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VisuMax飞秒激光LASIK及LASEK治疗高度近视合并散光对比观察
目的 观察VisuMax飞秒激光(500 kHz) LASIK及LASEK治疗高度近视散光患者的手术疗效.方法 回顾性分析2013年6～9月在解放军第152中心医院眼科手术的近视散光患者20例36只眼,分为飞秒激光组和LASEK组.球镜-6.00～-10.00 D合并散光-2.50～-4.00 D.飞秒激光组选择10例17只眼行VisuMax飞秒激光制瓣的LASIK,LASEK组选择10例19只眼行准分子激光上皮下角膜原位磨镶术(LASEK),观察时间点为术后1周、1个月、3个月.分别观察两组术后佳矫正视力、术后残余球镜、柱镜以及其稳定性.结果 术后3个月佳矫正视力达到术前佳矫正视力的比例分别为94.1％ (16/17)、89.5％ (17/19)差异有统计学意义(P＞0.05);安全指数:术后3个月平均术后佳矫正视力/平均术前佳矫正视力分别为(1.09±0.13)、(1.05±0.08),差异无统计学意义(P＞0.05).有效指数:平均术后裸眼视力与平均术前佳矫正视力分别为(0.95±0.10)、(0.98±0.07)差异无统计学意义(P＞0.05).术后3个月残余球镜在±0.500的比例分别为82.3％、73.6％,差异无统计学意义(P＞0.05);残余散光分别为(-0.34±0.22),(-0.36±0.21)差异无统计学意义(P＞0.05);术后1月与3月相比,残余球镜与残余柱镜的变化均无统计学意义(P＞0.05).结论 VisuMax飞秒激光准分子激光角膜原位磨镶术和LASEK矫正高度近视合并散光均安全有效;而VisuMax飞秒激光手术创伤小、术后反应轻、视力恢复快,更值得临床应用.
关键词： VisuMax飞秒激光 准分子激光上皮下角膜磨镶术 高度近视 散光 -
VisuMax飞秒激光辅助的穿透性角膜移植16例临床效果
目的 观察16例VisuMax飞秒激光辅助的穿透性角膜移植临床效果.方法 回顾性病例研究.16例(16眼)患者在南京军区南京总医院眼科行VisuMax飞秒激光辅助的穿透性角膜移植术.500 kHz飞秒激光进行供体及受体角膜的90°垂直边切.主要评价指标包括裸眼视力(UCVA)、佳矫正视力(BCVA)、散光度、角膜厚度及内皮细胞计数等.随访时间为(9.6±5.6)个月.结果 所有手术顺利完成.UCVA从术前的光感～0.15提高到术后的手动～0.5,BCVA从术前的光感～0.3提高到术后的手动～0.8,平均散光度为(2.91±2.57)D,中央角膜厚度为(554.9±23.3) μm,角膜内皮细胞密度为(2 433±322)cells/mm2.结论 VisuMax飞秒激光辅助的穿透性角膜移植由于切口对合精确,术后视力恢复快,散光较小,视力较术前均有不同程度的提高.
关键词： VisuMax飞秒激光 角膜移植术 穿透性 治疗结果 -
光学相干断层扫描分析飞秒激光LASIK角膜瓣厚度的可预测性
目的 应用眼前节光学相关断层扫描(optical coherence tomography,OCT)评估飞秒激光LASIK制作的角膜瓣厚度的均一性和可预测性.方法 选取南京军区南京总医院的35例(68眼)应用Zeiss VisuMax飞秒激光制作角膜瓣后行LASIK的患者进行前瞻性研究.术前所有患者均进行完善的眼科常规检查,包括角膜地形图、角膜曲率及角膜厚度等.由同一检查医师于术后1周用裂隙灯检查角膜形态,并用眼前节OCT(Visante,Carl Zeiss Meditech)分别测量角膜水平子午线和垂直子午线上距离角膜顶点±0.5 mm、±1.5 mm、±2.5 mm共12个特定点的角膜瓣厚度,比较实际角膜瓣厚度与预设角膜瓣厚度的差异,并比较各对应点之间的实际角膜瓣厚度差异.结果 术后1周35例(68眼)裂隙灯检查均未见Haze或角膜瓣皱褶,所有特定点的角膜瓣厚度均具有高度的可预测性.术前预设角膜瓣厚度为120 μm,术后与预计值差值≤6μm的测量点占全部测量点的53.2％,差值≤10 μm的测量点占全部测量点的76.8％.术后角膜瓣厚度为124.16 μm,标准差为8.17 ～ 10.09 μm,均一性为123.10 ～ 126.09 μm,鼻侧与颞侧、上方与下方、中心区域与旁中心区域的角膜瓣厚度差异均无统计学意义(均为P＞0.05).结论 OCT是无创、简捷、可靠的角膜瓣形态检测手段.LASIK术后眼前节OCT检查表明:VisuMax飞秒激光LASIK制作的角膜瓣厚度具有很好的均一性和可预测性.
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VisuMax飞秒激光准分子激光角膜原位磨镶术术后角膜反应的共焦显微镜观察
目的 观察VisuMax飞秒激光制瓣的准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)术后角膜反应的动态变化.方法 等效球镜为-6.75～-12.50D的近视患者6例12眼行VisuMax飞秒激光制瓣的LASIK.飞秒激光参数设置为脉冲频率200kHz,脉冲能量100～150nJ,瓣直径7.9～8.3mm,预计瓣厚度80～100μm.分别于术后1周、1个月、3个月用裂隙灯检查角膜中央区域的形态,并用共焦显微镜观察中央区域的角膜反应.结果 术后1周、1个月、3个月裂隙灯检查所有手术眼未见haze或瓣皱褶,共焦显微镜下观察所有眼未见明显角膜上皮细胞的形态改变.术后1周,4例6眼观察到近切削界面的基质细胞轻度激活,表现为细胞核反光增强,细胞轮廓可见,切削面反光轻度增强,其余眼未观察到明显的基质细胞激活.角膜基质细胞激活在术后1个月减轻,至术后3个月基本消失.术后所有手术眼均可在切削面持续观察到高反光沉积物,1眼(预期角膜瓣厚度80μm)在共焦显微镜下可见角膜微皱褶.结论 VisuMax飞秒激光LASIK术后存在角膜细胞水平反应的变化,其角膜基质细胞激活程度较轻可能与脉冲能量较低有关.
