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一例合并肾病综合征的胎盘部位滋养细胞肿瘤患者的围手术期护理
胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor, PSTT)是指起源于胎盘种植部位的一种特殊类型的妊娠滋养细胞肿瘤。临床罕见,占妊娠滋养细胞肿瘤的1%~2%。多数不发生转移,预后良好[1]。通常情况下,PSTT 分泌低水平的人绒毛膜促性腺激素,肿瘤生长缓慢,发病数月或数年后发生转移,对联合化疗不敏感。因此,手术是其主要治疗方法[2]。原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)是指由多种原因导致肾小球疾病引起,临床症状以出现大量蛋白尿、低血浆蛋白、高脂血症和身体水肿为特征的综合性疾病[3]。 PSTT 伴发肾病综合征可能是因为肿瘤释放的促凝物质激活凝血系统导致弥散性血管内凝血形成,使纤维蛋白裂解产物增多,形成免疫复合物沉积在肾小球,而引起滤过膜破坏[4]。张杰和许俊龙[5]报道1例 PSTT 合并肾病综合征,行肾穿刺活组织病理检查提示肾小球毛细血管襻内大量纤维蛋白样物沉积,免疫荧光测定 IgM 阳性,病理诊断肾皮质区肾小球局灶性阶段性硬化,以肾病综合征常规治疗效果不佳,2年后患者因产后停经6个月,不规则阴道流血10 d 再次就诊,刮宫病理诊断为PSTT,遂行子宫全切术后症状缓解。2014年6月5日我院妇科病房收治1例由肾内科转入的 PSTT 患者,本文总结其护理体会,现报道如下。
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3P实验、D-二聚体、FDP在肝硬化患者中的表达及其意义
探讨3P实验、D-二聚体、FDP在肝硬化患者中的表达及其意义.将47例肝硬化患者按照Child-Phgh分级分为三级,分析3P实验、D-二聚体、FDP检测结果在各组中的表达.3P实验、D-二聚体、FDP阳性表达在所检测患者中普遍存在,D-二聚体、FDP检测结果与Child-Phgh分级情况呈正相关.肝硬化患者凝血及纤维蛋白溶解发生了异常改变,导致3P、D-二聚体、FDP检测出现阳性结果.凝血及纤溶系统改变的程度与肝功能损伤的程度相关.
关键词: 肝硬化 Child-Phgh分级 3P实验 D-二聚体 纤维蛋白裂解产物 -
DD、FDP和AT-Ⅲ联合检测对DIC实验诊断及治疗监测的价值
目的:探讨D-二聚体(DD)、纤维蛋白裂解产物(FDP)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)联合检测用于诊断弥漫性血管内凝血(DIC)实验诊断及治疗监测的价值。方法选取2013年10月至2014年3月该院同时检测DD、FDP、AT-Ⅲ与凝血四项即凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)的患者714例作为研究对象,并将DD、FDP、AT-Ⅲ检测指标与凝血四项和患者目前病情联合分析。结果 DIC患者的DD、FDP、AT-Ⅲ水平与非DIC患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);DIC患者的DD、FDP、AT-Ⅲ水平与DIC 患者治疗好转组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合DD、FDP、AT-Ⅲ更能提高DIC诊断率,在DIC治疗中监测DD、FDP、AT-Ⅲ对DIC转归有重要的意义。