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主动防护型三联通配穿线纫针器的研制与应用
为便于简陋条件和特殊情况下高效、便捷地引线穿针，本研究通过人机化、通用化、模块化的方式设计了一种多功能主动防护型通配纫针器。该三联通纫器由握柄、双头通纫刀架、探导器及一对旋凿辅件构成。其将3种纫针器一体化设计，手动、气动两种纫针模式并存，同时术械锐端于术前、术中、术后和储携、洗消、传递过程中与操作者完全且安全地全程隔离；大、小两种系列的手术刀片与串置刀架“三免”通配，独具“三联双模、通纫并举、三全三程、两系三免”主动防护之特效。该通纫器具有三联辅纫、通槽悉配、易装速卸、便携易储、抗损防丢、自助维护、安全舒握、复配互补、低耗环保、平战通用及性价比高的特性，从而有助于减少人因失误、高效预防锐器伤、落实患者安全目标及JCI认证标准细节管理、降低职业伤害风险并提升手术、教学质量及效率。
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自动复位通配型安全手术刀柄的设计
目的 克服普通手术刀柄所装载的刀片裸露易误刺、术中必须采取被动防护措施等缺欠,并提高依从性、适配性及经济性.方法 参照并遵从国标,借鉴课题组昔研的滑移护刃鞘、卡簧定位钮及闭式自动复位等相关专利设计了安全便捷的"内藏式自动复位捷卸式通配型并置刀架",益于直接安全传递.结果 通过外科医生及手术室护士实际装卸刀片并进行问卷调查统计,结果显示自动刀柄装卸用时更短(P﹤0.05),医护的使用满意率更高(P﹤0.05).结论 自动刀柄保险御刺、舒握抗损、简骤增效、降耗环保、以一代多、人机和谐、便携易储.
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双头立体偏置任向安装多功能手术刀柄的设计
目的 为减少弯头特型手术刀柄术前备械、术中与刀片刃向匹配的繁琐,本研究人机化、集约化设计了双头立体偏置任向安装多功能手术刀柄.方法 参照国标(GB)设计捷卸易装刀架、任向安刀尾座及多功能握柄等人机化结构,制成集双偏头手术刀柄、骨锉尺、线锯手柄、通配螺纹针螺帽扳手、磁性针板折弯器及掰瓿器等十种矫外及基础术械功能于一体的手术刀柄部件模块并验证使用.结果 验证应用表明双偏刀柄不但俱备了多型弯头刀柄的功能,还克服了普通刀柄功寡缓拾、装卸滞畅、择向装刀、绷断弹射等不足.达到预设目标.结论 双偏刀柄具有一械多用、便拾舒握、任向装刀、左右利手、拆卸简捷、事半功倍、主动防护、操控安全、携储两便、性价比高及平战皆宜的特性.有助于减少人因失误、实现患者安全目标及落实JCI认证标准,降耗增效、提升手术功效、预防锐器伤并降低职业伤害风险.
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安全便卸式多功能通用型手术刀柄的研制与应用
目的 克服现有制式普通手术刀柄功能单一、无刀刃防护装置、医护人员及医学生插卸刀片、传递手术刀时存在锐器伤发生的潜在危险等弊端.方法 根据各类手术需求,集测量、剥离、修锉、插卸、穿针等多项功能于一体,研制安全便卸式多功能通用型手术刀柄.以问卷方式调查124名医护人员及60名医学生,以评价应用效果.结果 医护人员认为安全手术刀柄的安全性、功效性、通用性、操控性、抗损性、便携性、应急性、效费比及综合性能均优于普通手术刀柄(P＜0.05).超过95％的医学生认为与普通手术刀柄相比,安全手术刀柄便于插卸刀片,可减少训练时的可能伤害,有利于降低插卸刀片的恐惧,减少心理压力.结论 安全手术刀柄可应用于临床及教学,尤其适合抢险救灾应急卫勤保障、巡回医疗,可减少医护人员携械的数量、重量和体积,有效预防锐器伤.
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模块化免择向易装畅卸便携式手术刀柄设计
目的:为克服普通手术刀柄功能单一、择向装刀、装卸滞畅、绷断弹射、拾取不便等缺欠,设计模块化免择向易装畅卸便携式手术刀柄.方法:遵从国标创新设计单槽双面刀架及柄尾曲颈偏置等人机化结构,制成集免择向畅卸式双面刀架、通配曲颈扳手、探针套导器、针刀助拔器及通捷量具等10余种矫外或基础术械功能于一体的手术刀柄部件模块,并经实验室模拟试验、临床手术与相关术械参照对比验证其应用效果.结果:该刀柄相较于普通刀柄安全便捷、左右利手、事半功倍,有助于预防锐器伤、提升手术功效、减少人因失误,达到了预设目标.结论:该刀柄人机模块化、集约一体化,具有一械多用、免择向性、拆装便捷、操控安全、携储两便及性价比高等特性,可以实现患者安全目标及落实国际医疗卫生机构认证联合委员会(Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organization,JCAHO,简称“JCI”)认证标准,平战皆宜.
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模块化便拆盲装泛配型手术刀柄的研制
目的:为克服临床上普配的单柄制式金属手术刀(冷刀)大、小2个系列的手术刀片及刀柄不通用、功能局限、拆卸刀片稍不便、易发生锐器伤的隐患等不足,适应应急卫勤保障需要,人机化、通用化设计模块化便拆盲装泛配型手术刀柄.方法:以国标(GB)、国军标(GJB)为标准,采用车钻、刨铣、镗削、冲压、抛光、倒角、滚花及电火花或激光穿孔等工艺,选用斜坡、斜孔、斜槽,沙漏形、葫芦形、阶梯形,翻转块、回转钩及叠影、镂空等人机化结构,特设共槽刀架、锯剥器、骨锉尺、纫针器、铜丝旋理器、通用量具及旋具,制成集十余种矫外术械功能于一体的手术刀柄通用化部件模块并验证应用.结果:该刀柄相较于普通刀柄安全通用、左右利手、便捷高效、事半功倍,达到了设计目标.结论:该刀柄具有普适泛配、无择向性、拆装便捷、操控安全、携储两便及性价比高的特性,且平战皆宜,有助于减少人因失误、落实国际医疗卫生机构认证联合委员会(Joint Commission on Accreditation of Heahhcare Organization,JCAHO,简称“JCI”)标准及实现患者安全目标,提升手术功效、预防锐器伤并降低职业伤害风险.
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多功能系列手术刀柄
针对临床中大(4L、4号)、小(3L、3、7号)两类手术刀柄与刀片不通用,功能单一,术中须频繁地更换、交替使用,且刀柄无护套,常使刀架、刀片碰损,刀尖也易误刺伤人的弊端;笔者历经六个阶段研制了一套由"普通型、镊型、旋钮型、卡簧型、双头双刃型及骨科测探型多功能手术刀柄"组成的多功能系列手术刀柄,通用于9-34号所有型号手术刀片,操作便捷,使用安全,小巧便携,一械多用,特别适合各级医疗队去基层巡诊、抢险救灾或装备部队供海战或野战外科手术使用,可有效减少手术器械携带的重量、数量和体积,有助于提高手术质量和效率.
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捷装瞬卸安全通用式A字型手术刀柄
目的捷装瞬卸安全通用式A字型手术刀柄旨在克服普通刀柄切瘢低效、皮损量大、切缘凹凸及愈痕欠佳等不足。方法为方便单独、顺捷地切瘢，人机化设计并运用。结果 A型刀柄切瘢的精准性、独控性佳。装卸刀片便捷安全、无择向性。结论 A型刀柄可单独切瘢、刀片通用、捷装瞬卸、便携易储、适用范围广，预防锐器伤、降低职业伤害风险并提升手术功效。
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自制包装用于手术刀片、缝合针、线的消毒
一般手术刀片、缝合针、线都放在器械包内消毒,但存在以下弊端:①安装在手术刀柄上的刀片有戳出包布外面造成污染或伤人的可能;②缝合针从所别纱布上掉下,有丢失可能;③如果单独使用刀片、针、线时,必须将器械包打开,造成浪费人力、物力.我科从2002年自制小包装用于刀片、针线的消毒,方便了各临床科室的使用,得到了医生的好评,且取材方便、制作简单、成本低廉、省事、省力,现将制作方法介绍如下.
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基于FOCUS-PDCA循环管理模式提高手术刀柄清洗质量的应用
目的:查找手术刀柄清洗过程中存在的问题,完善操作流程,持续提高清洗质量.方法:随机抽取改进前后手术刀柄各150件,应用目测法并借助带光源放大镜及三磷酸腺苷(ATP)荧光检测法评价其清洗质量.应用FOCUS-PDCA循环管理模式查找分析手术刀柄清洗不合格原因,从成本、人员、管理及设备4方面找出8个相关因素验证,确定器械存放时间过长未及时送洗、使用后刀柄未做预处理与保湿、岗位职责不明确、多酶清洗剂未及时更换和清洗工具选择处理不当等5个末端因素为主要影响因素,采取多种措施验证改进.结果:实施FOCUS-PDCA循环管理模式对手术刀柄清洗质量管理后,ATP荧光检测法检测清洗合格率由改进前84.67％提高到改进后的94.67％,其差异有统计学意义(x2=4.25,P<0.05).结论:利用FOCUS-PDCA循环管理模式对手术刀柄清洗的各个环节进行管理和改进,规范清洗流程,可持续提高手术刀柄清洗质量.
关键词： FOCUS-PDCA模式 手术刀柄 清洗质量
