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原位肛门重建内括约肌的功能作用
目的探讨肛门内括约肌重建在原位肛门重建术中的作用.方法 4例低位直肠癌患者行Miles术后,即行原位肛门重建,采用股薄肌重建肛门外括约肌,采用结肠末端折叠重建肛门内括约肌.结果 4例排便时间自控时间1～2min,对稀便也能达到短时间的自控不致失禁.结论内括约肌重建是原位肛门重建术中不可缺少的一个部分,这对控制排便尤其是稀便起重要作用.
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改进原位肛门整形重建术的临床研究
目的 探讨采用改进的四联术原位肛门整形重建术的效果.方法 38例低位直肠癌行Miles根治术后行一期改进的四联术原位肛门整形重建术,改进包括:①肛门内括约肌改进为双层双套环;②肛门外括约肌改进为肛门外括约肌浅部与深部重建;③直肠角改进为肛提肌切缘牢固地缝合于肛门括约肌外面与结肠前壁;④直肠瓣改进为三个人工直肠瓣.结果 38例术后肛门外形、功能及远期生存率均更为优良,术后肛门功能测试的总优良率达94.73%,远期生存率高达76.32%.结论 改进的四联术原位肛门重建术的效果良好,改进术式的设计也更符合正常解剖结构与生理功能.
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低位直肠癌经臀大肌肛门原位重建术的护理
总结原位肛门重建术的护理方法,对112例低位直肠癌行直肠癌根治经臀大肌原位肛门重建术.经术前心理护理、充分肠道护理、术后饮食护理、重建肛门和会阴切口护理,以及重建肛门功能训练等方法,仅6例发生并发症,占5.4%.该术式配合手术前后各种护理取得了良好的疗效,值得在护理工作中推广应用.
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肛门重建术后会阴部切口护理
总结对34例直肠癌保留部分外括约肌结肠套叠人工直肠角式肛门重建术患者术后会阴部的护理,因采用系统的护理措施,提高了有菌切口的一期愈合率,缩短了愈合时间,确保手术达到预期效果.
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改进的原位肛门整形重建术后效果随访观察
目的 分析低位直肠癌患者行Milea术后同时行Ⅰ期原位肛门重建术的效果,探讨原位肛门器官重建的功能及结构的关系.方法 对90例直肠癌患者Miles术后出院3个月起进行随访,半年至1年随访1次.并根据手术方式分为3个阶段,第1个阶段为单纯肛门外括约肌重建的原位肛门重建;第2个阶段为4项结构联合术原位肛门重建;第3个阶段为改进的联合术原位肛门重建.结果 3个阶段患者术后随访18个月～10年,平均5.5年.结果 只有改进组对干稀便在短期内皆能自控,大便无失禁.结论 改进的原位肛门整形重建效果良好,为原位肛门直肠人造器官控便功能的重建打下基础.
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直肠下段癌腹会阴切除原位肛门括约肌重建的围手术期管理
近年来,我院对肛管直肠下段癌行腹会阴切除后原位肛门括约肌重建术30例,效果良好.现将手术前后的护理管理总结如下.
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低位直肠肛管癌行原位肛门重建术临床研究
目的:评价低位直肠肛管癌(LAC)行原位肛门重建术(OAR)的临床疗效。方法:OAR(手术组)20例行重建直肠瓣、直肠角,保留耻骨直肠肌和内外括约肌成形的重建术。术后观察控便功能,同时行肛肠测压,并与正常人(对照组)20例比较。结果:术后6个月,手术组肛门功能优良率达到90.0%,肛管静息压,肛管大挤压压,直肠顺应性与对照组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:OAR治疗LAC是一种可行的术式,但应严格掌握适应证。
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直肠癌术后原位肛门重建术的临床研究
为探讨Miles术后改进内外括约肌在原位肛门重建的方法和效果,对60例低位直肠癌患者行Miles根治术后,同时行改进的内外括约肌原位肛门重建术,改进包括:1)肛门内括约肌改进为双层双环肌套;2)肛门外括约肌改进为外括约肌浅部和深部的重建.结果显示,60例低位直肠癌术后重建后的肛门外形及远期生活质量和生存率均更为满意,总优良率为95％,远期生存率为80％.结果表明,低位直肠癌Miles术后,同时行改进的内外括约肌原位肛门重建的效果是可行的,更接近正常的肛门解剖结构和生理功能.
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原位肛门重建术中直肠角直肠瓣改进的应用效果观察
为观察改进的直肠角直肠瓣在原位肛门整形重建术中的临床应用效果,对38例低位直肠癌患者行Miles根治术后,行改进的直肠角直肠瓣原位肛门整形重建术.改进操作包括:(1)直肠角改为肛提肌缝合于括约肌外面与结肠前壁,后壁与肛尾韧带残端缝合固定成90°弯曲的新直肠角;(2)直肠瓣改为3个人工直肠瓣.结果显示,38例术后肛门功能测试的总优良率达94.7%,远期生存率76.3%.结果表明,改进的直肠角直肠瓣是原位肛门重建术的效果良好的保证,其术式的设计更符合正常解剖结构与生理功能.
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原位肛门重建术会阴切口Ⅰ期愈合的围手术期处理
为探讨确保原位肛门重建术会阴切口Ⅰ期愈合的措施,分析了90例低位直肠癌患者Miles根治术同时行原位肛门重建术的会阴部切口预防感染措施.结果全组除1例会阴切口裂开并发感染经局部换药治愈外,其余会阴切口均Ⅰ期愈合,外形满意.结果显示,要达到术后切口Ⅰ期愈合,整个围手术期需采取科学、有针对性抗感染的综合措施.
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提高原位肛门重建术后会阴部切口Ⅰ期愈合率的体会
为了提高直肠癌保留部分外括约肌结肠套叠人工直肠角式肛门重建术后会阴部切口的Ⅰ期愈合率,对37例病人采取术前严格肠道准备,术中加强无菌操作,术后对会阴部切口保护治疗等综合性措施,提高了有菌切口的Ⅰ期愈合率,缩短了愈合时间,确保手术达到预期效果.
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直肠角直肠瓣在原位人工肛门重建术中作用的探讨
目的探讨在原位肛门重建术中直肠三大结构功能重建时排便自控能力的意义.方法 6例低位直肠癌经Miles术后,立即行原位肛门重建,以股薄肌重建肛门外括约肌,结肠游离段下拉缝于原肛门缘,并重建直肠骶曲,直肠瓣、直肠角.结果 6例术后排便自控能力都较满意,但对稀便控制能力有2例较差.结论在原位肛门重建术中,直肠三大功能的重建必须同时建立,才能达到自控排便的能力.
