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咽侧径路水平喉部分切除术
目的 通过对咽侧径路水平喉部分切除术的临床资料进行分析、总结,探讨该径路积极的临床意义.方法 收集2002-2007年间咽侧径路水平喉部分切除术19例患者的临床资料,其中声门上型喉癌13例,下咽上型癌6例,对比与咽前径路的异同和利弊.结果 19例患者全部拔出气管套管,呼吸通畅;大部分患者(16/19)发音良好;除1例术后6个月因不能耐受误吸切除残喉外,18例吞咽功能恢复正常.1年生存率94.7%(18/19);3年生存率86.7%(13/15);5年生存率63.6%(7/11).结论 咽侧径路水平喉部分切除术损伤相对小,功能恢复快,在不影响生存率的基础上提高患者的生存质量,为较好的手术方式.
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上、下颌骨的不同处理在咽侧咽旁颅底手术中的应用
咽侧、咽旁及颅底位置深在,神经血管众多,且有上、下颌骨遮挡,不易显露病变,彻底切除该部位的肿瘤比较困难.我科对该部位的肿瘤切除手术积累了一些经验,现将我院近12年55例术中涉及上、下颌骨不同处理的咽侧咽旁颅底肿瘤患者的临床资料及手术治疗体会报告如下.
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经下颌骨正中离断外旋入路切除舌根癌以及同期重建舌根的临床研究
目的：探讨对舌根／累及舌根的恶性肿瘤施行经下颌骨正中离断外旋入路切除舌根癌以及同期重建舌根的临床治疗效果。方法：2004年1月至2013年12月收治的37例舌根／累计舌根的恶性肿瘤患者的临床资料．男29例，女8例。舌根原发癌27例，其中鳞癌24例，粘液表皮样癌3例；累及舌根的咽侧、扁桃体鳞癌10例。均经下颌骨正中离断外旋入路。施行单纯舌根切除13例，单侧舌根切除＋咽侧切除10例，单侧舌根＋半舌切除11例，半舌切除＋喉部分切除3例。舌根重建的方法：直接拉拢缝合5例，舌瓣后置6例，全腭瓣3例，带蒂胸大肌皮瓣5例，游离前臂皮瓣12例，游离股前外侧皮瓣6例。11例行双侧颈淋巴清扫术，26例行单侧颈淋巴清扫术。结果：全组肿瘤切除率100％，均未出现残舌坏死，术后吞咽、语言、呼吸和咀嚼功能恢复良好。37例原发灶切缘均呈阴性，21例（56．75％）出现淋巴结转移。除2例行全舌根＋喉部分切除的病例终身带管外，其余35例皆在14～38 d拔出气管套管。术后10～28 d拔出胃管经口进食。中位随访时间36个月，Kaplan－Meier法统计3年和5年生存率分别为72．97％（27／37）和67．56％（25／37）。结论：舌根／累及舌根的恶性肿瘤施行下颌骨正中离断外旋入路切除舌根癌以及同期重建舌根的临床治疗效果良好。该术式可以充分暴露口咽和舌根，提高了手术安全性。是比较理想的术式，大限度保留舌动脉是能否施行单纯舌根切除的和残舌组织能否成活的关键所在。
