半侧颜面短小畸形下颌骨牵张成骨方向的探讨

目的 通过数字化设计和模拟技术分析并探讨半侧颜面短小畸形下颌骨牵张成骨有效的方向.方法 自2010-2014年,我们对60例半侧颜面短小患者进行下颌骨牵张成骨治疗,对安氏Ⅰ、Ⅱ类咬(牙合)畸形延长的方向分别是垂直于咬(牙合)平面和位于咬(牙合)平面和其垂线之间,通过数字化模拟来确定角度.结果 60例患者中,3例牵引器脱落,5例发生感染,其余患者均顺利完成延长成骨的治疗,患侧下颌骨高度得到良好的恢复;偏斜的咬(牙合)平面获得纠正,咬(牙合)关系恢复很好;颏部偏斜得到很大改善,面部对称性有明显的提高.结论 对于安氏Ⅰ类咬(牙合)有效的延长方向是与颌平面垂直,对于安氏Ⅱ类咬(牙合)畸形有效的延长方向是颌平面与其垂直线之间,需要术前数字化模拟来确定准确的角度.

残耳逆行转位在低位残耳患者耳再造中的应用

目的 探讨先天性小耳畸形合并低位残耳患者耳垂的处理方法.方法 自2010年10月至2014年6月,对42例小耳畸形合并半侧颜面短小症耳垂低位的患者,采用扩张法或者改良Nagata方法进行外耳再造术.由于残耳组织较健侧耳位置低,其处理采用逆行耳垂转位的方法,即以残耳上部为蒂,将残耳中下部掀起形成耳垂皮瓣,将耳垂皮瓣向上向后旋转,与耳后乳突区皮瓣相衔接,覆盖软骨支架的下端,形成耳垂和耳轮的一部分.切取残耳的创面采用直接缝合方法.结果 42例患者残耳逆行移位后,耳垂血运良好,再造耳耳垂存活良好,无破溃;所有患者获随访2个月至2年,再造耳与健侧耳位置基本对称,利用残耳逆行转位形成的耳垂形态自然.结论 残耳逆行移位行耳垂再造,对于半侧颜面短小残耳位置明显低于健侧者,是一种安全有效的处理方法.

耳垂逆转位在低位耳垂型小耳畸形外耳再造中的应用

目的 探讨耳垂逆行转位法在低位耳垂型小耳畸形外耳再造中的应用.方法 2014年1月至2015年12月,对20例残耳位置较健侧明显低下的单侧小耳畸形患者,以扩张器法进行外耳再造,一期于残耳后乳突区植入50 mL肾形扩张器,术后1周拆线,并以每周3次的频率进行注水扩张,注水期约1个月.注水完成约1个月后,行二期耳再造术.于二期术中将残耳下缘切开,以残耳上部为蒂,逆行旋转,形成再造耳耳垂,切取残耳的创面直接缝合.结果 20例耳再造术后,再造耳耳垂血运良好.术后随访6~24个月,再造耳外形自然饱满,耳垂位置与健侧基本对称.结论 对于一些严重半侧颜面短小症的患者,残耳位置较健侧明显低下,耳垂逆行转位法可有效矫正再造耳垂位置,使再造耳与健侧耳位置基本对称,形成良好的耳垂形态.

半侧颜面短小中颏部不对称畸形的手术治疗

目的：探讨半侧颜面短小患者颏部不对称畸形的治疗方法。方法自2010年8月到2015年9月，对14例半侧颜面短小患者进行术前影像学测量和术前设计，采用颏部水平截骨的方法，对偏斜的颏部予以矫正。结果患者均一期愈合，外形满意，术后均有不同程度下唇麻木，1～6个月内均自行恢复。结论正确的手术方法选择、精确的手术设计，可有效改善半侧颜面短小导致的颏部不对称畸形。

眼-耳-脊柱综合征的病因学研究进展

外源性VEGF联合"夹心法"矫治半侧颜面短小的实验研究

目的:探索血管内皮生长因子、纤维蛋白胶及珊瑚人工骨复合物结合下颌骨外板劈开即"夹心法"成骨过程中组织形态学变化,为进一步的实验研究及以后的临床应用提供理论依据.方法:以小型猪为实验对象,A组左侧行下颌骨外板劈开,颗粒状珊瑚羟基磷灰石、血管内皮生长因子及纤维蛋白胶(CHA+VEGF+FS)复合物植入术,右侧作为正常对照组.B组左侧行下颌骨外板劈开,颗粒状珊瑚羟基磷灰石、血管内皮生长因子及纤维蛋白胶(CHA+VEGF+FS)复合物植入术;右侧行下颌骨外板劈开,颗粒状珊瑚羟基磷灰石及纤维蛋白胶(CHA+FS)复合物植入术.通过组织形态学观察等手段研究VEGF对新骨形成过程的影响,评估术后效果.结果:研究发现CHA+VEGF+FS复合物植入后可以促进珊瑚人工骨实现早期血管化,从而减低骨再生过程中珊瑚人工骨的无效降解.结论:CHA+VEGF+FS夹心法可以为珊瑚人工骨提供更好的成骨条件,从而更好实现骨再生,终使得其可以作为矫治半侧颜面短小导致的下颌骨发育不良畸形的有效手段之一.

半侧颜面短小患者的头影测量分析

目的:分析Ⅰ,Ⅱa类半侧颜面短小患者颅面结构的影像变化,为临床治疗治疗提供理论依据.方法:对2005年8月～2008年12月半侧颜面短小患者组16例与正常面型组26例的头颅正侧位片的骨性结构6个指标进行测量,比较各测量数值并进行统计学分析.结果:半侧颜面短小患者组中前颅底平面与上齿槽座点交角(SNA)、前颅底平面与下齿槽座点交角(SNB)、上齿槽座点-鼻根点-下齿槽座点交角(ANB)、两侧眶间距(L0-L0)与对照组相比无统计学差异(P>0.05),而两侧颧突间距(Zp-Zp),颏下点距面中线的距离有明显统计学差异(P<0.05).结论:在Ⅰ,Ⅱa类半侧颜面短小患者中上下颌骨前后方向无明显畸形,眶部无受累,主要表现为上下颌骨垂直及水平方向、颧骨的发育不良及咬合平面的偏斜,可为临床治疗提供理论指导.

"夹心法"矫治半侧颜面短小的临床研究

目的:运用下颌骨外板劈开颗粒状珊瑚羟基磷灰石充填矫治半侧颜面短小导致的下颌骨发育不良畸形,评估该方法的术后效果并分析该手术方法的优点及适用范围.方法:5例患者采用下颌骨外板劈开珊瑚羟基磷灰石人工骨植入术进行以Pruzansky-Kaban分型为Ⅰ型或者Ⅱa型的半侧颜面短小所致下颌骨发育不良畸形的矫治.治疗后随访6～24个月,通过术前、术后的摄像、头颅CT三维重建进行术后效果的评估.结果:纳入本次研究的5例患者进行了少6个月的随访,后期没有明显的并发症发生.所有患者对术后效果表示满意.结论:下颌骨外板劈开颗粒状珊瑚羟基磷灰石人工骨植入术矫治半侧颜面短小可取得较好的临床效果,术后并发症少,珊瑚人工骨的降解吸收率也较低,是一种修复半侧颜面短小行之有效的方法.