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扩散张量成像评估基底核区出血和缺血性病变对皮质脊髓束的影响
背景:基底核区出血性和缺血性病变,容易造成相邻皮质脊髓束损伤,从而导致肢体运动功能程度障碍.功能磁共振扩散张量成像技术能真实有效地显示脑内白质结构,尤其是发生病变时,相邻和相关的白质纤维结构受到不同程度的影响和破坏,以扩散张量成像的各向异性指数为敏感.目的:应用扩散张量成像技术评估左侧基底核缺血性和出血性病变对皮质脊髓束通路的影响,并比较两种情况下皮质脊髓束通路各向异性指数的差异.设计、时间及地点:对比观察,于2005-10/2008-12在昆明医学院第一附属医院磁共振室完成.对象:左侧基底核出血患者20例,左侧基底核缺血性病变患者27例.方法:利用GE 1.5T扫描仪及SUN工作站行全呐数据收集和后处理,在各向异性指数图像上分别测量延髓、脑桥、大脑脚、基底核、放射冠及半卵圆中心等层面的皮质脊髓束通路走行区各向异性指数的测量.兴趣区大小的确定由个体纤维束轴位图上其结构所决定,以不超出该结构的范围、同时有2人对兴趣区大小进行肯定为准.主要观察指标:常规磁共振明确基底核区出血和缺血性病变患者,采集扩散张量成像数据并在工作站的扩散张量成像软件进行皮质脊髓束走行区域各向异性指数测量和分析.结果:左侧基底核区的出血、缺血性病变对左侧皮质脊髓束通路各个水平层面结构的影响程度不同,其各向异性指数的统计学分析,α=0.05.缺血及出血性病变患者延髓水平皮质脊髓束的各向异性指数差异无显著性意义(P=0.05);脑桥水平直至半卵圆中心各层皮质脊髓束的各向异性指数差异有显著性意义(P<0.001);尤其是基底核层面和放射冠层面的P值小,又以放射冠层面明显.结论:扩散张量成像结果显示,基底核区缺血性病变对大脑脚层面及其以上的皮质脊髓束的影响较出血性病变大.
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磁共振扩散张量成像在评价脊神经根病变中的作用
目的 探讨磁共振扩散张量成像(DTI)在评价脊神经根病变中的作用.方法 选取2014年1月到2015年12月收治的62例腰椎间盘突出、膨出导致脊神经根病变患者,对其进行核磁共振矢状位T1WI、T2 WI,轴位T2WI和DTI检查.结果 共有27例患者病变侧神经根发生移位,17例病变侧神经纤维局部变细,9例纤维束局部有缺失,4例无法追踪到腰骶神经根的在椎管内穿行的上行段,2例无受压的神经根.相对于健康侧神经根,病侧神经根排列不规则且稀疏,细小神经纤维穿插增多.腰间盘突出症患者病侧神经根表观弥散系数(ADC)均值为(1.769±0.489)×10-3mm2·s-1,高于健侧同一椎间盘水平的神经根[(1.466±0.451)×10-3 mm2·s-1,t=3.587,P＜0.01];各向异性指数(FA)的均值为(0.251±0.032)×10-3,低于健侧同一椎间盘水平的神经根[(10.329±0.026)×10-3,t=14.896,3.587,P＜0.01].结论 磁共振扩散张量成像可作为常规磁共振很好的补充,它能够对神经根进行功能成像从而定量评价神经根病变,并且有望可以利用DTI根据神经纤维束的面积以及形态的改变,从而诊断神经根病变.
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磁共振弥散张量成像在无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床应用研究
目的 探讨磁共振弥散张量成像(MR-DTI)技术在无骨折脱位型颈脊髓损伤临床应用的可行性及其诊断价值.方法 收集病例组21例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者和对照组27例健康志愿者行常规MR及MR-DTI检查,分别测定各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值、表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值.结果 正常人颈髓MR-DTI的FA值=0.645±0.016,ADC值=(0.919±0.017)×10-3mm2/s.无骨折脱位型颈脊髓损伤MR-DTI的FA值=0.501±0.022,ADC值=(1.008±0.287)×10-3 mm2/s；与对照组对比:无骨折脱位型颈脊髓损伤中FA值明显降低,两者的差异具有统计学意义(P＜0.05),而ADC值略增高,两者的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DTI可以更加敏感的探测到无骨折脱位型颈脊髓损伤的发生,可为颈髓损伤程度的评估提供有价值的信息.
关键词： 无骨折脱位型颈脊髓损伤 弥散张量成像 各向异性指数 表观弥散系数 -
无骨折脱位型颈脊髓损伤DTI征象与JOA评分的相关性
目的 探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤磁共振弥散张量成像(DTI)征象与日本骨科学会(JOA)评分的相关性.方法 对31例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者进行JOA评分:Ⅰ级(轻度):16～13分；Ⅱ级(中度):12 ～9分；Ⅲ级(重度):8 ～5分；Ⅳ级(严重):≤4分.31例患者均行常规MR及DTI检查,分别测量各向异性分数(FA)值和表观弥散系数(ADC)值,并观察它们与JOA评分的相关性.结果 Ⅰ级:FA值略降低,ADC值略升高；Ⅱ级:FA值降低,ADC值升高；Ⅲ级:FA值进一步降低,ADC值混杂；Ⅳ级:FA值更低,ADC值降低.FA值与无骨折脱位型颈脊髓损伤患者JOA评分具有相关性(P=0.000),ADC值与无骨折脱位型颈脊髓损伤患者JOA评分无明显相关性(P=0.802).结论 DTI可更全面有效地揭示无骨折脱位型颈脊髓损伤的病理生理过程,为颈脊髓损伤程度和预后评估提供理论依据.
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新生儿缺氧缺血性脑病磁共振弥散张量成像与行为神经测定的相关性研究
目的 探讨脑白质磁共振弥散张量成像(DTI)测量与新生儿行为神经测定(NBNA)诊断新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的一致性.方法 收集经临床确诊的HIE新生儿38例,7d内行颅脑常规MRI、DWI检查及NBNA评分,再行DTI测量,测量的脑白质感兴趣区为内囊、胼胝体、半卵圆中心.所有患儿依据常规MRI、DWI表现进行损伤程度分组,并对各组患儿DTI FA值与NBNA评分的相关性进行分析.结果 38例HIE患儿中,轻度20例,中度13例,重度5例.3组患儿同一部位FA值随着HIE损伤程度的加重而明显减小,呈线性下降趋势,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).3组患儿各感兴趣区FA值与NBNA评分呈正相关.结论 新生儿HIE脑白质区DTI表现与NBNA评分具有一致性,能给HIE临床诊断提供客观依据.
