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单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿生长受限的临床特征与围产结局分析
目的:探讨单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿生长受限(s FGR)的临床特征与围产结局.方法:产前检查并分娩单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠孕妇365例,其中单绒毛膜双羊膜囊双胎sFGR 65例为研究组,随机选择同期分娩无sFGR单绒毛膜双羊膜囊双胎70例为对照组,对两组孕妇的基本资料、胎儿超声检查结果及围产儿结局进行分析与比较.结果:研究组分娩孕周小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);研究组大、小新生儿出生体质量低于对照组,双胎间出生体质量的差异高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);研究组脐动脉血流异常、早产率、双胎之一胎死宫内及围产儿死亡的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);研究组1胎羊水过少及重度新生儿窒息的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组轻度新生儿窒息及两胎胎死宫内的发生率高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);单绒毛膜双羊膜囊双胎sFGR围产儿死亡组的羊水过少发生率和脐动脉血流频谱Ⅱ型胎儿的比率均显著高于围产儿存活组,差异有统计学意义(P＜0.01);围产儿死亡组的脐动脉血流频谱Ⅰ型或Ⅲ型胎儿的比率低于围产儿存活组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:单绒毛膜双羊膜囊双胎并发sFGR的不良围产结局发生率增加,围产儿死亡率明显升高,脐动脉血流多普勒监测异常可提示不良的围产结局,应严密加强产前监护.
关键词： 单绒毛膜双羊膜囊双胎 选择性胎儿生长受限 围产儿 结局 -
选择性胎儿生长受限的胎盘MR弥散加权成像
目的:探讨胎盘MRI弥散加权成像(DWI)在单绒毛膜双胎妊娠选择性胎儿生长受限评估中的应用价值.方法:回顾性分析2013年12月至2015年6月期间于我院行产前MRI检查患者60例,其中选择性生长受限28例(S组),生长正常32例(N组),对影像图像进行分析,并对各组表观弥散系数(ADC)、rADC采用配对t检验进行统计学分析.结果:S组与N组各个胎儿胎盘区ADC差异有统计学意义(P＜0.05),S组小胎儿胎盘区ADC值显著小于其余各组(P＜0.0001).S组rADC明显高于N组(P＜0.05).结论:DWI通过定量测量ADC值,能够发现选择性胎儿生长受限胎儿胎盘功能的障碍以及胎盘的异质性,不仅为sFGR的发病机制提供进一步的研究线索,而且能够为临床治疗提供可靠的依据.
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单绒毛膜双羊膜囊选择性胎儿生长受限30例临床分析
目的 探讨单绒毛膜双羊膜囊双胎(简称单绒毛膜双胎)选择性胎儿生长受限(简称sFGR)的围生儿结局、临床处理及围生儿死亡的危险因素.方法 回顾性分析2010年1月-2016年8月在该院产科分娩的30例单绒毛膜双胎sFGR的临床资料,根据脐动脉舒张期血流频谱分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型.结果 30例单绒毛膜双胎sFGR中,Ⅰ型患者13例,围生儿均存活;Ⅱ型患者10例,发生一胎胎死宫内4例,3例存活胎围生期均死亡,1例孕中期引产,出生后放弃抢救死亡1例,2例围生儿均死亡;Ⅲ型患者7例,发生一胎胎死宫内2例,1例存活胎围生期死亡,1例孕中期引产,出生后放弃抢救死亡1例,2例围生儿均死亡.Ⅰ型大胎体质量明显大于Ⅱ、Ⅲ型,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ型小胎体质量明显小于Ⅰ、Ⅲ型(P<0.05),Ⅱ型胎儿体质量差值明显大于Ⅰ、Ⅲ型(P<0.05).Ⅱ、Ⅲ型围生儿死亡率明显高于Ⅰ型(P<0.05),静脉导管血流频谱异常者围生儿死亡率明显高于静脉导管血流频谱正常者(P<0.05),发生sFGR<26周者围生儿死亡率明显高于发生sFGR≥26周者(P<0.05).结论 Ⅰ型围生儿预后好,Ⅱ、Ⅲ型围生儿预后较差.Ⅱ型和Ⅲ型、静脉导管血流频谱异常及发生sFGR<26周是导致单绒毛膜双胎sFGR围生儿死亡的危险因素.
关键词： 单绒毛膜双羊膜囊双胎 选择性胎儿生长受限 围生儿结局 -
sIUGR发生机制的遗传学研究进展
选择性胎儿生长受限(sIUGR)是单绒毛膜双胎(MC)的特殊并发症,显著影响母胎妊娠结局.目前临床尚无确切的治疗方法,从遗传学上了解sIUGR的发生机制将有助于临床诊断和治疗.本文将从遗传及分子机制方面总结sIUGR发生机制的研究进展.
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单绒毛膜双胎选择性胎儿生长受限的临床特征及妊娠结局分析
目的：探讨单绒毛膜双胎选择性胎儿生长受限的临床特征及妊娠结局。方法选取产科2012-08～2014-09收治分娩（≥28周）的单绒毛膜双胎妊娠孕（产）妇124例为研究对象，其中22例选择性胎儿生长受限为实验组，发育正常的102例为对照组，对比两组妊娠期并发症、分娩方式及围生儿预后情况。结果实验组妊娠期高血压发生率、围生儿死亡率、入住新生儿重症监护室（ NICU）率、新生儿轻度窒息率均高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论单绒毛膜双胎选择性胎儿生长受限的围生儿死亡率较高，及早发现并加强产前监护，合理干预，能有效改善胎儿及新生儿预后，临床上须引起足够重视。
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单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿生长受限25例临床分析
目的:探讨单绒毛膜双羊膜囊双胎(简称单绒毛膜双胎)选择性胎儿生长受限(sFGR)妊娠结局的影响因素、临床处理和围生结局.方法:回顾性分析2010年1月至2012年12月在我院产科分娩的25例单绒毛膜双胎sFGR的临床资料.结果:25例单绒毛膜双胎sFGR患者中,围生儿均存活患者20例,围生儿死亡患者5例,其中双胎宫内死胎1例(4.0％);双胎之一宫内死胎2例(8.0％),2例存活胎围生期均死亡;出生时放弃抢救死亡2例(8.0％),4例围生儿均死亡.8例并发子痫前期(32.0％),剖宫产19例(76.0％).脐带帆状附着的sFGR胎儿死亡的患者所占比例比中央附着的sFGR高(50.0％ vs 10.5％,P＜0.05),其分娩方式与分娩孕周有关(P =0.000).结论:单绒毛膜双胎围生期易出现母儿并发症,脐带帆状附着的sFGR胎儿死亡率增高.当孕周＞32周时出现产科指征需要终止妊娠时,需综合考虑多因素选择分娩方式,以避免不良围生结局发生.
关键词： 单绒毛膜双羊膜囊双胎 选择性胎儿生长受限 脐带帆状附着 -
胎盘浅表血管灌注在单绒毛膜双胎复杂性并发症研究中的应用
随着单绒毛膜双胎复杂性并发症宫内治疗不断开展,胎盘浅表血管灌注对于了解其胎盘特点有不可替代的作用.胎盘浅表血管灌注是通过分娩后胎盘检查确定绒毛膜性、新鲜胎盘的处理及颜料灌注血管后判断浅表吻合血管的类型、数目、直径的一种方法.在对单绒毛膜双胎复杂性并发症胎盘浅表血管灌注的研究中发现:双胎输血综合征中胎盘浅表动脉-动脉(AA)吻合血管明显减少,AA吻合血管是避免发生双胎输血综合征的保护因素;选择性胎儿生长受限中胎盘浅表吻合血管参与病程进展,吻合血管对小胎儿是保护性作用,而对大胎儿具有潜在危险;双胎贫血红细胞增多序列胎盘浅表吻合血管主要是稀少而又细小的动脉-静脉吻合血管.
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双胎选择性胎儿生长受限妊娠结局
目的：探讨双胎选择性胎儿生长受限妊娠结局。方法收集我院2011年1月~2015年1月收治单绒毛膜活胎双胎病例80例,其中选择性宫内生长受限22例(观察组),44胎,发育正常58例(对照组),116胎,比较两组妊娠并发症、分娩方式以及妊娠结局。结果观察组的剖宫率低于对照组,差异无统计学意义(>0.05),观察组发生妊娠高血压率高于对照组的,差异具有统计学意义(<0.05),妊娠糖尿病、妊娠贫血、产后出血、胎盘早剥、胎膜早破等在两组间差异无统计学意义(>0.05)。观察组新生儿体重平均为(2114.46±125.14)g,对照组为(2678.36±152.68)g,差异具有统计学意义(<0.05),观察组新生儿窒息率、围生儿死亡率、小于胎龄儿比例均高于对照组相应比例,差异具有统计学意义(<0.05)。结论选择性胎儿生长受限患者不良妊娠结局发生情况明显高于发育一致性双胎,及时处理是改善胎儿不良结局关键。
关键词： 单绒毛膜双羊膜囊双胎 选择性胎儿生长受限 妊娠结局 -
28例单绒毛膜双胎选择性胎儿生长受限的临床分析
目的 探讨单绒毛膜双胎选择性胎儿生长受限的诊疗方法、妊娠结局及围生情况.方法 从2012年1月-2015年3月在深圳市妇幼保健院分娩的单绒毛膜双胎选择性胎儿生长受限产妇中选取28例为观察组,另选同期单绒毛膜双胎正常胎儿产妇28例为对照组.结果 观察组产妇大小胎儿出生体重与对照组比较,均明显较低,差异有统计学意义(P＜0.05),双胎出生体重差同对照组比较,显著较大,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组中小胎儿宫内死亡率、两胎宫内死亡率及新生儿死亡率同对照组比较均明显较高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组中,Ⅰ型胎儿15例、Ⅱ型胎儿13例,未检出Ⅲ型胎儿.Ⅰ型同Ⅱ型胎儿出生体重比较明显较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单绒毛膜双胎选择性胎儿生长受限的妊娠结局以及围生情况较差,且不同类型胎儿间存在较大差异,在临床中应当加强监测,选择有效的产前干预方法,降低围产儿死亡率,改善预后.
