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以纳米人工骨块充当间隔物在颈椎植骨后的融合
背景:近年来椎板开门后多使用异体骨块和珊瑚人工骨等充当间隔物,结果易出现排异反应、不融合等情况.目的:验证纳米人工骨块在颈椎后路双开门椎管成形中的应用效果.方法:对46 例行颈椎后路双开门椎管扩大成形的患者使用纳米人工骨块充当间隔物.随访3 个月以上,比较纳米人工骨块置入前后日本骨科学会(JOA)评分,X 射线和CT 检测颈椎植骨融合状况.结果与结论:随访病例于末次随访时日本骨科学会(JOA)评分由置入前(7.9±1.9)分提高至(12.1±2.8),未见颈椎失稳和人工骨块松脱移位情况,纳米人工骨块和棘突融合良好.
关键词： 纳米人工骨 双开门椎管扩大成形术 颈椎 日本骨科学会评分 棘突融合 -
便携步态分析量化评价脊髓型颈椎病患者的步态特征
背景：步态改变是脊髓型颈椎病重要的诊断依据和手术指征；传统的三维步态实验室因操作复杂和耗时费力等原因，无法真正应用于临床前沿。近些年，基于微型传感器的便携式步态分析设备逐渐兴起和发展，部分经过了临床应用验证，使患者在病房里进行步态分析成为现实。
目的：以便携式步态分析仪量化评估脊髓型颈椎病的步态特点。
方法：选择2013年3至11月连续住院治疗的15例伴有步态异常的脊髓型颈椎病患者纳入患者组，同期30例健康受试者纳入对照组。受试者佩戴便携式步态分析仪在30 m的平地上来回自由行走120 m进行检测，共12个步态参数纳入研究，包括7个常用步态参数：单腿站立时间、双腿站立时间、步态周期时间、速度、步频、步长、跨步长及5个新定义的步态参数：拔腿强度、摆腿强度、地面反冲、足落地控制和摆动前期角度。3例患者接受常规颈椎减压，治疗后1周佩戴颈托下地后再次进行步态测试。
结果与结论：与对照组相比，患者组患者的双腿站立时间和步态周期明显延长(P<0.05)，速度、步频、步长、跨步长、摆腿强度、地面反冲、足落地控制和摆动前期角度明显减小(P<0.05)，而单腿站立时间和拔腿强度差异无显著性意义(P>0.05)。3例手术患者治疗后日本骨科学会评分改善率32.5%，摆腿强度在图形上可见明显改善。脊髓型颈椎病患者日本骨科学会评分与所有12项检测的步态参数均有不同程度的相关性。说明便携式步态分析仪能够有效检测测量伴有步态异常的脊髓型颈椎病患者的病理步态，可协助客观量化评估下肢神经功能的变化。 -
无骨折脱位型颈脊髓损伤DTI征象与JOA评分的相关性
目的 探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤磁共振弥散张量成像(DTI)征象与日本骨科学会(JOA)评分的相关性.方法 对31例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者进行JOA评分:Ⅰ级(轻度):16～13分；Ⅱ级(中度):12 ～9分；Ⅲ级(重度):8 ～5分；Ⅳ级(严重):≤4分.31例患者均行常规MR及DTI检查,分别测量各向异性分数(FA)值和表观弥散系数(ADC)值,并观察它们与JOA评分的相关性.结果 Ⅰ级:FA值略降低,ADC值略升高；Ⅱ级:FA值降低,ADC值升高；Ⅲ级:FA值进一步降低,ADC值混杂；Ⅳ级:FA值更低,ADC值降低.FA值与无骨折脱位型颈脊髓损伤患者JOA评分具有相关性(P=0.000),ADC值与无骨折脱位型颈脊髓损伤患者JOA评分无明显相关性(P=0.802).结论 DTI可更全面有效地揭示无骨折脱位型颈脊髓损伤的病理生理过程,为颈脊髓损伤程度和预后评估提供理论依据.
