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电刺激运动诱发电位(MEP)临床研究进展
运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)应用于临床已有二十多年的历史,其中电刺激MEP广泛地应用于运动神经系统疾病的诊断和术中监护.随着监测技术和麻醉技术的进步,电刺激MEP术中监测的价值和可靠性进一步提高,应用范围越来越广,安全性也得到不断改善.但目前仍存在一些问题,如缺乏统一的预警标准,多学科的合作不足等.本文就MEP术中应用的现状、安全性及麻醉对它的影响进行综述.
关键词： 运动诱发电位(MEP) 术中监测 麻醉 -
脊髓前动脉损伤后运动诱发电位变化与病理学对照研究
目的:观察脊髓前动脉损伤后运动诱发电位(MEP)变化规律,以及相应的病理演变.方法:以家犬为实验动物,采用颈前路手术入路,损伤脊髓前动脉.肉眼、镜下观察脊髓病理演变过程,测定脊髓前动脉损伤前、后MEP潜伏期,同时按Tarlov法测定肌力.结果:脊髓前动脉损伤后出现轴索断裂,髓鞘呈气球样空泡,脊髓水肿、出血,运动神经元变性坏死等病理性变化,脊髓前动脉损伤后立即出现不完全性肢体瘫痪,MEP潜伏期明显延长,3d后MEP的潜伏期有所恢复.结论:MEP对脊髓缺血性损伤后病理变化较敏感,MEP能准确地反映脊髓缺血性损伤后运动功能的变化.
关键词： 脊髓 缺血 脊髓前动脉 运动诱发电位(MEP) -
经颅磁刺激治疗癫(癎)部分性发作患者前后运动皮质功能研究
目的:观察癫(癎)部分性发作患者经低频重复经颅磁刺激(repetitive frequent transcranial magnetic stimulation,rTMS)和奥卡西平(oxcarbazepine,OXC)添加治疗的疗效并观察其前后运动皮质兴奋性的改变.方法:将36例癫(癎)部分性发作患者分为rTMS治疗组和OXC治疗组,在继续原有抗癫(癎)药物治疗的基础上分别行0.5 Hz低频rTMS治疗及OXC添加治疗,分析并评价患者治疗前后的癫(癎)发作频率,记录治疗前后的运动诱发电位(MEP),评价其皮质运动兴奋性的改变.结果:36例患者经低频rTMS治疗和OXC治疗后,临床发作减少,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.01),但两组间差异无统计学意义(P>0.05).rTMS组运动阈值(motor threshold,MT)明显增高,皮质静息期(cortical silent period,CSP)延长,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.01),OXC组仅MT增高,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.01).结论:低频rTMS治疗癫(癎)部分性发作疗效良好,MEP能有效地反映中枢运动皮质功能状态,有助于提高部分发作性癫(癎)的疗效.
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运动诱发电位联合NIHSS评分评价尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效
目的:通过运动诱发电位(MEP)联合美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分探讨尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:将86例急性脑梗死患者随机分为对照组和尤瑞克林治疗组,两组均给予抗血小板聚集、调脂等常规治疗,治疗组加用尤瑞克林治疗,共静脉滴注14d,观察两组患者治疗前及治疗后14 dNIHSS评分、MEP潜伏期指标变化.结果:治疗组患者神经功能恢复明显优于对照组,两组治疗后NIHSS神经功能评分比较,以及MEP潜伏期指标变化比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:尤瑞克林能显著改善NIHSS评分以及MEP潜伏期,对急性脑梗死的治疗有效.
关键词： 尤瑞克林 运动诱发电位(MEP) NIHSS评分 急性脑梗死 -
闭锁综合征患者运动诱发电位和皮质脊髓束弥散张量成像变化
目的:应用弥散张量成像(DTI)技术和运动诱发电位(MEP)评估闭锁综合征患者皮质脊髓束(CST)运动功能,观察DTI与MEP变化与运动功能的关系.方法:对2例脑干卒中患者分别于入院时、入院后2周进行DTI及MEP动态观察,测定患侧CST的部分各向异性值(FAV),观察内囊纤维成像和MEP变化及其与运动功能的关系.结果:入院时DTI显示CST的FAV降低,通过脑干的下行白质纤维明显减少,入院2周后FAV和白质纤维均增加;入院时MEP的皮质电位消失,但是2周后随着FAV增加,皮质MEP重新出现,患者的运动功能也开始好转.结论:DTI的变化与MEP关系密切,它们与运动功能呈正相关.
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诱发电位在Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症中的应用
目的:探讨体感诱发电位(SEP)、运动诱发电位(MEP)与脑干听觉诱发电位(BAEP)在阿-基畸形(Arnold-Chiari malformation,ACM)合并脊髓空洞症(SM)手术疗效判定中的作用.方法:对ACM-SM患者行术前、术后上下肢SEP、MEP及BAEP检查,对比分析术前术后潜伏期、波幅及传导时间.结果:58例ACM-SM患者,术前40例SEP异常,46例MEP异常,28例BAEP结果异常,表现为潜伏期延长、波幅降低及MEP的中枢传导时间(CMCT)延长.行后颅窝减压术+硬脑膜扩大成形术+后颅窝重建术后患者症状改善,复查MRI示小脑扁桃体回缩、空洞缩小;39例SEP、45例MEP及27例BAEP潜伏期、CMCT延长与波幅降低均有不同程度改善,SEP、MEP、BAEP分别各有1例与术前比较无明显改变.结论:SEP、MEP、BAEP可以作为评价ACM-SM手术前后效果判定的客观指标.
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重复经颅磁刺激治疗脊髓损伤的临床疗效
目的:观察重复经颅磁刺激(rTMS)治疗对脊髓损伤(SCI)的临床疗效.方法:对26例SCI患者进行rTMS治疗,并与20例健康志愿者对照分析,观察治疗前后运动诱发电位(MEP)波幅及潜伏期的变化.结果:26例SCI患者治疗前MEP潜伏期延迟,波幅降低,治疗后均有明显变化,表现为MEP潜伏期明显缩短,波幅明显增高,治疗前后比较,差异有统计学意义.结论:rTMS治疗SCI具有一定疗效.
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MEP、NCV、FW在突眼性甲状腺肿中的应用
目的:了解突眼性甲状腺肿患者感觉传入神经以及运动传出通路(包括运动中枢、脊髓、神经根和远、近端周围神经)的功能状态.方法:对44例突眼性甲状腺肿患者采用表面电极法常规顺向检测正中神经和胫后神经共88条神经感觉传导速度(SCV)、运动末端潜伏期(DL)及波幅,F波(FW)潜伏期及出现率.并在88条尺神经和腓总神经从中枢至外周传出通路不同部位予以磁刺激,分别在小指展肌和胫前肌记录复合肌肉动作电位,分别测定各段潜伏期和中枢运动传导时间(CMCT).结果:88条正中神经和胫后神经中有16条(18%)SCV减慢或波幅降低,12条(14%)ML延长或波幅降低.4条FW潜伏期延长,4条FW出现率降低.88条尺神经和腓总神经运动诱发电位(MEP)检查中有34条(39%)波幅降低,各节段潜伏期和CMCT均未见异常.结论:NCV、FW、MEP联合检测对判断突眼性甲状腺肿是否合并神经病变具有较重要作用.
关键词： 突眼性甲状腺肿 磁刺激 运动诱发电位(MEP) 神经传导速度(NCV) F波 -
脊柱手术中神经电生理监测的进展
术中神经电生理监测的目的是通过电生理技术,向手术和麻醉医生及时反馈术中神经功能完整性的变化情况,及时采取防范措施以避免不可逆的损害,降低术后神经功能缺损的风险.从20世纪70年代以来,脊柱手术监测的应用已愈来愈广泛,监测的领域包括脊柱侧弯矫形、髓内或髓外肿瘤切除、椎管狭窄扩大的前路或后路减压术等,对于减少术中医源性神经损伤发挥了重要作用.常用的监测方法有短潜伏期体感诱发电位(SSEP)、运动诱发电位(MEP)和肌电图(EMG)等,各种监测方法在监测过程中都有自身的优缺点,目前倾向于针对不同的监测目的进行不同的组合,即多模式术中监测(multimodal intraoperative monitoring).本文将近年来脊柱术中的监测进展综述如下.
关键词： 脊柱 手术 短潜伏期体感诱发电位(SSEP) 运动诱发电位(MEP) 肌电图 术中监测 -
帕金森病模型大鼠经颅磁刺激运动诱发电位皮层阈值的研究
目的:通过对帕金森病(Parkinson disease,PD)模型大鼠经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)运动诱发电位(MEP)皮层阈值(cortical threshold,Ct)的研究,以明确PD的Ct测值以及随病情发展的变化情况,以期为PD临床提供电生理学实验研究依据.方法:实验动物为健康的Sprague-Dawley(SD)雄性大鼠40只,随机分为两组:①实验组(PD模型组)28只;②对照组(生理盐水组)12只.选取其右侧中脑黑质致密部(substantia nigra pars compacta,SNc)与腹侧被盖(ventra tegmental area,VTA)作为靶点,实验组注射6-羟基多巴胺(6-OHDA)以制备PD动物模型,对照组注射同等体积的生理盐水用于比较,于制模前、制模后1周、3周分别行双下肢记录的Ct检查.结果统计采用SPSS 11.5统计软件处理,P＜0.05为差异有显著意义.结果:术后1周,实验组在右侧中脑靶点TMS时于左下肢记录到的Ct较对照组降低,具有统计学意义(P＜0.05),实验组自身左右侧TMS-MEP比较,左下肢Ct较右下肢降低(P＜0.05);制模前、术后1周、术后3周实验组大鼠左下肢Ct进行性降低(P＜0.01);实验组大鼠右下肢及对照组大鼠左侧及右侧下肢Ct比较差异无显著意义(P＞0.05).结论:PD模型大鼠损毁侧Ct增加,PD模型大鼠病情越重、病程越长,Ct增加越明显.
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经颅磁刺激对帕金森病模型大鼠运动诱发电位潜伏期的研究
目的:通过对帕金森病(PD)模型大鼠经颅磁刺激(TMS)运动诱发电位(MEP)皮层潜伏期(Lat)的测值以了解其随病情发展的变化情况.方法:健康雄性(SD)大鼠40只,随机分为2组:①PD模型组26只,②对照组(生理盐水组)14只.选取右侧黑质致密部(substantia nigra pars compacta,SNc)与中脑腹侧背盖(ventra tegmental area,VTA)为手术靶点,PD模型组注射6-羟基多巴胺(6-OHDA)制备PD动物模型,对照组注射同等体积的生理盐水.于注射前、注射后第1周、第3周末分别行双下肢TMS-MEP检查.结果:术后1周,PD组鼠左下肢Lat较对照组缩短(P＜0.05),PD组自身左右侧TMS- MEP比较,左下肢Lat较右下肢缩短(P＜0.05)；术前、术后第1周末、术后第3周末PD组大鼠左下肢Lat进行性缩短(P＜0.01),PD组大鼠右下肢及对照组大鼠左侧及右侧下肢Lat皆无显著变化(P＞0.05).结论:PD模型大鼠损毁侧皮层兴奋性增加,且与症状严重程度有关.PD模型大鼠病情越重、病程越长,Lat缩短越明显.
关键词： 帕金森病(PD) 大鼠 模型 经颅磁刺激(TMS) 运动诱发电位(MEP) 皮层潜伏期
