不明热的诊断

中性粒细胞碱性磷酸酶(NPA)染色对不明热早期诊断价值的研究

目的 通过中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色,探讨各种不明热病人NPA活性和阳性指数用来诊断及鉴别诊断的价值,以备早期及时诊断和治疗.方法 应用快速偶氮联法对 1103例,50多种不同疾病人进行NPA活性的阳性指数检测,并分组配对与正常组进行参比检测,经统计学处理,算出相关性、敏感性的特异性.结果 在贫血组中,其中再障(AA),AA-PNH综合征,酶的活性明显高于其他贫血和正常组,相互之间有显著差异,P＜0.01;在骨髓增殖性疾病(MPD)组中,真性红细胞增多征(PV),骨髓纤维化(MF)酶的活性较其他增殖性疾病和正常组明显增高,P＜0.01;白血病组,急淋(ALL),慢淋(CLL),毛白(HCL),浆白(PCL),酶的活性较其他白血病和正常组明显增高,P＜0.01,而急非淋M1、M2、M4、全髓性白血病(PMS)酶的活性低;肿瘤组中,骨髓瘤(MM)酶的活性增高明显,其次是非霍奇金淋巴瘤(NHL),而恶性组织细胞病(MH)酶的活性极度减低或消失为零,相互之间有显著差异P＜0.01;在自身免疫性血小板减少性紫癜(AITP),全血细胞减少、粒细胞减少、血小板减少和脾亢等疾病中,除了AITP较正常不同程度增高,但经统计学处理,无明显差异,P＞0.05;在感染疾病中,各种球菌感染,以及所致的粒细胞型类白细胞反应,酶的活性高,立克次体次之,而病毒感染酶的活性较其他杆菌、寄生虫及正常组显著减低,相互之间有显著差异,P＜0.01;其他疾病,如胶原病酶的活性较正常组有不同程度减低,而糖尿病不同程度增高,但经统计学处理,无明显差异,P＞0.05.结论 NAP对不同疾病人早期诊断及鉴别诊断敏感性和特异性诊断指标.

海南部分地区不明热患者斑点热立克次体血清学和病原学调查

斑点热是由斑点热群立克次体引起的蜱媒传染病。近年来调研资料表明，海南岛存在该病的自然疫源地[1,2]。由于该病多无特征性临床病征，临床上易误诊为不明原因发热。为了解海南岛斑点热的流行病学特征，探明“不明热”的病因，我们在1998年4～8月间在海南琼中、三亚等收集了诊为不明原因发热的患者血液81份，应用PCR/RFLP方法检测斑点群立克次体特异性核酸，结果报告如下。1 材料与方法1.1 标本的采集 1998年4～8月间，在海南琼中大丰农场、新进农场及长征农场职工医院及三亚市人民医院收取诊为不明热的血液标本81份，液氮保存。

不明热与自身免疫病

发热是临床常见症状.引起发热的疾病有很多,其中有一些发热一时找不到原因,称为不明热.什么是不明热,过去的定义认为:数次发热38.0℃以上,经3周后并住院一周以上,经病史、体检及常规化验,病因仍不清楚者.随着医学的发展,国外专家在20世纪90年代提出一个新的意见,不明热应包括:1.□表在38.3℃以上,并持续3周以上,经3次门诊和3天入院详细检查,仍不能诊断者;2.外伤、癌症化疗、手术以及器官移植患者,当时并未有感染,突然发热,经详细检查仍无法确诊者;3.嗜中性粒细胞减少,经检查不能确诊者;自身免疫性疾病如艾滋病患者突然发热等,都属于是原因不明的发热.

自身免疫病与不明热

什么是不明热临床上令人头痛的疾病莫过于不明热了.由于无法准确治疗,延误了即时治疗的好时机.什么是不明热,过去的定义是:数次发热38.0℃以上,经3周后并住院一周以上,经病史、体检及常规化验,病因仍不清楚者.但随着医学的发展和医疗技术的进步,Durack医生在20世纪90年代提出一个新的意见,不明热应包括:1.口表在38.3℃以上,并持续3周以上,经3次门诊和3天入院详细检查,仍不能诊断者;2.外伤、癌症化疗、手术以及器官移植患者,当时并未有感染,突然发热,经详细检查仍无法确诊者;3.嗜中性粒细胞减少,每微升在500以下,经检查不能确诊者;艾滋病患者突然发热,原因不明者.

驻昆某部水型伤寒暴发流行调查

1998-06应驻昆某部卫生部门请求,对该部营区内近期连续发生数10名不明热病人的疫情进行了流行病学调查.经听取疫情报告、病例访问、实地调查、采样检测、预防措施干预,现初步认为此系一次因饮用水源污染而致的伤寒暴发流行.