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甘草泻心汤加味含服治疗化疗后口腔溃疡64例临床研究
目的：观察甘草泻心汤加味含服治疗化疗后口腔溃疡的临床疗效。方法：选取化疗后口腔溃疡患者127例，按数字表法随机分为治疗组（64例）和对照组（63例），治疗组采用甘草泻心汤加味含漱、口服，对照组采用生理盐水含漱，疗程均为7d。观察并比较2组患者的临床疗效、溃疡愈合时间及细胞免疫功能。结果：治疗组总有效率90.6%，明显高于对照组的73.0%（P＜0.05）；治疗组口腔溃疡平均愈合时间明显短于对照组（P＜0.05）。对照组患者化疗后细胞免疫功能较化疗前明显下降（P＜0.05），治疗组患者化疗后细胞免疫功能亦较治疗前有所降低，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：甘草泻心汤含服可有效治疗化疗后口腔溃疡，缩短溃疡愈合时间，调节被肿瘤及化疗抑制的机体免疫功能。
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基于IL-6/STAT3信号通路研究甘草泻心汤治疗溃疡性结肠炎的作用机制
目的 观察甘草泻心汤对溃疡性结肠炎模型大鼠的疗效和 IL-6/STAT3信号通路中相关分子的调节作用,以揭示其治疗溃疡性结肠炎的作用机制及安全性.方法 将60只 SD大鼠随机分为空白组,模型组,美沙拉嗪组,甘草泻心汤低、中、高剂量组6组.以TNBS/乙醇法造模后分别以生理盐水、美沙拉嗪及甘草泻心汤各剂量灌胃.14 d后检测血清 ALT、AST、BUN及Cr含量,HE染色观察结肠组织结构改变,免疫组化分析结肠组织 IL-6、STAT3及磷酸化 STAT3的蛋白表达,以qPCR法检测结肠组织 IL-6及 STAT3的 mRNA表达.结果 与空白组比较,模型组血清 AST含量明显升高(P<0.01),而ALT、BUN、Cr无明显变化(P>0.05),结肠组织病理评分明显增加(P<0.01),结肠组织 IL-6和 STAT3的蛋白和 mRNA表达均明显增高(P<0.01),且 STAT3活化明显增加(P<0.01).与模型组比较,甘草泻心汤各剂量组血清 AST含量明显降低(P<0.01),美沙拉嗪组及甘草泻心汤中剂量组结肠组织病理评分明显降低(P<0.01),结肠组织 IL-6、STAT3和磷酸化STAT3的蛋白表达明显降低(P<0.01),IL-6和 STAT3的 mRNA表达明显降低(P<0.01).结论 甘草泻心汤能改善溃疡性结肠炎模型大鼠结肠病理结构改变,尤以中剂量明显.其作用机制可能与降低结肠组织中 IL-6水平,抑制 IL-6/STAT3信号转导通路,降低 STAT3表达与活化有关.甘草泻心汤对TNBS溃疡性结肠炎模型大鼠的治疗安全有效.
关键词： 溃疡性结肠炎 甘草泻心汤 白介素-6 信号转导转录激活因子3 -
甘草泻心汤对溃疡性结肠炎患者血浆IL-17、 IL-23水平的影响
目的 观察甘草泻心汤对溃疡性结肠炎(UC)患者血浆白介素17(IL-17)、白介素23(IL-23)水平的影响,探讨甘草泻心汤治疗UC的可能机制.方法 将60例UC患者随机分为对照组及治疗组各30例,对照组予以柳氮磺吡啶口服治疗,治疗组在对照组的基础上配合甘草泻心汤治疗,疗程8周.观察治疗前后临床症状的改善情况,进行临床疗效评定,采用Mayo评分系统评估疾病活动度,采用IBDQ量表进行生活质量评分.同时采集2组患者外周静脉血,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测IL-17、IL-23的水平.结果 治疗组临床疗效总有效率达93.3％,明显优于对照组(总有效率80％,P＜0.05);治疗后2组Mayo评分均下调(P＜0.01),治疗组评分明显低于对照组(P＜0.01);2组IBDQ评分均升高(P＜0.05～0.01),治疗组IB-DQ量表中肠道症状、全身症状、情感功能、社会功能及总分均高于对照组(P＜0.05～0.01).治疗后,UC患者血浆IL-17、IL-23均下调(P＜0.01),与对照组相比,治疗组的IL-17、IL-23下调更显著(P＜0.01).结论 甘草泻心汤联合柳氮磺吡啶治疗UC,可显著改善临床症状,提高生活质量;甘草泻心汤下调UC患者血浆IL-17、IL-23水平,参与免疫调节,可能是其治疗本病的机制之一.
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中西医结合治疗儿童白塞病1例
白塞病又名口、眼、生殖器三联症或白塞综合征.1937年土耳其眼科医生首先报道2例患者的口腔、眼、生殖器部位均有溃疡,累及的部位有皮肤、关节、胃肠道、心血管等.临床表现:反复出现口疮,以后逐渐有生殖器溃疡、结节性红斑、虹膜睫状体炎、关节炎、消化道溃疡等发生.
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甘草泻心汤治疗胃肠神经官能症
胃肠神经官能症又称胃肠道功能紊乱,是一组胃肠综合征的总称,临床表现在胃肠道,涉及进食和排泄等方面,常伴失眠、焦虑、健忘、注意力涣散等,临床缠绵难愈.我们自2000年3月～2005年5月应用甘草泻心汤加味治疗39例,收效良好.
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从甘草泻心汤解析狐(盛)病的病机
狐(盛)病首见于《金匮要略·百合狐(盛)阴阳毒脉证治第三》:“狐(盛)之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为(盛),蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白.蚀于上部则声喝,甘草泻心汤主之.”一般认为,本病为感受湿热毒邪,以咽喉、前后阴溃疡为特征,但其中的具体病机却少有论述.笔者在分析甘草泻心汤药物组成的基础上,总结出狐(盛)病的病机为湿热夹杂相火、气虚内生阴火,杂合肆逆为病.现分析如下.
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加味甘草泻心汤含漱治疗化疗后口腔溃疡42例观察
目的:观察加味甘草泻心汤含漱治疗化疗后口腔溃疡的临床疗效.方法:选取化疗后口腔溃疡患者83例,随机分为治疗组(42例)和对照组(41例).治疗组使用加味甘草泻心汤含漱治疗,对照组使用生理盐水含漱.治疗疗程均为7天.评估溃疡愈合时间,治疗疗效,疼痛缓解程度,生活质量改善情况.结果:治疗组治疗有效率明显高于对照组(P＜0.05),治疗第5天、第7天治疗组疼痛缓解程度明显高于对照组(P＜0.05).治疗组经治疗后生活质量优于对照组(P＜0.05).结论:加味甘草泻心汤含漱可有效治疗化疗患者口腔溃疡,缓解口腔溃疡引起的疼痛,提高患者生活质量.
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经方治验三则
笔者在临床运用经方治验较多,现撷取三则作一介绍,以飨同道.1 甘草泻心汤治疗复发性口腔溃疡刘某某,女,56岁.2016年3月5日就诊.患者口腔溃疡多年,溃疡常见于口腔黏膜,也可见于舌下,发作常无明显诱因,有时吃辣后会发作,溃疡大多有自限性,1月左右可自缓解,但有时发作缠绵、此起彼伏达数月,曾行治疗未见疗效.此次发作已1周余,口腔溃疡在右颊黏膜、舌下各1处,溃疡处疼痛明显,影响摄食,伴见心烦、失眠、大便偏稀.舌尖红、苔薄白,颊黏膜、舌下可见两处溃疡大小约1cm左右,创面红而糜烂,脉滑稍数.诊断:复发性阿弗它性溃疡(中医辨证:心火上炎,脾虚胃弱).治以泻心火,健脾胃.甘草泻心汤加减:甘草12g,大枣15g,姜半夏6g,黄连、生晒参各5g,干姜、黄芩、淡竹叶各10g.7剂.3月12日复诊:两处口腔溃疡在服药第3天逐渐缓解,服药第2天出现大便明显稀溏,日3次.查其口腔黏膜创面已愈合,原方减黄芩至5g,加炒白术30g,7剂.
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甘草泻心汤方证缕析与体质辨识应用
方证是方剂所对应的症状、体征,为遣方用药的客观证据,方证相应即是将方与证统一起来,有是证用是方.病机是研究疾病发生、发展、变化的机理,包括病性、病位、病势、脏腑气血虚实变化及其预后等.辨方证以方证为治疗用药靶点,根据方剂所对应的症状体征与疾病表现出的症状体征是否相对应进行治疗;而辨病机则以病机为治疗用药靶点,根据代表方剂所主治的病证病机与疾病蕴涵的内在病机是否相对应进行治疗.这样就把辨主证与主证病机的形式结合起来,即用方证病机来指导临床.
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张仲景甘草泻心汤运用发微
甘草泻心汤源自张仲景《伤寒杂病论》,为治疗虚痞利与狐蓥病之主方.现代方剂学将其归人"和解剂"一章"调和脾胃"一节中,笔者认为这大大缩小了此方的应用范围.本文就甘草泻心汤的证治特点、组方功效及临床应用几个方面谈点个人体会.
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甘草泻心汤善治白塞氏病
白塞氏病(BD)又译名为贝赫切特病,是一种慢性炎性系统性血管炎,它可累及所有形态及管径的血管.以反复的口腔粘膜溃疡、外阴溃疡、皮肤损害和眼病变为主要特征,并可累及关节、肺、中枢和胃肠系统.本病在世界范围内分布,患者多为年轻人(25～35岁),男性比女性为0.77:1,男性病情比女性严重.白塞氏病的确切病因迄今尚不清楚,目前认为与感染因素、遗传背景、免疫异常和环境因素等密切相关.
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甘草泻心汤方证浅析
[目的]探讨甘草泻心汤的方证,为临床选方用药提供依据,以期拓宽甘草泻心汤的临床应用.[方法]通过历代文献的收集,整理《伤寒杂病论》原文与历代医家对甘草泻心汤应用与批注,分析、总结甘草泻心汤的所主之证、君药、煎服方法的特殊性,以及现代临床应用规律.[结果]历代各医家对甘草泻心汤证均有各自独到的见解,甘草泻心汤所主之证为“痞、硬、满、下利、腹鸣、干呕、心烦不得安”等,均为胃虚夹邪之证.甘草泻心汤为治疗寒热错杂之痞症方证之一,方证为中焦虚弱,故重用甘草为君药以建中州.本方煎服法为去滓重煎,属于和解剂的特殊煎法.本方现代可用于白塞氏综合征、复发性口腔溃疡等辨证属甘草泻心汤证者.[结论]甘草泻心汤不仅仅局限于《伤寒杂病论》的条文所主之证,甘草泻心汤及其加减方已广泛应用于现代临床,辨方证论治对临床实践具有重要的指导意义.启示后学者运用甘草泻心汤时当辨证论治,辨方论治,以扩大方剂的应用范围.
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三泻心汤在妇科临床的应用
以临床案例形式,介绍了甘草泻心汤、泻心汤、半夏泻心汤治疗乳头瘙痒、妊娠恶阻等妇科疾病的经验体会.
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甘草泻心汤治疗复发性口腔溃疡的研究综述
[目的]综述甘草泻心汤治疗复发性口腔溃疡的研究进展。[方法]通过检索近20年来国内外对甘草泻心汤治疗复发性口腔溃疡的相关文献，从中医病名、病因病机、治法等文献研究及药理学、作用机制、临床等现代研究进行总结。[结果]甘草泻心汤治疗复发性口腔溃疡早可见于《金匮要略》，可能与改善淋巴细胞亚群失衡、降低血清中NO及NOS浓度、调节机体免疫机能等方面有关；众多医家在临床上使用甘草泻心汤治疗复发性口腔溃疡取得良好的临床疗效，甘草泻心汤治疗复发性口腔溃疡具有标本兼治的作用。[结论]甘草泻心汤治疗复发性口腔溃疡的研究应深入开展临床疗效评价与作用机制研究，提高疗效，为广大患者所接受，值得临床推广。
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加味甘草泻心汤含漱治疗化疗患者口腔溃疡的疗效观察
目的:观察加味甘草泻心汤含漱治疗化疗患者口腔溃疡的临床疗效.方法:选取化疗后口腔溃疡患者共42例,随机分为治疗组和对照组.治疗组予加味甘草泻心汤含漱,对照组采用生理盐水含漱,疗程均为7天.评价溃疡愈合时间、治疗疗效及疼痛缓解程度.结果:治疗组平均溃疡期显著低于对照组(P＜0.05),有效率显著高于对照组(P＜0.05),治疗第5天、第7天治疗组疼痛缓解率明显高于对照组(P＜0.05).结论:加味甘草泻心汤含漱可有效治疗化疗患者口腔溃疡,缓解疼痛,缩短其溃疡愈合时间
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基于BP神经网络的半夏、生姜、甘草三泻心汤配伍研究
目的:探讨不同BP(Back Propagation,BP)算法的人工神经网络在半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤配伍中的应用,并应用所建模型探讨三复方药味与剂量的配伍规律.方法:应用均匀设计对药味及剂量进行分组,测定不同组别对正常大鼠胃粘液的影响.应用MATLAB 6.5进行编程,选用BP神经网络来拟合实验数据,比较8-3-1、8-8-1、8-12-1三种拓扑结构、不同BP算法对网络模型拟合效果的影响,建立基于BP神经网络的三方对胃粘液含量影响的预测模型.结果:拓扑结构为8-8-1、算法为改进BP算法的神经网络模型可以很好的拟合学习过的样本,并对未学习过的样本有较好的预测能力,其中采用动量法和学习速率自适应调整两种策略相结合的改良BP算法的网络拟合预测效果佳.应用模型分析可以看出,每种药物剂量变化及不同药物组合对胃粘液分泌的影响不尽相同,如辛开组合具有促进胃粘液分泌的作用,苦降组合、甘补组合具有抑制胃粘液分泌的作用.结论:以半夏、甘草、生姜泻心汤为研究模板,提出的复方类方配伍规律研究模式:"优化拆方实验设计-人工智能数据挖掘-复方类方知识发现",将为复杂复方的研究提供借鉴.
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徐晓东辨治口疮经验
徐晓东临床辨治口疮,先辨阴阳,辨清寒热虚实,次辨方证,治法上重视调理体质,强调给热邪以出路,临床以成方化裁治疗,常施用甘露饮、升降散、潜阳丸合泻黄散、甘草泻心汤等,组方多寒热并用,攻补兼施,尤善用附子,取其通行开闭以解“郁热”病机.
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甘草泻心汤治疗复发性口腔溃疡临床观察
复发性口腔溃疡(recurrent oral ulcer,ROU),是一种常见的具有反复发作性口腔黏膜溃疡性疾病,在人群中的发病率约为10%～20%[1],已成为口腔临床治疗学的一大难题.目前因其病因尚不明确,所以虽然临床上对该病的治疗有包括中医在内的许多方法,但尚无疗效十分肯定的治疗手段[2].甘草泻心汤是<金匮要略>的经典方,我们近来用于治疗ROU,且取得了良好的临床效果,现报告如下.
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甘草泻心汤治疗慢性结肠炎心得体会
目的：研究甘草泻心汤用于慢性结肠炎治疗的临床效果以及治疗体会。方法选取2013年1月～2013年12月到我院就诊的慢性结肠炎患者共120例为研究对象，根据患者选择的治疗方法将其分为两组，分别为治疗组和对照组，治疗组采用甘草泻心汤进行治疗，对照组采用西药美沙拉嗪胶囊进行治疗，比较两组的治疗效果和治疗过程中的不良反应。结果治疗组的总有效率（96．67％）高于对照组（85．00％），且P＜0．05，差异具有统计学意义。两组治疗过程中均无不良反应发生。结论甘草泻心汤用于慢性结肠炎的治疗效果较好，且无不良反应发生，是一种安全有效的较为理想的治疗方法。
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甘草泻心汤对溃疡性结肠炎大鼠NF-κB、IL-10表达的影响
目的 研究甘草泻心汤对溃疡性结肠炎的影响并探讨其可能机制. 方法 Wistar大鼠90只,数字随机分为正常对照组、模型组、柳氮磺胺吡啶组、甘草泻心汤灌胃大、中、小剂量组及灌肠大、中、小剂量组.2,4-二硝基氯苯和醋酸复合法建立大鼠溃疡性结肠炎模型,采用免疫组化法分析结肠粘膜组织NF-κB p65的表达,ELISA法测定血清IL-10的浓度. 结果 甘草泻心汤可明显减少模型大鼠组织NF-κB p65的表达,提高血清IL-10浓度. 结论 甘草泻心汤对溃疡性结肠炎有良好疗效,其机制可能是通过抑制NF-κB为中心的炎症通路,促进抑炎因子的分泌而实现的.
