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胰腺粘液性囊性肿瘤诊治体会
目的:探讨胰腺粘液性囊性肿瘤的诊断和治疗.方法:对2000年6月～2005年6月复旦大学附属中山医院收治的12例胰腺粘液性囊性肿瘤的临床资料进行回顾性分析.结果:胰腺粘液性囊性肿瘤好发于女性,无特征性临床表现.B超和CT对胰腺粘液性囊腺瘤的诊断正确率为89%(8/9),而囊腺癌的诊断正确率分别为33%(1/3)和67%(2/3).本组9例粘液性囊腺瘤中,胰十二指肠切除术4例,远端胰腺切除术5例;3例囊腺癌中行扩大的胰十二指肠切除术1例,远端胰腺切除术2例.本组均获随访,1例囊腺癌因复发转移于术后11个月死亡,其余均存活,无复发.结论:B超和CT是胰腺粘液性囊性肿瘤主要的影像学检查方法.胰腺粘液性囊性肿瘤因有恶变倾向及临床不能鉴别其良恶性,需手术治疗.胰腺粘液性囊腺瘤手术切除后可获治愈,囊腺癌术后疗效也较满意.
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小儿巨大胰腺粘液性囊性肿瘤一例报告
患儿:男,1岁5个月,因腹胀10 d入院.入院查体:T36.5,P 115/min,R 30/min,体重13 kg,营养发育欠佳,面色苍白,颜面无浮肿,头颅五官端正,胸廓无畸形,呼吸稍促,双肺呼吸音清,心音有力.腹部高度膨隆,未见胃肠型,可见腹壁静脉曲张.腹肌软,腹部无明显压痛点,叩诊浊音,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.辅助检查:HGB 79 g/L,腹部彩超示双肾前方扫及一巨大囊性包块,境界尚清,形态欠规则,暗区内见少许光带分隔,内未及明显血流信号.肠管推移至后外侧.腹部CT:中腹腔内见一大小约10 cm×16 cm水样密度影,密度均匀,边缘清晰,其内可见分隔.腹腔内容物向右受压移位.考虑粘液囊肿.术前诊断:大网膜囊肿.未行淀粉酶方面检查.于入院第五天行手术治疗.术中见包块位于腹膜后,大小约20 cm×16 cm×10 cm,呈囊性,壁厚约0.2cm,基底部窄,与胰尾相连,余处游离.靠近胰尾部完整切除瘤体,瘤体内有陈旧性血性液体约2800 ml,囊内有分隔.病理报告示:囊肿被覆柱状上皮,小乳头状生长.考虑胰腺粘液性囊性肿瘤.
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胰腺粘液性囊性肿瘤误诊为胰腺假性囊肿1例
患女,25岁.因上腹部胀痛3d急诊入院.患者入院3d前无明显诱因出现上腹部剑突下胀痛不适,当时疼痛较轻,未就诊,后逐渐加重,入院前疼痛剧烈,呈持续性,并伴有恶心、呕吐.查体:T37.6℃,P88次/min,R20次/min,BP 110/60mmHg.急性痛苦病容,半卧位,腹平,上腹部剑突下饱满,有轻度压痛,无反跳痛和肌紧张.实验室检查:血常规WBC9.6×109/L;血尿淀粉酶正常.腹部CT示:胰体尾部5cm×5cm×6cm大小的囊肿,多考虑为胰腺假性囊肿.
