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低增生性骨髓增生异常综合征、慢性再生障碍性贫血及阵发性睡眠性血红蛋白尿的临床特点比较分析
目的:按照WHO新分型标准对低增生性骨髓增生异常综合征(HMDS)患者与慢性再生障碍性贫血(CAA)患者、阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)患者的临床特点进行比较与分析,探讨三种疾病之间的差异.方法:对11例已确诊的低增生性骨髓增生异常综合征(HMDS)、55例慢性再生障碍性贫血(CAA)患者及10例阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)患者进行回顾性分析.结果:HMDS组与PNH组外周血计数(WBC计数、RBC计数、HB测定、PLT计数)高于CAA组;PNH组网织红细胞计数高于PMDS组及CAA组;HMDS组发病年龄大于PNH组与CAA组;HMDS组外周血及骨髓涂片镜检血细胞形态异常明显高于CAA组与PNH组;骨髓原始细胞计数及三系血细胞的病态造血现象对于HMDS、CAA及PNH的鉴别诊断意义重大;HMDS常有幼稚造血前体细胞异位现象(ALIP),微巨核异常,而CAA及PNH患者一般无此现象;HMDS患者与CAA患者CD34+细胞检测结果差异有统计学意义.结论:HMDS、CAA及PNH三种疾病同属于造血干细胞疾病.均表现为骨髓衰竭综合征,可相互转化,临床上对它们的正确诊断与鉴别意义重大.
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补肾生血法对慢性再生障碍性贫血患者CD4+CD25+Treg的影响
目的：探讨补肾生血法对慢性再生障碍性贫血（CAA）患者外周血CD4+CD25+Treg的影响，进一步阐述补肾生血法治疗CAA的疗效机制。方法：应用流式细胞术检测CAA患者治疗前后外周血CD4+CD25+Treg的表达水平。结果：治疗组治疗前患者外周血CD4+CD25+Treg水平低于正常对照组（P＜0.05），治疗后外周血CD4+CD25+Treg水平较治疗前明显升高（P＜0.05）；治疗组治疗后与正常对照组比较，无显著性差异（P＞0.05）。结论：补肾生血法通过提高CAA患者外周血CD4+CD25+Treg的表达水平，抑制异常的细胞免疫状态，以促进骨髓造血功能的恢复。
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愈障生血汤治疗慢性再生障碍性贫血输血依赖临床研究
目的:观察中药方愈障生血汤对慢性再生障碍性贫血(CAA)疗效及输血依赖的影响.方法:将33例CAA患者随机分成治疗组18例和对照组15例,对照组应用环孢素、十一酸睾酮、细胞刺激因子为主治疗,治疗组在对照组的基础上加用愈障生血汤综合治疗,治疗后进行疗效比较和输血量的比较.结果:总有效率治疗组88.9％,对照组60.0％,2组总有效率比较,差异有显著性意义(P＜0.05).2组出血症状分级比较,差异有显著性意义(P＜0.05).2组治疗后出血症状积分与治疗前比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).治疗组治疗后血白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(BPC)明显改善,与治疗前比较,差异有显著性意义(P＜0.05)；2组治疗后Hb、BPC比较,差异也有显著性意义(P＜0.05).2组治疗后血小板输注总量比较,差异有显著性意义(P＜0.05).2组治疗后转化生长因子β 1 (TGF-β 1)均明显降低,与治疗前比较,差异有显著性意义(P＜0.05)；2组治疗后比较,差异也有显著性意义(P＜0.05).结论:愈障生血汤对CAA有较好临床疗效,可有效促进造血细胞恢复,减少输血依赖,且能有效降低血小板生成细胞——骨髓巨核细胞负性调控因子TGF-β1水平,从而更好促进血小板的生成.
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补肾活髓颗粒对慢性再生障碍性贫血患者骨髓血清中bFGF的影响
目的:观察补肾活髓颗粒治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)患者的临床疗效及其对骨髓血清中碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的影响.方法:将66例CAA患者随机分为试验组和对照组各33例.并设20例健康人为健康组.试验组用补肾活髓颗粒治疗,对照组用西药常规治疗.疗程6月,并在疗程结束后观察患者临床疗效及不良反应.采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测治疗前后骨髓血清中bFGF的表达情况.结果:临床疗效总有效率试验组为66.67％,对照组为54.55％,2组比较,差异无显著性意义(P＞0.05).证候疗效总有效率试验组为100％,对照组为90.91％,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).2组中医证候积分治疗前后组内比较,差异均有显著性意义(P＜0.05),2组治疗后组间比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).2组治疗后白细胞计数、血红蛋白及血小板计数均明显提升(P＜0.05),试验组改善优于对照组(P＜0.05).2组治疗前后组内及治疗后2组组间骨髓增生情况比较,差异均无显著性意义(P＞0.05).2组患者治疗前bFGF表达明显低于健康组(P＜0.05);治疗后2组bFGF表达均较治疗前升高(P＜0.05),且治疗组表达高于对照组(P＜0.05),但与健康人组比较仍有差距(P＜0.05).试验组无1例出现不良反应,不良反应发生率为0;对照组有2例出现转氨酶升高,4例出现不同程度的痤疮、多毛等,不良反应发生率为18.18％,高于试验组(P＜0.05).结论:补肾活髓颗粒治疗CAA疗效确切,且对bFGF表达水平有调节作用.
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参芪四物汤减少重度贫血患者输血的临床研究
目的 临床观察参芪四物汤对重度贫血患者缺血缺氧症状及接受输血替代治疗的影响.方法 选择慢性再生障碍性贫血(CAA)18例、骨髓增生异常综合征(MDS)20例、骨髓纤维化(MF)12例,共50名长期依赖输血的重度贫血患者,连服参芪四物汤3个月,以自身对照比较患者服药前后的自觉症状、需再次输血前的Hb浓度及输血间歇期等指标变化.结果 CAA、MDS和MF 3组患者服药后,患者自觉缺血缺氧症状均较前明显改善;再次输血时的平均Hb浓度分别由服药前的(57.4±6.9)、(60.4±7.7)、(55.8±3.4)g/L,下降到(50.4±8.3)、(54.4±7.9)、(50.6±7.4)g/L(P<0.05),再次输血的平均间歇期由服药前的(15.4±5.6)、(14.8±2.3)、(15.0±3.3)d延长到(19.8±6.4)、(18.9±6.2)、(20.3±5.8)d(P<0.05).结论 服参芪四物汤对于改善重度贫血患者的微循环和组织细胞缺血缺氧有一定作用,不失为降低输血风险、节约患者输血费用的1个有效手段.
