高特征的非IgG4相关性老年疾病患者120例作为非相关组,以及收集100例正常老年人的资料作为对照组.对其进行血清检测,比较并分析结果 .结果 相关组血清IgG4和IgG浓度与非相关组中的急性胰腺炎、原发性肾功能不全、炎症性肠病IgG4及IgG浓度差异有统计学意义(P<0.05).相关组IgG4与自身免疫性肝病差异有统计学意义(P<0.05),但IgG与自身免疫性肝病差异无统计学意义(P>0.05).非相关组、相关组的IgG4与IgG水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).IgG4界定值定为2.37g/L时,相关组检出率可达92.0%,明显高于非相关组各疾病的检出率(P<0.05).结论 采用血清IgG4浓度检测老年IgG4相关性疾病具有较高的准确性,作为一种检测IgG4相关性疾病的重要依据,具有一定意义.
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血清IgG4在鉴别自身免疫性胰腺炎与胰腺癌中应用价值的Meta分析
目的 探讨血清 IgG4在鉴别自身免疫性胰腺炎(AIP)与胰腺癌中的应用价值.方法 计算机检索2017年6月1日前在Medline、EMBASE、Springer link、万方、维普以及中国知网公开发表的有关血清IgG4在鉴别AIP与胰腺癌中应用价值的相关文献. 严格按照纳入、排除标准筛选文献并提取数据,采用Stata 12.0软件评估文献发表偏倚,采用质量评价工具(QUADAS)进行文献质量评估,采用Meta-Disc 1.4统计软件进行异质性分析和综合定量合成,计算汇总的灵敏度、特异度、阳性似然比及诊断比值比,绘制综合受试者工作特征(SROC)曲线,将纳入研究分别按地域、诊断标准、血清IgG4检测方法进行亚组分析. 结果 共纳入16篇文献,IgG4对鉴别诊断AIP与胰腺癌的汇总灵敏度为0.727(95%CI:0.691~0.761),汇总特异度为0.924(95%CI:0.907~0.939),汇总阳性似然比为10.103(95%CI:6.795 ~15.022),汇总诊断比值比为50.644(95%CI:26.473 ~96.883). 亚组分析显示地域是导致异质性的主要来源. Deeks漏斗图显示不存在发表偏倚. 敏感性分析结果稳定. 结论 血清IgG4在鉴别AlP与胰腺癌中的诊断效能较高,但由于地域不同,各地区的诊断效能不一致. 仍需高质量的前瞻性文章为我国诊断AIP提供依据.
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高IgG4水平Graves病临床特征研究
目的 研究IgG4相关性Graves病患者的临床特征,提高认识并指导临床.方法 随机抽取2016年4月至2017年3月于江苏省中西医结合医院内分泌科就诊的Graves病患者,用散射比浊法检测血清lgG4水平,根据是否大于1.35 g/L分为阳性组与阴性组,比较两组年龄、性别、家族史、病程、甲状腺功能、超声等,总结IgG4阳性的Graves病患者的临床特征.结果 114例Graves病患者中10例(8.77％)为阳性,男性占20％.两组患者的年龄、体重指数、FT3、FT4 TgAb及TPOAb水平、结节发生率、突眼率及AID家族史等差异均无统计学意义.伴高水平IgG4者,患者发病年龄相对较小[(32.21±15.01)岁对(33.87±13.64)岁,P=0.482],但差异无统计学意义.IgG4升高者Graves病病情更重,其TSH水平显著低于非IgG4升高者[(0.29±0.83) mU/L对(3.09±14.90) mU/L,P=0.013],伴有明显高于阴性组的TRAb水平[(17.37±13.61) U/L对(9.13±12.04) U/L,P=0.017)]及抗甲状腺药物(ATD)剂量[(17.13±8.62)mg对(9.08±7.93) mg,P=0.005],差异均有统计学意义.相关性分析中,IgG4水平与TRAb呈微弱正相关(r=0.239,P=0.016).结论 IgG4升高的Graves病患者病情更重,所需用药剂量更大,且病程中易反复.对于TRAb较高者,注意检测IgG4,积极控制甲状腺功能,甲状腺功能恢复后TRAb仍居高不下者考虑加用糖皮质激素.
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IgG4相关性疾病:从认知到展望
IgG4相关性疾病(IgG4-related disease,IgG4-RD)作为新认识的一类疾病,虽然发病率不高,但其疾病谱广泛,已得到临床各个学科的重视 患者主要表现为IgG4阳性浆细胞浸润、血清IgG4水平升高及肿块样压迫症状病理为诊断金标准,主要表现为IgG4阳性浆细胞浸润、席纹状纤维化和闭塞性静脉炎.IgG4-RD对糖皮质激素敏感,但副反应明显且易复发.针对其发病机制以及糖皮质激素之外的治疗策略探讨是当前研究的重点.
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西门子BNⅡ蛋白分析仪检测血清IgG4医学参考范围的建立
目的 建立西门子BNⅡ全自动蛋白分析仪检测血清IgG4的医学参考范围.方法 采用德国西门子BNⅡ全自动蛋白分析仪(免疫散射比浊法),对200名健康成年人进行血清IgG4、IgG水平的测定.计算二者比值(IgG4/IgG),并对二者水平进行相关性分析.结果 分别按年龄、性别分组进行比较,血清IgG4、IgG水平及二者比值(IgG4/IgG)的差异无统计学意义(P＞0.05).建立了该仪器免疫散射比浊法检测血清IgG4、IgG及IgG4/IgG的医学参考范围(IGG4:0.151～1.919 g/L,IGG:9.668～16.570 g/L,IgG4/IgG:1.174％～14.107％).IgG与IgG4水平相关(r=0.368,P＜0.01).结论 本研究建立了德国西门子BNⅡ全自动蛋白分析仪检测血清IgG4、IgG及二者比值(IgG4/IgG)的医学参考范围,对疾病的诊断及鉴别诊断、临床疗效及预后观察具有重要的指导意义.
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血清IgG4对IgG4相关性疾病的诊断价值及该病的眼部表现
目的 评价血清IgG4浓度对IgG4相关性疾病的鉴别诊断价值,并探讨IgG4相关性疾病的眼部表现.方法 收集IgG4相关性疾病患者29例,血清IgG4浓度升高的其他疾病患者161例(其中自身免疫性肝病47例,急性胰腺炎15例,原发性肾小球病及肾功能不全61例,炎症性肠病38例),正常对照190例;以免疫散射比浊法测定血清IgG4和IgG浓度,比较各疾病组患者的检测结果.以所有患者的血清IgG4浓度绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价血清IgG4浓度的诊断价值,并确定其诊断IgG4相关性疾病的佳临界值.同时对IgG4相关性疾病患者进行眼科检查,评估其眼部表现.结果 IgG4相关性疾病组血清IgG4浓度与原发性肾小球病及肾功能不全组、炎症性肠病组、自身免疫性肝病组、急性胰腺炎组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).经ROC曲线分析,当IgG4为2.37 g/L时,Youden指数大,该诊断界值的敏感度为93.1％,特异度为84.3％,曲线下面积为0.939.29例IgG4相关性疾病患者中,2例有眼眶占位性病变,其余患者眼部表现无特异性.结论 血清IgG4浓度对于诊断IgG4相关性疾病具有较高的敏感度和特异度,但仅能作为诊断IgG4相关性疾病的依据之一,提示IgG4相关性疾病的可能;该病眼部表现无特异性.
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IgG4相关疾病的实验室特征分析
目的 探讨IgG4相关性疾病的共性和有意义的辅助诊断指标.方法 回顾性分析福建医科大学附属第一医院2009年5月-2012年12月住院的10例IgG4相关性疾病患者的临床资料.结果 10例患者中男7例,女3例,发病年龄41 ～75岁,平均年龄(55.8±13.6)岁,临床表现以黄疸(7/10)和体质量下降(4/10)为主,常见受累器官为胰腺(6/10)和胆管(5/10),均表现为多器官受累,患者血清IgG4均明显升高,影像学检查发现受累脏器呈弥漫性肿大或压迫狭窄,组织病理学检查表现为大量IgG4阳性淋巴细胞浸润并伴有明显纤维化改变,激素治疗后临床症状、影像学和实验室指标均有不同程度改善.结论 IgG4相关性疾病临床症状无特异性,血清IgG4可作为疑似病例的筛查方法.
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自身免疫性胰腺炎的单中心回顾性研究
目的 分析自身免疫性胰腺炎的临床特点,并总结其诊疗经验,减少临床误诊.方法 选取2015年1月-2018年1月于湖南省人民医院胰脾外科诊治的13例自身免疫性胰腺炎(AIP)患者,回顾性分析患者的主要临床症状、血液学检查、影像学检查、病理结果、治疗方案及预后,总结AIP的诊疗经验.结果 2例患者因为不能排除恶性肿瘤,故行胰十二指肠切除术;13例中10例患者予以糖皮质激素治疗有效,3例患者拒绝接受进一步激素治疗.结论 AIP是一种少见且临床症状不典型的慢性胰腺炎,早期应结合主要临床症状、影像学检查、血清IgG4、病理穿刺结果及激素诊断性治疗等减少误诊率,从而避免创伤较大的手术治疗.
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血清IgG4水平对自身免疫性肝病患者的诊断及病情评估的意义
目的 探究血清IgG4检测对自身免疫性肝病(ALD)患者鉴别诊断及病情评估的临床意义.方法 选取2013年6月至2015年8月在本院治疗的ALD患者58例,其中自身免疫性肝炎(AIH)27例,原发性胆汁性肝硬化(PBC)22例,重叠综合征患者9例,采用酶联免疫吸附试验法测定58例自身免疫性肝病患者治疗前后的血清IgG和IgG4水平并对数据进行统计学分析.结果 自身免疫性肝炎患者的血清IgG4水平为(1723.54±39.76)mg/L,高于PBC患者的(432.37±17.06)mg/L和重叠综合征患者的(355.29±11.83)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);自身免疫性肝炎患者IgG4/IgG比值(0.08±0.01)高于PBC(0.03±0.00)和PBC/AIH患者(0.02±0.01),差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清IgG4可用于自身免疫性肝病患者的鉴别诊断,病情不同患者血清IgG4水平值得临床关注.
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类风湿关节炎患者血清IgG4检测的临床意义
目的：探讨血清IgG4检测在类风湿关节炎患者中的检测价值。方法收集82类风湿关节炎患者血清，其中男23例，女59例，年龄19～80岁，平均49岁，设为实验组A组。同时收集60例健康体检者血清，设为对照组B组。用散射速率比浊法测定各组的血清IgG4、IgG、CRP、RF。结果 A、B两组血清IgG4、IgG、CRP、RF水平[M （P10～P90）]在统计学上分别存在显著性差异（P＜0．01）；A、B两组血清IgG4升高率分别为25．6％、0％；RF的升高率分别为53．7％、3．3％，两组之间分别存在显著性差异（P＜0．01）；类风湿关节炎患者组血清RF和IgG4之间的相关性无统计学意义；类风湿关节炎患者组血清IgG4和CRP之间在统计学上存在显著性相关；类风湿关节炎患者组血清 RF和CRP之间的相关性无统计学意义；类风湿关节炎患者组血清Ig G4和Ig G之间在统计学上存在显著性相关。结论大多数自身免疫性疾病至今病因不明，大量研究发现，其Ig G亚类的血清水平大都不同于健康人，本研究提示我们IgG4可能与IgG类RF、类风湿性关节炎病情的活动度以及病理损伤机制有关，可能作为新的类风湿关节炎病情活动性指标。
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血清IgG4在不同疾病中的检验价值
目的:探究血清IgG4在不同疾病中的检验价值.方法:选取2016年6月-2017年3月期间我院风湿免疫病收治的30例患者作为研究对象,同时选取同期来我院进行健康体检者20例作为参照组,观察血清IgG4变化情况.结果:参照组20例健康体检者的血清IgG4水平均值为(0.41±0.13)g/L;经过分析干燥综合征患者血清IgG4水平均值为(1.23±0.42)g/L,直型脊柱炎血清IgG4水平均值为(1.25±0.32)g/L,白塞病血清IgG4水平均值为(0.87±0.10)g/L,皮肌炎血清IgG4水平均值为(0.95±0.36)g/L.结论:风湿免疫病患者的血清IgG4水平都明显高于健康者,对于此种疾病诊断具有较高的应用价值.
