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儿童和青少年躯体形式障碍的病因学研究进展
中国精神障碍分类与诊断标准第三版把躯体形式障碍定义为神经症的一种,其特征为患者反复出现各种躯体症状,但与主诉相应的各种医学检查阴性或与躯体主诉不相符.儿童和青少年患者会影响学习、人际交往等.躯体形式障碍的病因还未明确,认为是多因素的.该文从生物学、心理和社会因素三方面对儿童和青少年躯体形式障碍的病因进行综述.
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自闭症儿童急腹症的外科治疗
目的 探讨自闭症儿童急腹症的特点及治疗经验.方法 回顾性分析2011年6月至2013年1月收治的3例自闭症儿童急腹症的临床表现,包括发病时间、起病症状、体征、辅助检查,术中情况及术后恢复情况.结果 3例患儿从发病(家属发现的客观症状)至我院就诊的时间分别为7h、3d和20余天,住院后手术的时间分别为5h、1d和2d.主诉包括呕吐、行为改变及弯腰行走,1例停止排气排便,2例出现腹泻,3例均伴发热.体格检查不配合,对疼痛不敏感,1例出现拒按腹部的行为,1例腹胀.3例血常规白细胞计数升高(10.3～17.2×109/L),以中性粒为主(69.0％～88.9％).1例腹部X线平片检查有液气平;2例腹部B型超声检查有积液,无包块.3例均行手术探查.2例行腹腔镜探查,1例中转开腹;1例剖腹探查.1例为急性阑尾炎并穿孔,1例为阑尾周围脓肿并肠梗阻,1例为梅克尔憩室化脓并穿孔.术后恢复均顺利,5～9 d出院.结论 自闭症儿童发生急腹症时,主观症状,如腹痛不明显,而以客观行为为主;主诉时间与病情不符合,明显延迟;体检不合作,诊断困难,误诊率高,容易延误手术时机.一旦有手术指征立即手术,避免耽误病情,引起严重后果.及时手术治疗可取得满意疗效.
关键词： 急腹症 精神障碍 儿童期诊断的 消化系统外科手术方法 -
重视儿童神经发育障碍性疾病的病因及临床研究
脑(神经)发育障碍性疾病(NDDs)是由于多种遗传性或者获得性病因导致的可影响认知、运动、社会适应能力、行为等的慢性发育性脑功能障碍性疾病,严重影响婴幼儿身心健康、儿童健康水平以及人均期望寿命的提高.包括全面性发育迟缓/智力障碍(GDD/ID)、癫痫(epilepsy)、孤独症谱系疾病(ASD)以及注意力缺陷多动障碍(ADHD).以上疾病临床表现有广泛重叠,提示其有相近的分子生物学背景,因此将EP、ID、ASD和ADHD视为神经发育过程中分子和细胞功能障碍多维度的连续变量,而不是局限于EP、ASD或者ADHD等某一个疾病的研究,可能对NDDs发病机制阐明、生物标志物寻找及早期识别有重要意义.加强国际、国内多中心合作,进行分级、分层干预,实现治疗关口前移,从根本上改变NDD的诊疗模式,也是下一步研究的重点方向.
