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心脏永久性起搏器术后起搏阈值升高的临床相关影响因素分析
目的 研究心脏永久性起搏器植入术后起搏阈值升高患者的临床特点及相关影响因素.方法 回顾性分析我科2014年6月至2016年5月收治的435例行永久性心脏起搏器植入术患者的临床资料,根据起搏器阈值是否升高分为升高组(37例)及正常组(398例),比较两组患者的临床特点,分析起搏器阈值升高的相关危险因素.结果 与正常组比较,升高组患者的心力衰竭、缺血性心肌病、糖脂代谢异常、甲减发生率明显增高(P<0.05),且起搏阈值升高与上述因素具有相关性(P<0.05).结论 起搏器植入术后阈值升高考虑可能与心肌纤维化有关.
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右心室流入道间隔部生理性起搏临床技术及血流动力学临床应用初步经验
目的:探索右心室流入道间隔部(RVITS)起搏的临床操作技术及血流动力学变化.方法:需要安置心脏起搏器患者30例,其中男16例,女14例;年龄在62.6±20.3(32～83)岁.患者为缓慢性心室率,均应用主动固定电极导线行右心室流入道间隔部固定.术前、术后7天及出院后1,3,6个月同一起搏频率下用超声心动图测定起搏时的左心室射血分数、短轴缩短率、每搏输出量和心输出量.结果:心室起搏参数在电极导线植入15 min后可达到理想值,与植入即刻比较差异具有统计学意义(P＜0.05),与术后7天及出院后1,3,6个月起搏参数比较没有差异,没有出现电极穿孔致心包压塞的并发症,电极脱位率0%.所有病例术后7天及出院后1,3,6个月RVITS起搏时左心室射血分数、短轴缩短率、每搏输出量和心输出量与植入前相应参数比较,差异不具有统计学意义(P均＞0.05).结论:使用主动固定电极导线进行右心室流入道间隔部起搏安全可行,指引钢丝的合理塑形及结合多个体位的心脏影像和起搏心电图的综合判断是手术成功的关键.右心室流人道间隔部起搏中期随访对血流动力学无明显不良影响.
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糖尿病患者永久性起搏器置入术围手术期护理
目的 总结精尿病患者心脏永久性起搏器置入术的护理特点及注意事项.方法 对33例糖尿病患者行心脏永久性起搏器置入术的术前、术中及术后进行心理护理及健康教育指导,观察生命体征,预防并发症,并做好出院指导.结果 33例患者均顺利完成手术,1例术后左胸及腋下出现皮下淤血,1 w后消失,余32例无并发症.结论 对糖尿病患者行心脏永久性起搏器置入术期间进行诸多全面的围手术期护理是患者安全顺利接受手术,保证治疗成功的关键.
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限制型心肌病伴心房颤动及三度房室传导阻滞一例
患者男性,"胸闷、气短10余天,加重伴腹胀1天"入院,心电图及心电监护发现心房颤动伴三度房室传导阻滞,长R-R间期4.912s.风湿四项、自身抗体、体液免疫、嗜酸性粒细胞、结核杆菌抗体及结核感染T淋巴细胞检测均正常.胸部CT等检查未见明显心包增厚及钙化.心脏超声证实该患者双房显著扩大,双室内径大致正常,左心耳可见中等回声不规则团块;室间隔及左室壁略增厚,心肌光点密集,室间隔运动幅度减低,左室射血分数0.57;未见明显瓣膜病变;心包未见明显增厚钙化,可见少量心包积液.诊断限制型心肌病.行心脏永久性起搏器植入并给予纠正充血性心力衰竭、口服华法林等抗凝药物治疗后,患者症状缓解明显.
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延续性护理在心脏永久性起搏器植入术后患者生活质量中的作用分析
目的:研究分析在心脏永久性起搏器植入手术后应用延续性护理对提高患者术后术后生活质量的效果.方法:选择90例行心脏永久性起搏器植入术患者作为本次研究的观察对象,所有患者和其家属都在知情下签署同意书.按照入院顺序,随机将患者分为两组,延续组和对照组,各45例.两组患者均予以常规护理,基于此延续组应用延续护理,比较分析两组患者术后生活质量和护理满意度.结果:和对照组相比较,延续组患者生活质量各指标评分均明显要高,且患者护理满意度评分也明显要高,组间数据比较统计学意义显著(P<0.05).结论:延续性护理用于心脏永久性起搏器植入手术后,可显著提高患者生活质量和护理满意度,推荐应用.
