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空军某部新兵心理健康筛查试点工作实施与探讨
为积极适应集中接训(集训)新兵心理卫生工作的新形势、新特点,严把精神障碍关,2015—2016年空军卫生局组织了入伍新兵心理健康筛查试点工作.空军航空医学研究所附属医院共参与筛查某部入伍新兵2068名,确定需重点关注10人,建议退兵6人.现将有关工作经验总结如下.
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军人心理健康研究专题(3)某部新兵人格特征及心理健康水平调查与分析
目的:调查了解某部新兵人格特征及心理健康水平.方法:随机抽取某部新兵916例,采用卡特尔16种个性因素量表(16PF)进行普测,筛选出需复测新兵;采用明尼苏达多项人格量表(MMPI)复测,筛选出需心理访谈新兵;通过心理访谈确定重点关注对象或建议退兵人员.结果:16PF普测时,新兵在聪慧性、乐群性、稳定性、有恒性、敢为性、世故性、自律性、内向与外向型、感情用事与安详机警型、心理健康、专业成就等因子分值,均显著高于中国男性军人常模(P＜0.05);敏感性、怀疑性、幻想性、忧虑性、实验性、独立性、紧张性、适应与焦虑型、怯懦与果断型、创造能力等因子分值,均显著低于中国男性军人常模(P＜0.05).根据心理健康、新环境成长能力等因子分值综合判断,确定复测新兵162例.MMPI复测时,新兵疑病、神经衰弱、精神病态、妄想症、精神分裂、轻狂躁等因子分值显著高于中国男性常模(P＜0.05),综合精神病态、妄想、精神分裂3个因子分值,确定需访谈新兵77例.通过专家访谈,需重点关注15例,建议退兵3例.结论:某部新兵整体心理素质较高,但个别新兵心理健康水平较低、适应能力较差,需重点关注.
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表象训练对新兵军训心理应激及训练伤影响的观察
目的:观察表象训练对新兵军事训练心理应激及训练损伤的影响.方法:随机抽取某部新兵280例,随机分为观察组与对照组各140例.对照组进行日常军事训练;观察组在日常军事训练基础上,每天根据所学战术动作进行表象训练.分别测定两组训练前后血浆皮质醇和血清β-内啡肽水平并进行统计分析,同时对两组军事训练伤发生情况进行比较.结果:(1)观察组训练前血浆皮质醇(664.89±27.64) nmol/L,训练后为(597.83±15.08) nmol/L;对照组训练前血浆皮质醇(662.72±26.51)nmol/L,训练后为(655.89±29.52)nmol/L;观察组训练后血浆皮质醇水平显著低于对照组(P＜0.05).(2)观察组训练前血清β-内啡肽(25.01±8.12)nmol/L,训练后为(22.34±3.49)nmol/L;对照组训练前血清β-内啡肽(24.98±8.21)nmol/L,训l练后为(25.74±6.38)nmol/L;观察组训练后血清β-内啡肽水平显著低于对照组(P＜0.05).(3)对照组发生骨关节损伤46例(32.8％),软组织损伤39例(27.8％);观察组发生骨关节损伤19例(13.6％),软组织损伤16例(11.4％).观察组军事训练伤发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:表象训练能够有效降低新兵心理应激水平及训练伤发生率.
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新兵军事训练致臂丛神经损伤16例诊治分析
新兵军事集训科目多,任务重,强度大,长期处于高强度的军事训练环境中,容易引发军事训练伤,尤其以军事集训2～3周和9～10周发生军事训练伤较多[1-3].2007年12月-2011年2月,我们对因军事体能训练引起的臂丛神经损伤16例进行了诊治.现分析报告如下.
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某部2014年新兵入伍前屈光手术情况调查分析
目的:调查了解某部2014年新兵入伍前行屈光手术情况.方法:选择我院医疗体系部队2014年新兵入伍前行屈光手术785例(1563眼),在新兵集中训练时前往部队进行调查.调查项目包括新兵的性别、年龄、术前近视时间和近视程度、术后至入伍时间、手术医院、手术方式及术后恢复情况等.结果:本组785例(1563眼)中,术前屈光不正中度近视多,占66.3％;高度近视占9.0％.术后至入伍时间≥6个月者仅占20.5％,不足1个月者占29.9％.手术方式主要为传统准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK),占61.3％;飞秒辅助LASIK术、全飞秒微小切口角膜基质透镜切除术(SMILE)或屈光性透镜切除术(RelEx)分别占21.8％和9.7％;个别新兵(0.2％)行可植入式隐形眼镜(ICL)术.术后恢复良好新兵占98.8％,部分新兵术后出现干眼、眩光及夜视力下降、远视力下降等眼部不适症状.结论:某部2014年新兵存在屈光手术后至入伍时间过短、术前高度近视、出现术后并发症等问题,应引起高度重视.
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军事训练致劳损性腰痛伤发生情况调查
目的:调查分析劳损性腰痛伤(OLP)在新兵军事训练期间的发生率及其危险因素.方法:采用<基线调查表>对某部新兵1 406例进行调查,单因素分析和非条件Logistic回归分析腰部过劳性损伤危险因素.结果:本次调查有81例被确诊为OLP,发生率5.8%,主要发生于投弹、战术和跑步等11个军事训练科目;非条件Logistic回归分析显示,慢性腰痛史在所有危险因素中重要.结论:新兵军事训练期间发生OLP值得关注.
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新兵首次强负荷训练后心肌损伤46例分析
高强度的军事训练有利于增强心肌收缩力、增加心排血量,提高士兵运动能力和耐力素质[1];但也存在引起心肌代谢和心肌细胞通透性异常的可能,导致心肌损伤、坏死,可表现为恶性心律失常、心力衰竭及心源性猝死等[2].近期,我们对某部首次强负荷训练的新兵训练前后进行心电图检查,以及心肌损伤标记物检测,共检出心肌损伤46例.现分析报告如下.
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二炮某部新兵人格特征与心理健康水平相关性研究
目的:探讨二炮某部新兵人格特征与心理健康水平的相关性.方法:随机抽取二炮某部新兵432例,按照症状自评量表(SCL-90)总分分为阴性组(≤159分)348例和阳性组(≥160分)84例.采用卡特尔16种人格因素量表(16PF)和SCL-90对其进行测评,并分析二者间的相关性.结果:阴性组乐群性、稳定性、有恒性和自律性因子分值均显著或非常显著高于阳性组(P＜0.05,P＜0.01);忧虑性和紧张性因子分值均非常显著低于阳性组(P＜0.01);其他因子分值差异不显著(P＞0.05).除聪慧性和有恒性因子分值与中国军人常模差异不显著(P＞0.05),新兵乐群性因子分值非常显著高于中国军人常模(P＜0.01)外,其他因子分值均非常显著低于中国军人常模(P＜0.01).Pearson相关分析结果显示,SCL-90总分与乐群性、稳定性、有恒性、敢为性、实验性和自律性因子分值呈显著或非常显著负相关(P＜0.05,P＜0.01);与忧虑性和紧张性因子分值呈显著或非常显著正相关(P＜0.05,P＜0.01).结论:新兵人格特征与心理健康水平显著相关,人格特征可影响个体的心理健康水平.
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某部新兵足病717例诊治分析
与军事训练相关的足部皮肤病(足病)是影响新兵训练成绩的常见病.2003～2005年冬季新兵集训期间,我们共诊治新兵足病717例,疗效满意.现报告如下.
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军人心理健康研究专题(4)新兵自尊与应对方式等相关性研究
目的:探讨新兵自尊与应对方式、状态-特质焦虑及心理健康水平的相关性.方法:选择陆军某部新兵421例,采用自尊自评量表(SES)、应对方式问卷(CSQ)、状态-特质量表(STAI)及症状自评量表(SCL-90)等对其进行测评,根据SES测评结果分为高自尊组和低自尊组.比较两组上述量表的测评结果,并分析自尊与应对方式、状态-特质焦虑及心理健康水平的相关性.结果:高自尊组新兵解决问题、求助因子分值均非常显著高于低自尊组新兵(P＜0.01),而自责、幻想、退避、合理化、状态焦虑、特质焦虑、躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他因子及SCL-90总均分分值均非常显著低于低自尊组新兵(P＜0.01).Pearson相关分析结果显示,自尊与解决问题、求助因子均呈非常显著正相关(P＜0.01);与自责、幻想、退避、合理化、状态焦虑、特质焦虑、躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他因子及SCL-90总均分均呈非常显著负相关(P＜0.01).多元逐步回归分析结果显示,特质焦虑、自责、解决问题、人际关系敏感、状态焦虑、焦虑、恐怖因子进入以自尊为因变量的回归方程(P＜0.05,P＜0.01).结论:新兵自尊与应对方式、状态-特质焦虑和心理健康水平显著相关,特质焦虑、自责、解决问题、人际关系敏感、状态焦虑及恐怖是新兵自尊的主要影响因素,应进行有针对性的心理干预.
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某部新兵生活质量状况及影响因素调查与分析
目的:调查某部集训新兵的生活质量状况并分析其影响因素.方法:采用健康状况简表(SF-36)和自行设计的调查表,对某部新兵517例的生活质量状况及其影响因素进行调查分析.结果:集训新兵躯体疼痛维度分值非常显著低于地方居民常模(P＜0.01),SF-36总分及其余7个维度分值均非常显著高于地方居民常模(P＜0.01).多元逐步回归分析结果显示,吸烟、饮酒进入以SF-36为因变量的回归方程,主要危险因素为吸烟、饮酒.结论:某部集训新兵生活质量总体较好,但仍需科学施训、认真查找存在问题并积极干预.
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某部新兵连集训期膳食营养分析
为了解新兵的膳食营养状况,指导新兵连合理调配膳食,我们于2001年12月对某部新兵连进行了膳食营养调查,现分析报告如下.
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影响新兵人格特质因素的调查与分析
目的:调查不同层面新兵群体人格特质特点,研究影响新兵人格特质稳定性的因素,为挑选人格特质稳定的兵员提供参考.方法:抽取22个单位新兵3015例,分别按照入伍意愿、政治面貌、成长环境、独生子女与否、有无不良嗜好、社会交往情况、文化程度及有无特长等8个方面,采用卡特尔16种个性因素量表(16PF)进行测评,分析不同层面群体的人格特质特点.结果:入伍意愿、政治面貌等8个不同组别间多数人格特质因子差异显著或非常显著(P＜0.05,P＜0.01).结论:入伍意愿、政治面貌、成长环境、独生子女与否、有无不良嗜好、社会交往情况、文化程度及有无特长等因素,均影响新兵人格特质的稳定性.
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某部新兵新训期间焦虑和抑郁发生情况调查与分析
目的:调查某部新兵新训期间焦虑和抑郁发生情况.方法:对整群抽取的某部新兵635例进行团体问卷测试,内容包括一般情况和国际公认心理健康测评标准化量表——焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS).结果:收回调查问卷635份,样本有效率100.0％;新兵新训期间存在轻度焦虑92例(14.4％),中度焦虑25例(3.9％),重度焦虑12例(1.9％);存在轻度抑郁19例(3.0％),中度抑郁9例(1.4％),重度抑郁3例(0.5％).新兵整群SAS得分为(27.89±9.52)分,非常显著低于全国军人新兵常模的(29.78±10.46)分(P＜0.01);整群SDS得分为(39.60士9.61)分,非常显著低于全国军人新兵常模的(41.88±10.57)分(P＜0.01).随着新兵学历的提高,焦虑、抑郁水平呈逐渐下降趋势;城镇籍新兵焦虑得分较农村籍偏高.结论:新兵焦虑和抑郁的发生受到文化程度、兵源地等多因素影响,应及时进行有效心理干预.
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0期诊断技术对新兵训练性下腰痛的应用价值研究
目的:探讨0期诊断技术对新兵训练性下腰痛的应用价值.方法:随机抽取驻豫某部新兵80例,在新兵训练第4周末,由经过专业培训的医师采用训练性下腰痛0期诊断方案进行筛查,以磁共振成像(MRI)为参照标准,对0期诊断检查结果进行真实性和可靠性分析.结果:(1)MRI确诊肌源性下腰痛8例,0期诊断确诊10例;肌源性下腰痛0期诊断的敏感度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比和Youden指数分别为87.5％、95.8％、95.0％、70.0％、98.6％、20.8、0.13和0.83.(2) MRI确诊椎间盘源性下腰痛6例,0期诊断确诊7例;椎间盘源性下腰痛0期诊断的敏感度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比和Youden指数分别为83.3％、97.3％、96.3％、71.4％、98.6％、30.85、0.17和0.81.(3) MRI确诊骨关节源性下腰痛5例,0期诊断确诊6例;骨关节源性下腰痛0期诊断的敏感度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比和Youden指数分别为80.0％、97.3％、96.3％、66.7％、98.6％、30.0、0.21和0.77.结论:0期诊断技术用于新兵训练性下腰痛的应用价值较高.
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英军新兵军事训练伤原因分析及对我军的启示
1 新兵军事训练基地及军事训练内容1.1 军事训练基地 英军新兵军事训练基地有3个,分别是佩布莱特军事训练基地、利奇菲尔德军事训练基地和温彻斯特军事训练基地.
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新兵精神疾病医学终极鉴定107例分析
本文报告采用《国际疾病分类第10版》(ICD-10)中的精神疾病分类方法,对需终极鉴定新兵107例进行精神疾病终极鉴定.本次终极鉴定结果为,不适宜继续服现役79例(73.8％),返回部队继续服现役28例(26.2％).新兵征、接双方对精神疾病终极鉴定结论无异议105例(98.1％),有异议2例(1.9％).首次医学诊断的新兵精神疾病构成比从高到低依次为适应障碍、分离/转换障碍、心境障碍、精神分裂症/分裂样精神障碍、精神发育迟滞、人格障碍、应激相关障碍、躯体形式障碍、强迫障碍、焦虑症;终极鉴定依次为适应障碍、分离/转换障碍、心境障碍、精神分裂症/分裂样精神障碍、焦虑症、精神发育迟滞、应激相关障碍、强迫障碍.新兵精神障碍主要表现形式为适应障碍、分离/转换障碍、心境障碍、精神分裂症/分裂样精神障碍.新兵入伍45天内终极鉴定37例(34.6％),46～90天51例(47.6％),91～180天19例(17.8％).为了进一步做好新兵精神疾病终极鉴定,有必要对新兵精神疾病终极鉴定标准和程序进行规范和量化.
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新型软件筛查阳性新兵访谈结果及心理健康水平分析
目的:分析了解2016士兵职业基本适应性检测系统(新型软件)筛查心理阳性新兵访谈结果及心理健康水平,为有针对性的心理干预提供依据.方法:选择新型软件筛查出心理阳性新兵346例,逐一进行访谈;同时采用症状自评量表(SCL-90)进行心理健康水平测评,并与新兵常模与中国成人常模比较.结果:本次新型软件筛查出心理阳性新兵346例,阳性率12.4％.访谈结果显示,多数新兵为正常的适应性反应,因生活环境改变,出现想家及一时情绪波动,在访谈时军事训练及生活如常237例(68.5％);有焦虑、抑郁等其他情况109例(31.5％).心理阳性新兵人际关系敏感、抑郁、敌对、偏执及精神病性因子分值均非常显著低于新兵常模(P＜0.01),SCL-90其他因子分值差异不显著(P＞0.05);躯体化、焦虑、恐怖因子分值均非常显著高于中国成人常模(P＜0.01),SCL-90其他因子分值差异不显著(P＞0.05).结论:某部新兵心理健康水平高于新兵常模,低于中国成人常模,对刚入伍新兵需进行有针对性的心理干预,帮其顺利度过新兵适应期.
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2010-2012年度某部新兵军训期间患病情况调查与分析
目的:调查了解2010-2012年度某部新兵军训期间患病情况.方法:按照国际疾病分类ICD-10标准,对某部新兵门诊部2010-2012年度新兵军训期间就诊原始病例进行统计分析.结果:新兵军训期间患病1673例,患病率为51.16％.其中患内科疾病865例,占51.70％;外科疾病385例,占23.01％ 五官科疾病423例,占25.28％.内科病种以上呼吸道感染高,达37.36％ 其次为胃肠炎,占6.46％ 第三为下呼吸道感染,占4.84％.外科发病率高为冻疮,占6.69％ 其次为训练伤,占6.46％ 第三为腰肌劳损占3.41％.五官科发病率高为扁桃体炎,占8.91％ 其次为鼻炎,占8.67％ 第三为牙周炎,占3.29％.结论:新兵军训期间患病率较高,主要以上呼吸道感染为主,应进行有针对性的干预.
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新兵突发水痘1例
1病例报告患者男,19岁.某部新兵.因畏寒、发热、咽痛、咳嗽3天,并伴皮肤瘙痒1天就诊.查体:体温38.5℃,咽部红肿、充血明显,扁桃体无肿大,胸腹部及四肢近端见3～5 mm大小的斑疹、斑丘疹散在分布,压之褪色,偶见约3mm大小的椭圆形疱疹,形似“露珠”,周围伴有红晕;龟头偶见皮疹.诊断为水痘.立即采取隔离措施,并给予5％葡萄糖注射液500 ml+利巴韦林0.5g静脉滴注,1次/d,连用7天;0.9％氯化钠注射液250 ml+林可霉素1.2g静脉滴注,1次/d,连用7天;马来酸氯苯那敏片(扑尔敏)4 nmg口服,3次/d,连用5天;维生素B12 500μg肌内注射,1次/d,连用3天.经过上述治疗,患者症状明显缓解,皮损部位逐渐干燥、结痂、脱落.11天后痊愈出院.
